彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用效果

楊立　王宇翔

摘要：目的 探究高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌早期篩查與診斷中的效能。方法 收集2019年3月～2021年4月時間段內來某院接診的疑似早期乳腺癌患者75例，分別進行X線鉬靶診斷與高頻彩色多普勒超聲診斷，其中將X線鉬靶診斷作為對照組;將高頻彩色多普勒超聲診斷作為觀察組。分析兩組診斷不同病理分型的符合率，診斷效能指標（準確性、敏感性及特異性）。結果 觀察組診斷不同病理類型的診斷符合率為88.00%，高于對照組的77.33%（P<0.05）;觀察組診斷方式的敏感性為95.65%、準確性為92.00%，均高于對照組的84.06%、82.67%，而特異性低于對照組（P<0.05）。結論 乳腺癌早期篩查與診斷通過高頻彩色多普勒超聲，可提升病灶不同病理類型的診斷符合率，提升臨床早期診斷乳腺癌的準確性與敏感性，值得推廣。

關鍵詞：彩色多普勒超聲;乳腺癌診斷;應用效果

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，該病發病的確切原因目前還不是十分明確，和個人體質以及家族遺傳易感性等都有一定的關系，該病一般以中年女性發病較為多見，大部分以乳腺部位的異常腫塊為首發表現[1～2]。乳房內腫塊有良性以及惡性之分，對較為明顯的腫塊還應及時進行病理檢查，明確具體的性質。如果患者沒有及時接受治療，一般乳腺癌患者到了中晚期可能會出現腫瘤引起的食欲不振，甚至惡液質的狀態，導致患者出現消瘦、乏力、貧血及嚴重營養不良的表現[3～4]，而且到后期還會出現遠處轉移、多器官病變等，直接威脅患者的生命。

1資料與方法

1.1 基礎資料

搜集2019年3月～2021年4月時間段內來某院接診的疑似前期乳腺癌患者75例，分別進行X線鉬靶確診與高頻五顏六色多普勒超聲確診，其中將X線鉬靶確診作為對照組;將高頻五顏六色多普勒超聲確診作為觀察組。75例患者年齡26～64歲，平均（44.32±2.87）歲;病程1～6年，平均（2.16±0.31）年;乳腺查看：左側42例、右側33例，其中乳頭內陷42例、乳腺外觀橘皮樣6例、乳頭溢液19例、合并同側腋窩淋巴結腫大8例。

1.2? 方法

1.2.1 對照組

采用某院鉬靶X線機（類型：AlphaRT）進行確診，以斜側位與軸位拍攝行自動曝光，斜位投罩角度與胸腔胸大肌的外緣筆直，探查患者乳腺中病灶形狀、巨細、數量及異常血管狀況，并掃查病灶邊界及鈣化狀況。

確診規范：（1）直接確診征象：細小鈣化灶、呈腫塊或結節影像、分葉征、病灶邊際毛刺或許呈牛角狀異常改動、病灶邊際模糊不清。（2）直接確診征象：病灶結構紊亂、皮膚呈增厚樣改動、病灶內血管改動、呈導管征。具上述兩項直接確診征象或許患者具1項直接確診征象并兼具兩項直接確診征象，即可確診為乳腺癌。

1.2.2 觀察組

使用五顏六色多普勒超聲確診儀（類型：EPIQ5）確診，探頭為淺表探頭（L12～5），頻率設置為7.5～12 MHz?；颊哌M入查看室后，以仰臥位平躺于查看床上，彩超查看師告知患者露出乳房，后在探頭上涂改適量耦合劑，以乳頭為探查中心，進行兩邊乳房及腋窩掃描，掃查乳腺中病灶形狀、巨細、數量、腺體包膜狀況、乳腺內部及后方回聲狀況等。運用彩超血流成像技術分析乳腺腫塊內部及周圍安排的血流狀況，計算患者乳腺中縮短期最高血流速度及阻力指數，一起探查患者雙側腋窩下淋巴結腫大狀況。

確診規范：多為筆直位、病灶前后徑>橫徑，且出現圓形或站立狀成長;腫瘤病灶周圍高回聲暈;邊界不明晰、形狀不規則、邊際呈蟹足樣、無包膜;病灶內部回聲多為不均勻低或極低回聲、少量呈等回聲或許強回聲;呈散在或密集分布的微鈣化病灶;后方回聲衰減;腫瘤內部血流豐富、出現穿支型血流信號;血流安排指數>0.7。

1.3 統計學方法

數據處理采用SPSS 26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組診斷符合率比較

觀察組診斷符合率高于對照組，χ2=3.972，P=0.046。見表1。

2.2 兩組診斷效能比較

觀察組診斷敏感性、準確性均高于對照組，而特異性低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

乳腺癌在我國發病率較高，嚴重危害女性生命健康。乳腺癌的發病位置主要集中在導管上皮、導管末梢等位置，患者發生癌變后，出現腫塊，存在劇烈疼痛、乳頭膿腫等癥狀，影響患者無法正常生活[5～6]。乳腺癌的臨床治療方法主要有手術切除、術后放化療。有研究顯示，乳腺癌患者的預后效果與患者確診時間有關，乳腺癌確診時間越早，治療效果也隨之提高[7～8]。乳腺癌術前檢查包括影像學檢查、病理活檢等，上述檢查手段中，以影像學檢查的技術相對成熟，檢查便利性強，且對患者的創傷性較小。彩色多普勒超聲能夠對乳腺腫瘤有較為敏感的檢出效果，能夠對腫瘤周邊、內部的血流情況進行積極觀察，并提供可靠的數據，對邊界清晰度、瘤體內部回聲等指標的觀察效果較高。病理雖然較彩色多普勒超聲診斷準確率高，是臨床診斷金標準，但對患者進行檢查的時間長、費用高，且存在一定的創傷性，一般作為手術治療的診斷措施。

彩色多普勒超聲主要利用不同組織界面的聲阻抗偏差特性來區分組織。超聲檢查不僅可以清楚地觀察乳腺內部的精細結構，從而了解病變的內部回聲、邊界特征以及與周圍血流的關系，還可以控制病變的淋巴結轉移。超聲檢查具有探頭體積小、穿透力強的優點。它可以多方向、多角度掃描乳腺邊緣的微鈣化病變;超聲引導活檢也可以實時成像微鈣化區域。隨著高頻線陣探頭技術和超聲輔助診斷系統的不斷完善，超聲已廣泛應用于乳腺癌的篩查和診斷。在本研究中，腫塊內及周圍有點狀強回聲，乳腺內可見沿導管形狀方向分布的點狀強回聲。有鈣化的腫塊邊緣不規則，形狀不規則，邊緣有毛刺，某些長寬比>1。其中，部分微鈣化患者腺體內沿導管形狀方向分布有強回聲光點，這種鈣化提示可能存在導管內癌或原位癌，患者預后較好。

目前乳腺癌的診斷方法包括彩色多普勒超聲、鉬靶攝影和乳腺腫瘤標志物。國外文獻報道，乳腺癌的早期診斷對乳腺大小的診斷效率較差。原因是乳腺中的腺體和脂肪組織分布不均勻，可能導致誤診或漏診。彩色多普勒超聲和鉬靶X射線攝影具有一定的準確性。然而，調查發現，鉬靶X射線攝影在診斷中存在一定的輻射危害，導致臨床應用受到一定限制。近年來，高頻彩色多普勒超聲被廣泛應用于乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷。隨著超聲設備分辨率的提高，診斷符合率逐漸提高。

隨著社會的不斷發展，人們生活水平不斷提高，臨床醫療水平也在不斷提升，超聲影像技術在臨床中已經被廣泛應用于各種疾病的診斷中。彩色多普勒超聲不僅具有B超的基本功能，還能利用多普勒效應檢測動靜脈血流及頻譜情況。彩色多普勒超聲診斷也屬于超聲波檢查，通過超聲在人體的傳播過程中是沒有任何輻射和副作用的，不會對人體造成任何的損傷。分析回聲頻率與發射頻率之間的差，檢出多普勒信號，加以分析和處理，經過放大或者檢波在示波器的熒屏上顯示出來，是利用多普勒效應成像的一種無創性的超聲檢查方法，最后得出診斷結果。在乳腺癌疾病的檢測當中，彩色多普勒超聲能夠清晰顯示乳腺內有低回聲的結節或者腫物，而且回聲大多數是不均勻的，對患者的臨床診斷具有較高的應用價值。本研究通過高頻彩色多普勒超聲早期鑒別與診斷乳腺癌，分析結果發現觀察組診斷不同病理類型的診斷符合率高于對照組（P<0.05）;觀察組診斷方式的敏感性、準確性均高于對照組，而特異性低于對照組（P<0.05），表明高頻彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌的準確性與敏感性高。高頻彩色多普勒超聲可清晰顯像乳房皮膚、皮下脂肪、乳腺、筋膜與胸肌，且還可在探頭下發現乳腺及其周圍組織的細微病變情況，同時還能充分顯像乳腺的各細微鈣化病灶，高頻彩色多普勒超聲隨著超聲設備性能、分辨率的不斷完善，目前已能清晰顯像直徑在5mm左右的微小乳腺病灶或腫塊。因此，高頻彩色多普勒超聲簡單易行、無電離輻射、具良好可重復性，可作為乳腺癌早期篩查與診斷的首選方式。

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，該病發病的確切原因還不是十分明確，和家族遺傳易感性以及個人的體質等都有一定關系，其中有家族乳腺癌病史的乳腺癌發病率會相對較高。建議應當加強鍛煉，在提高自身免疫抵抗機能的前提條件下正確認識，保持精神樂觀，心情舒暢，合理采用針對性中成藥辨證施治，這樣才可以達到徹底痊愈。建議平時定期體檢若發現有異常情況應積極治療，一般早期乳腺癌積極治療預后較理想。告知患者放松心情，不要有太大的心理壓力，不要胡思亂想，注意休息，避免勞累，如有不適及時就診。

綜上所述，乳腺癌早期篩查與診斷通過高頻彩色多普勒超聲，可提升病灶不同病理類型的診斷符合率，提升臨床早期診斷乳腺癌的準確性與敏感性，值得推廣。

參考文獻

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