行動(dòng)研究在非腫瘤科護(hù)士化療防護(hù)中的應(yīng)用探究

劉新月

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)研究對(duì)比;行動(dòng)研究措施;化療防護(hù)過程;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A [文章編號(hào)】2096-5249（2022）11-0086-03

行動(dòng)研究是護(hù)理研究領(lǐng)域較為新穎的一種研究方法，是建立在之前定量、定性研究方法之上，優(yōu)化傳統(tǒng)方法優(yōu)勢(shì)的一種研究方法，最初用在社會(huì)心理學(xué)領(lǐng)域，又稱運(yùn)作研究，在現(xiàn)階段化療過程中，各類化療藥物的應(yīng)用十分普遍，對(duì)于提高患者治療質(zhì)量而言體現(xiàn)出了重要的藥用價(jià)值。然而在化療藥物應(yīng)用過程中，護(hù)理人員往往是接觸這些化療藥物的關(guān)鍵人員，也因此形成了一定的職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)，部分化療藥物可能會(huì)影響護(hù)理人員的身體健康，甚至由于其致畸性、致癌性等諸多危險(xiǎn)緣故，往往令從事化療護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)變得十分明顯。對(duì)此，為了能夠有效解決這類問題，針對(duì)性做好化療防護(hù)工作尤為重要，就現(xiàn)階段全國(guó)醫(yī)院在化療防護(hù)措施配置狀況來(lái)看，僅有少量的腫瘤?？漆t(yī)院會(huì)建立比較完善的化療防護(hù)體系，而絕大部分醫(yī)院在化療防護(hù)過程中的實(shí)施效果并不如意，甚至成為了綜合醫(yī)院的管理缺陷所在。尤其在本院以往的化療護(hù)理過程中，由于過于重視對(duì)患者的實(shí)際護(hù)理體驗(yàn)，而忽略了護(hù)理人員在化療護(hù)理過程中的防護(hù)質(zhì)量，在一定程度上影響著實(shí)際護(hù)理質(zhì)量[2-3]。因此本院欲采取行動(dòng)研究措施，針對(duì)性分析現(xiàn)階段化療護(hù)理工作，并形成一套完整的化療防護(hù)措施，以便于提高化療防護(hù)質(zhì)量，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在本次醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)39例非腫瘤科化療護(hù)理人員開展研究工作，研究時(shí)間為2020年3月至2021年1月，同時(shí)將時(shí)間劃分為行動(dòng)研究前階段與行動(dòng)研究后階段。其中行動(dòng)研究前階段的時(shí)間為2020年3月至2020年8月，患者為20例;而行動(dòng)研究后階段的時(shí)間為2020年9月至2021年1月，患者為19例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為取得專業(yè)資格證的護(hù)士;（2）化療護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)長(zhǎng)達(dá)一年以上;（3）對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究過程、目的了解，并同意參與進(jìn)研究，積極配合研究觀察，能夠在研究期間內(nèi)保持90%以上的正常崗位出勤率。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作經(jīng)驗(yàn)不足1年者，且未許可護(hù)士資格證;（2）在研究期間內(nèi)崗位出勤率低于90%者，同時(shí)配合意愿不足者。

1.2方法

在行動(dòng)研究前階段結(jié)束后采取行動(dòng)研究措施，并在行動(dòng)研究后階段內(nèi)全面落實(shí)行動(dòng)研究措施與相關(guān)實(shí)施策略，對(duì)比行動(dòng)研究前后階段各指標(biāo)參數(shù)并進(jìn)行分析。行動(dòng)研究措施如下。

1.2.1正確總結(jié)化療防護(hù)過程中的主要問題

首先針對(duì)化療防護(hù)工作，成立防護(hù)行動(dòng)小組的同時(shí)明確各人工作職責(zé)、分工內(nèi)容，完善化療防護(hù)制度并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，以完善基礎(chǔ)工作，便于順利開展化療防護(hù)工作。

針對(duì)性結(jié)合行動(dòng)研究前階段的化療方案問題進(jìn)行總結(jié)與分析，同時(shí)可以通過訪談、調(diào)查等方式了解化療防護(hù)所存在的主要問題，我們?cè)谶@次調(diào)查與總結(jié)中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)化療防護(hù)的主要問題如下。（1）護(hù)理人員對(duì)于化療防護(hù)的相關(guān)認(rèn)知明顯不足，缺乏對(duì)化療防護(hù)的專業(yè)知識(shí);（2）護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理層缺乏對(duì)化療防護(hù)工作的重視程度，在一定程度上無(wú)法形成化療防護(hù)危機(jī)意識(shí);（3）在化療防護(hù)過程中，部分護(hù)理人員對(duì)相關(guān)器械工具的認(rèn)知明顯不足，無(wú)法提高防護(hù)設(shè)備使用質(zhì)量。

1.2.2在行動(dòng)研究法中完善化療防護(hù)工作

（1）計(jì)劃。首先在確定現(xiàn)階段化療防護(hù)所存在問題基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)研究分析，了解相關(guān)文獻(xiàn)研究在化療防護(hù)中的研究成果，并結(jié)合調(diào)查研究工作提出化療方案不足的主要原因，以便于擬定臨床化療防護(hù)干預(yù)計(jì)劃。（2）行動(dòng)。采取座談會(huì)方式，提高化療防護(hù)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，能夠?qū)Ω黝惢熕幬锏慕佑|性危害進(jìn)行深入了解，并完善護(hù)理人員的化療防護(hù)意識(shí)，而護(hù)理人員可以在其中提出各類化療防護(hù)問題，相關(guān)專家需要及時(shí)給出建議與措施，針對(duì)性提高護(hù)理人員在化療防護(hù)中的專業(yè)素質(zhì)。繼而能夠通過定期理論考核培訓(xùn)、實(shí)踐考核培訓(xùn)以進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的化療防護(hù)工作質(zhì)量。（3）觀察。在整個(gè)過程中，需要做好必要的記錄工作，尤其針對(duì)性進(jìn)行客觀評(píng)估，及時(shí)針對(duì)化療防護(hù)現(xiàn)狀給出合理建議，小組長(zhǎng)也可以結(jié)合記錄觀察組員的實(shí)際工作狀況，能夠定期檢查護(hù)理團(tuán)隊(duì)的化療防護(hù)狀況，通過問題發(fā)現(xiàn)、合理評(píng)估與提出意見中，完善小組各成員的化療防護(hù)工作質(zhì)量。另外還要能夠在記錄過程中做好對(duì)各個(gè)護(hù)理人員的采訪工作，了解護(hù)理人員在實(shí)際工作中看法與建議。（4）反思。在化療防護(hù)小組內(nèi)部工作中，通過每月的反思討論會(huì)召開的形式，對(duì)前期工作進(jìn)行總結(jié)與分析，了解前期工作不足之處，并及時(shí)采取針對(duì)性措施。比如在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)在普及化療藥物作用機(jī)制中，由于講解方式過于專業(yè)，部分護(hù)理人員的認(rèn)知能力比較有限，在一定程度上可能會(huì)帶來(lái)培訓(xùn)成本浪費(fèi)現(xiàn)象，針對(duì)這類問題，在改善相關(guān)培訓(xùn)方式中尋求解決策略。

1.3觀察指標(biāo)

在行動(dòng)研究前后階段分別統(tǒng)計(jì)護(hù)士知信行各維度評(píng)分以及護(hù)理環(huán)境各維度評(píng)分，在參數(shù)統(tǒng)計(jì)中進(jìn)行對(duì)比分析。

（1）通過對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際化療防護(hù)工作進(jìn)行合理評(píng)估，以十分制評(píng)估法合理評(píng)估各維度指標(biāo)，具體維度應(yīng)圍繞護(hù)理人員在化療防護(hù)中的知識(shí)、行為、態(tài)度等三大指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高的情況下代表護(hù)理人員在該指標(biāo)中的表現(xiàn)更為優(yōu)異、更符合化療防護(hù)工作規(guī)范要求。

（2）通過制定問卷調(diào)查法、化療防護(hù)專家評(píng)估的方式，對(duì)本院化療防護(hù)護(hù)理環(huán)境維度進(jìn)行評(píng)估，具體維度應(yīng)結(jié)合護(hù)理環(huán)境、培訓(xùn)工作、溝通效率、設(shè)備先進(jìn)性以及管理層態(tài)度等五大指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，以百分制評(píng)估方式進(jìn)行合理評(píng)估，在分?jǐn)?shù)越高的情況下代表化療防護(hù)護(hù)理環(huán)境各維度質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用（x±s）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，分別用f和X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05則差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)士知信行各維度評(píng)分行動(dòng)研究前后對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)得知，在知識(shí)維度指標(biāo)對(duì)比中，行動(dòng)研究前后階段對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而在行為、態(tài)度維度指標(biāo)對(duì)比中，行動(dòng)研究前后階段對(duì)比結(jié)果同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理環(huán)境維度評(píng)分行動(dòng)研究前后對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)得知，護(hù)理環(huán)境各維度指標(biāo)參數(shù)在行動(dòng)研究前后階段對(duì)比差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3結(jié)論

在相關(guān)研究中了解到，由于化療藥物對(duì)護(hù)理人員所帶來(lái)的不良影響，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的身體健康，在一定程度上已經(jīng)形成了一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)，因此必須要針對(duì)性提高化療防護(hù)工作質(zhì)量，以減少對(duì)護(hù)理人員的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，我們?cè)谘芯恐胁扇⌒袆?dòng)研究措施，以針對(duì)性分析在現(xiàn)階段非腫瘤科護(hù)理人員的化療防護(hù)過程，了解其中所存在的主要問題，同時(shí)結(jié)合行動(dòng)研究的計(jì)劃、行動(dòng)、觀察、反思等四個(gè)步驟思路采取對(duì)應(yīng)措施，以便于有效降低化療防護(hù)所存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)研究方法不同，本文醫(yī)學(xué)研究在采取理論結(jié)合實(shí)踐的方式中，通過詳細(xì)觀察、分析所發(fā)生問題中，制定相應(yīng)適宜的對(duì)策，以改善現(xiàn)階段化療防護(hù)工作。另外，本次醫(yī)學(xué)研究也存在著一定的局限性，如樣本量較少、評(píng)估缺乏科學(xué)性指標(biāo)，在一定程度上可能會(huì)與相關(guān)專業(yè)研究成果存在出入現(xiàn)象，望今后能夠通過擴(kuò)大樣本量、提高統(tǒng)計(jì)專業(yè)性等途徑開展更為專業(yè)、深層的醫(yī)學(xué)研究。

行動(dòng)研究是比較適合于小范圍內(nèi)改革的研究方法，在研究的過程中是比較重視在護(hù)理研究中發(fā)現(xiàn)問題，從而進(jìn)行不斷的探索，在探索中通過不斷的嘗試和改進(jìn)，進(jìn)而解決問題，并不重視建立相關(guān)的理論，這是行動(dòng)研究方法和傳統(tǒng)研究方法的本質(zhì)區(qū)別，在行動(dòng)研究實(shí)施的過程中，研究者同時(shí)也是參與的對(duì)象，兩者共同分析計(jì)劃、進(jìn)行詳細(xì)的分析、觀察，分析問題，進(jìn)而解決問題，每完成一個(gè)循環(huán)之后便及時(shí)加以反思、評(píng)價(jià)和總結(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行修訂、提出解決方案，接著繼續(xù)行動(dòng)，使化療的方案得以更加完善，研究者和參與者互相提供理論依據(jù)，同時(shí)及時(shí)將結(jié)果反饋給對(duì)方，兩者緊密結(jié)合，互相合作，共同推動(dòng)了研究計(jì)劃的螺旋上升。但是就國(guó)內(nèi)目前的化療現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)還存在一些問題。（1）護(hù)理人員自身存在的問題，比如化療防護(hù)相關(guān)的知識(shí)較為欠缺，通過分析原因，我們發(fā)現(xiàn)主要和我國(guó)護(hù)理教育相關(guān)，比如在護(hù)理教育中還沒有設(shè)立相關(guān)專業(yè)和課程，同時(shí)醫(yī)院相關(guān)管理者對(duì)化療防護(hù)中出現(xiàn)的一系列職業(yè)危害沒有加以重視，同時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員未進(jìn)行專業(yè)的防護(hù)訓(xùn)練，此外，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)化療防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，這主要和繁重的工作任務(wù)和壓力有關(guān)，在種種壓力和任務(wù)下，護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)化療藥物外溢這些細(xì)節(jié)沒有加以重視。而防護(hù)知識(shí)是欠缺是其重要原因。另外，防護(hù)措施未根據(jù)要求實(shí)施，主要和部分醫(yī)院為了減少開支，節(jié)約防護(hù)用品有關(guān)，就護(hù)理人員自身而言，和部分護(hù)理覺得比較麻煩或者自己認(rèn)為操作較為熟練，化療藥物不會(huì)外溢到自己身上有關(guān)，同時(shí)部分護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照藥物的操作步驟進(jìn)行，也會(huì)防護(hù)出現(xiàn)問題。（2）目前國(guó)內(nèi)化療防護(hù)的相關(guān)設(shè)備缺乏，資金欠缺，管理模式單一。和發(fā)達(dá)國(guó)家的腫瘤專業(yè)相比，我國(guó)這方面的研究起步較晚，比較護(hù)理防護(hù)和措施等方面尚不成熟，也沒有形成較為完整體系，各種培訓(xùn)和防護(hù)措施欠缺。部分護(hù)理人員雖然有崗前培訓(xùn)，但是時(shí)間短，取得的效果較低。

綜上所述，在此次研究中采用行動(dòng)研究方法對(duì)問題進(jìn)行識(shí)別的基礎(chǔ)上，采用計(jì)劃、行動(dòng)、研究觀察和反思的過程制定防護(hù)計(jì)劃，對(duì)相關(guān)護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識(shí)，同時(shí)建立完善的管理機(jī)制，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，完善職業(yè)傷害制度，對(duì)于提高防護(hù)水平都具有重要意義。但是此次研究也存在一些問題，比如研究的患者數(shù)量較少，且防護(hù)效果如何還需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察和研究，所以關(guān)于行動(dòng)研究在非腫瘤護(hù)理人員工作中的防護(hù)效果還需進(jìn)一步的研究和觀察。