掌握四大產程要點助力自然分娩

鄧小鈴

進入預產期，許多孕婦對分娩既充滿希冀，又十分緊張。事先知曉分娩的各個階段關鍵事項，科學認識分娩痛，方可在關鍵時冷靜應對，緩解各個產程的疼痛，順利分娩。

分娩一般有四個產程。就初產婦而言，第一產程為8～10個小時：第二產程為1～2個小時;第三產程約5～15分鐘;第四產程則是母嬰留在產室的觀察時間，約1～2個小時。各個產程特點各異，產婦的配合方式也有區別。至于二次分娩或多次分娩的產婦，與首次分娩相比，產程縮短，加之具備一定的分娩經歷，分娩就簡單了不少。

第一產程：宮口擴張期

在這個階段，宮口擴張1～10厘米。初期宮口擴張約1～6厘米，這時宮縮尚不強烈，也沒有嚴重的疼痛，基本能夠忍受;在活躍期，當宮口擴張超過6厘米時，疼痛加重，進程加速;當宮口擴張至8～9厘米時，就差那么一點兒，胎兒就要出生了。

第一產程孕婦在待產室停留8～10小時，若主動配合或將縮短這一時間。這一階段，主要是由于疼痛引發孕婦緊張，可以聽些舒緩的樂曲、瀏覽明星或可愛嬰兒的圖片，和別人交談，以轉移注意力。若在這一階段大膽地睡一覺，對縮短這一階段的時間大有助益。

處理要點

1.疼痛來襲。產婦要盡量放松身體，采取鼻吸口呼的方式協調呼吸，確保最佳的呼吸狀態，以保存體力;把全部關注度均投入到呼吸的調整上來，通過規律的呼吸面對宮縮。

2.宮縮間歇。產婦體力損耗巨大，所以在宮縮間歇期要確保食物與水的補充，同時還要將膀胱排空，避免膀胱充盈導致胎頭下降。

3.丈夫陪產。丈夫陪產應事先準備充分，知道在陪產過程中自己能為妻子提供哪些幫助。在妻子待產時要多加鼓勵，為其提供心理支持;及時給予照護，擦去妻子額頭上的汗珠，在宮縮間歇時為其提供可口的食品及充足水分;為妻子做些按摩，幫助其放松身體，還可以和妻子一起練習瑜伽球，以方便胎兒入盆。

第二產程：胎兒娩出期

第二產程孕婦除了顯著的排便感外，無明顯疼痛。這一階段通常不到2個小時，孕婦宜事先學會分娩的最佳姿勢，掌握呼吸與用力的方法。

1.分娩最佳姿勢。兩腿分開，手拉把手，通常由醫生現場指導。

2.第二產程配合。主要是體會便秘時用力排便的感覺，將力量聚集于肛門部位，可縮短這一階段的時間。具體方式為：張開嘴巴深深地吸口氣，然后屏息，并往肛門部位用力，再換氣開始新一輪用力;每次宮縮均用力2～3次，在宮縮間歇時停下來，休息1～2分鐘之后發生宮縮時就再次用力。反復進行。

3.胎頭娩出前后的配合。最大徑線娩出時必須哈氣，以減少產道裂傷。哈氣可以幫助胎頭緩緩地娩出，防止出頭速度太快，加劇產道裂傷。

第三產程：胎盤娩出期

在胎兒娩出約10～15分鐘后胎盤自行剝離。剝離時間約為5～30分鐘。若胎兒娩出后胎盤未自行剝離，醫生即采取手工方式剝離胎盤，這個過程非常疼痛。

如果在分娩時胎兒太大，產道發生了撕裂，或實施了側切，在產后要將切口縫合起來，因為自然生產未用麻藥，在縫合時產婦亦會十分疼痛。在此過程中，產婦應盡可能地張開兩腿，以方便醫生處置。當醫生縫合傷口時，即使疼痛，亦要咬緊牙關，切勿亂動。

這一階段后期，產婦即可通過護理人員的幫助，和新生兒開展親密的皮膚接觸，同時開始早吸吮。

第四產程：產后觀察期

自然分娩的產婦生產完畢，仍然應在產室里等待1～2小時，以便于醫生進行產后觀察，防止產后大出血之類意外發生。如果產婦一切正常，即會被推回病房休養。因為分娩后子宮即開始收縮，加之傷口縫合部位亦十分疼痛，這一階段產婦的感覺還是挺艱難的。

此期產婦必須多加休養，可適當喝些熱湯或熱水，在補充產婦體內水分的同時，也有益于產婦體力的補充。