嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導應用于兒童保健中的實施效果分析與探究

孫彭凱

【摘要】目的：研究分析嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導應用于兒童保健中的實施效果。方法：選擇2019年 1月至2020年 1月于本院進行保健的360例嬰幼兒為此次研究對象，將其隨機分為兩組，每組180例。對照組實施常規保健指導，研究組實施嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導，對所有小兒進行隨訪，觀察兩組體格發育情況、智力發育情況以及營養性疾病發生率，并對數據作以分析。結果：研究組身高、體重、頭圍等增長幅度均大于對照組（P<0.05）;研究組語言能力、大運動能力、精細動作能力、適應能力評分均高于對照組（P<0.05）;研究組營養性疾病發生率為0.55%，對照組為4.44%，營養性疾病發生率對比研究組低于對照組（P<0.05）。結論：在兒童保健中應用嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導具有顯著效果，可有效促進小兒體格發育和智力發育，并降低營養性疾病發生率，在加快小兒生長發育、推動兒童健康方面具有重要意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】兒童保健;嬰幼兒發育和行為;預見性保健指導;常規保健指導;體格發育情況;智力發育情況以;養性疾病發生率

【中圖分類號】R174? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2096-5249（2022）14-0180-04

生長發育是兒童獨具的一個重要特征，生長是指小兒各系統、器官的長大和形態的改變，發育是指細胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟為質的改變。生長和發育兩者關系密切，不可分割，生長發育過程非常復雜，且受諸多因素的影響，只有掌握兒童生長發育的基本規律，了解影響因素，才能監測和促進兒童的身心健康[1]。兒童保健是指根據兒童生長發育規律和影響因素，以滿足其健康需求為目的，解決兒童健康問題為核心，為其提供積極有效的保健措施[2]。近年來，隨著我國居民生活水平的不斷提升，人們對保健的需求也在不斷增加，兒童保健也隨之受到一定關注，兒童保健可有效預防小兒疾病，促進小兒健康成長[3]。0～3歲嬰幼兒是兒童身心發展的關鍵時期，也是智力發展的奠基時期，故加強該期的保健十分重要，該期嬰幼兒行為發育和行為方式具有一定特殊性，研究發現，以嬰幼兒發育和行為為基礎，對兒童實施預見性保健指導可有效促進小兒生長發育，并可促進其智力發育，預防營養性疾病的發生[4]。基于此，本研究分析探討了嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導應用于兒童保健中的實施效果，具體如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2019年 1月至2020年 1月于本院進行保健的360例嬰幼兒為此次研究對象，將其隨機分為兩組：對照組180例中男90例，女90例;年齡0～3（1.62±0.65）歲。研究組180例中男91例，女89例;年齡0～3（1.56±0.58） 歲。兩組小兒的一般資料比較差異無統計學意義 （ P >0.05），可作對比。

納入標準：（1）足月兒;（2）生長發育正常，無先天性疾病者[5];（3）出生時體重≥2.5kg;（4）臨床資料完整;（5）家長同意參與此次研究。

排除標準：（1）合并先天性疾病者;（2）合并精神性疾病者;（3）依從性較差者[6]。

1.2? 方法

對照組實施常規保健指導。告知家長定期至醫院完成體格發育監測，并針對小兒情況對家長實施針對性指導，針對存在異常的小兒給予及時干預。

研究組實施嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導，根據嬰幼兒發育和行為特征實施指導，具體措施如下。

1.2.1? 成立兒童保健小組

由經驗豐富的醫護人員組成，小組成員共同探討，分析嬰兒生長發育正常規律、影響因素等，明確兒童保健工作，制定合理科學的保健措施，制定的這些保健措施可根據嬰兒具體情況進行調整。

1.2.2? 建立健康檔案

為每個嬰兒建立相對應的健康檔案，檔案內容主要包括出生史（產時出生體重、身長等）、喂養情況、體檢時間、體檢次數、身體各項指標等，并加強健康檔案的管理。

1.2.3? 健康教育

向兒童家長介紹嬰幼兒發育和行為，使其全面了解嬰幼兒發育行為，內容主要包括體格發育和神經心理行為發育，體格發育主要包括身長、體重、頂臀長、頭圍、胸圍、腹圍等，告知家長正常參考范圍、計算公式等，并告知各體格發育指標的反映意義，指導家長學會評價發育偏差，如中重度發育遲緩、低體重、消瘦和慢性營養不良等，并向家長介紹神經心理行為發育，如各階段的動作發育、感知覺發育、語言和交往發育、大動作、精細動作特點等，提高家長對嬰幼兒發育和行為認知度，便于嬰幼兒后續發育過程中合理保健。

1.2.4? 新生兒保健

出生時保健，在分娩允許的情況下，盡量不用器械助產，防止對新生兒視網膜、視覺系統等造成損傷，新生兒娩出后迅速清理新生兒呼吸道分泌物、口腔內粘液，保持其呼吸道通暢，預防缺氧、窒息，加強新生兒的保暖，將產房溫度調整在適宜范圍內，斷臍操作嚴格無菌，保持臍帶殘端干燥清潔，為新生兒及時滴眼藥，防止感染性眼病發生，對早產兒、低體重兒、宮內感染以及低體溫、低血鈣、缺氧、窒息和顱內出血等產時異常的高危兒給予特殊監護;日常保健，冬季注意保暖，將室內溫濕度調整在適宜范圍內，保持空氣清新，環境衛生良好，各類用具清潔，盡早給予母乳喂養，對新生兒母親進行健康指導，向其講解母乳喂養的優勢、正確的哺乳方法等，母乳不足者，指導母親選擇合理的配方奶粉進行喂養，按時添加輔食，確保新生兒營養物質攝入均衡，體重較輕的新生兒，增加夜間喂養，新生兒日常穿著衣物應寬松、綿軟，避免衣物過多，過于繁重，包裹過嚴，加強新生兒的五官護理，滴入眼藥水，避免感染發生，洗澡時注意清潔新生兒眼睛，眼睛有黃色分泌物時蘸溫水擦洗，采用柔軟的毛巾擦拭新生兒耳廓和內面，及時清理新生兒的鼻垢和鼻涕，清理動作輕柔，指導家長加強新生兒的早期教育，以促進小兒運動、感知覺發育，囑家長多擁抱和撫觸新生兒，與新生兒建立良好的親子感情，促進其智力發育;新生兒訪視，于出院7 d 內、出生28～30d 這兩個時間段內進行訪視，足月新生兒訪視次數不低于 2次，新生兒的訪視內容主要包括家長問診、體檢、測量體溫等，對結果進行定期記錄，訪視期間向家長講解育兒知識，告知家長如何做好日常護理和疾病預防等。

1.2.5? 嬰兒期保健

加強家長營養性疾病、感染性疾病的重點關注和咨詢，指導家長加強嬰幼兒的喂養，建議母親純母乳喂養 4～6個月，6 個月以后開始慢慢添加輔食，從乳汁—半固體—固體過渡，從吸允乳頭、奶瓶到習慣用碗勺進食，添加其他食物主要遵循以下原則：由少至多、由細到粗、由稀到稠、由單一到多種，增加維生素 D 的補充，日常飲食盡量高熱量、高蛋白、易消化，保證營養物質攝入充足、均衡，對其進行進食訓練，培養兒童規律作息，保證充足睡眠，培養良好的生活習慣，如12月齡幼兒練習自己用餐具進食，1～2歲分餐進食，2歲后獨立進食，飲食遵循定時、定量、定點，每次進餐時間盡量控制在20～30min，進食中盡量避免看電視、玩玩具等，掌握合理的喂養技巧，幫助嬰幼兒養成良好的衛生習慣，如勤剪指甲、定時洗澡、勤換衣褲、飯前便后洗手等，并在2～3個月時訓練小兒排尿，9～12個月時訓練其排便，進行適量戶外運動，堅持每日戶外活動1 h，進行日光浴、空氣浴和被動體操，增強小兒體質，早期教育，促進幼兒語言、動作能力的發展，堅持戶外運動，適當體格鍛煉，并指導家屬掌握疾病預防知識，如肺炎、腹瀉、營養不良、缺鐵性貧血、兒童自閉癥等疾病的預防，并指導如何預防意外傷害，指導家屬學會常見的急救方法，如“海姆立克”急救法等，一歲內完成各種疫苗的基礎免疫，向兒童家長講解疫苗接種時間、作用、重要性、預防原理、接種方法、疫苗種類等，并告知家長疫苗接種可能產生的不良反應，提高家屬對疫苗接種認知度，指導家長按計劃免疫程序完成卡介苗、脊髓灰質炎、百白破、麻疹、乙型肝炎等疫苗的接種，根據嬰幼兒生長情況對家長進行早期綜合發育指導，主要包括大動作、精細運動、語言發育、感知覺發育等指導，感知覺主要包括味覺刺激、觸覺刺激、聽覺刺激、視覺刺激等。

1.2.6? 定期健康評估

告知家長定期帶小兒至醫院行定期健康評估，評估小兒體格、神經系統、運動、語言等方面發育情況，做好高危兒的隨訪和隨訪記錄，針對存在異常的小兒對其進行干預，并加強隨訪，及時評估干預效果;新生兒期，詢問家長懷孕和分娩時的情況、新生兒睡眠、喂養、大小便情況等，檢查小兒有無畸形，檢查其皮膚、身長、體重、臍部、黃疸和體溫等，發現問題及時進行適當處理;嬰幼兒期定期監測小兒體重、升高、頭圍、胸圍等，6 個月內每月監測1 次，6～12個月每兩月1次。

1.3? 觀察指標

對所有小兒進行為期1年的隨訪，觀察兩組小兒體格發育情況、智力發育情況以及營養性疾病發生率，并對數據作以分析。體格發育主要監測身高、體重、頭圍等;智力發育情況主要通過語言能力、大運動能力、精細動作能力、適應能力評價，得分越高，代表智力發育越好[7]。統計營養性疾病發生率：主要有缺鐵性貧血、肥胖和佝僂病等。

1.4? 統計學方法

使用 SPSS 22.0軟件對本次研究所得數據進行分析。采用χ2檢驗和 t 檢驗，以[n （%）]和（x（—）± s ）表示。 P <0.05表示數據差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組體格發育情況對比

研究組身高、體重、頭圍等增長幅度均大于對照組（ P <0.05），見表1。

2.2? 兩組智力發育情況對比

研究組語言能力、大運動能力、精細動作能力、適應能力評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組營養性疾病發生率對比

研究組營養性疾病發生率為0.55%，對照組為 4.44%，研究組營養性疾病發生率低于對照組 （ P <0.05），見表3。

3? 討論

生長發育是嬰幼兒和青少年特有的一種生理現象，此階段并不只是一個簡單的身體由小增大的過程，而且是一個十分復雜的生理現象，其牽涉到個體細胞的增殖、分化，器官結構和功能的完善等[8]。兒童的生長發育不僅依賴于先天條件、自身健康等因素，而且依賴于后天干預[9]。嬰幼兒期是小兒成長發育的關鍵時期之一，免疫功能較為低下，神經系統可塑性強，同時該期是小兒語言學習能力、運動能力、適應能力提升的關鍵期[10]。經外界環境或其他因素刺激，其行為可發生改變，為促進小兒生長發育，加強該期的兒童保健十分重要[11]。兒童保健可有效增強小兒體質，促進兒童的健康成長，提高小兒機體抵抗力，降低兒童生長發育期間的疾病發生率和死亡率，控制或防止兒科傳染病[12]。

以往多采用常規保健指導，即囑家長定期至醫院行體格監測，根據小兒具體情況給予針對性指導等[13]。該指導方式雖具有一定效果，但其缺乏預見性，導致激發小兒潛能作用較差，故選擇一種更為有效的保健措施尤為重要[14]。本研究即應用了預見性保健指導，根據嬰幼兒發育和行為特點、影響因素、具體發育情況等為其制定保健指導措施，可根據小兒生長發育特點、神經心理行為等給予預見性指導和保健，可有效增強嬰兒體質，提升其抗病能力，并可有效降低生長期間疾病發生率和死亡率，預防或控制疾病的發生，并可促進兒童體格發育、智力發育，同時該指導方法更具預見性、提前性，可有效降低嬰幼兒在生長發育過程中的偏離現象，提升保健效果[15]。本研究中，預見性保健指導首先對小兒家長進行全面健康教育，提高家長對嬰幼兒發育和行為的認知度，便于嬰幼兒后續發育過程中合理保健，后實施全面保健指導，通過各種保健措施對兒童大腦中某些結構生長形成刺激，從而促進其體格發育、智力發育，激發其生長發育潛能，同時在保健期間指導家長合理預防疾病的發生，從而有效降低了營養性疾病發生率。本研究結果顯示，研究組身高、體重、頭圍等增長幅度均大于對照組（P<0.05），表明嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導是切實有效的，究其原因主要與其根據嬰幼兒生長發育和行為特點，對家長實施預見性保健指導有關，家長對小兒各階段發育的認知度提升，利于后期保健的實施。且研究組語言能力、大運動能力、精細動作能力、適應能力評分均高于對照組（P<0.05），可見預見性保健指導可有效提升嬰幼兒的語言能力、大運動能力、精細動作能力、適應能力等，這主要與預見性保健指導有這方面的保健措施有關。同時研究組營養性疾病發生率為0.55%，對照組為4.44%，營養性疾病發生率對比研究組低于對照組（P<0.05），可見預見性保健指導可有效預防營養性疾病的發生，這主要與預見性保健指導注重小兒的喂養和營養物質攝入等有關，喂養科學合理，營養物質攝入均衡，小兒的營養性疾病發生率下降。

綜上所述，在兒童保健中應用嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導具有顯著效果，可有效促進小兒體格發育和智力發育，并降低營養性疾病發生率，在加快小兒生長發育、推動兒童健康方面具有重要意義，臨床使用價值高，值得推廣應用。

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（收稿日期：2021-10-27）