營養支持與阿卡波糖聯合治療社區老年糖尿病疾病對患者預后的影響分析

周毅杰

【摘要】目的：分析營養支持與阿卡波糖聯合治療社區老年糖尿病疾病對患者預后的影響。方法：擇取100例對象，均為本院治療的社區老年病患者，時間范圍為2020年3月至2021年3月。遵循拋硬幣分組原則將對象分為兩組，單一組（50例）患者給予阿卡波糖治療，聯用組（50例）患者給予營養支持與阿卡波糖聯合治療。對比兩組社區老年糖尿病疾病患者治療前后的血糖水平、生活質量、遵醫行為評分、睡眠質量評分、臨床療效和不良反應發生情況。結果：在對社區老年糖尿病疾病患者進行治療前，兩組納入研究者的血糖水平、生活質量、遵醫行為評分、睡眠質量評分之間進行對比后差異無統計學意義（P>0.05）。在對社區老年糖尿病疾病患者進行治療后，聯用組納入研究者的血糖水平優于單一組，差異具有統計學意義（P<0.05）;聯用組納入研究者的生活質量、遵醫行為評分、睡眠質量評分均好于單一組，差異具有統計學意義（P<0.05）;聯用組納入研究者的臨床療效高于單一組，差異具有統計學意義（P<0.05）;聯用組納入研究者的不良反應發生情況少于單一組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對社區老年糖尿病疾病患者進行治療時，使用營養支持與阿卡波糖聯合治療能夠降低患者血糖水平，增強患者生活水平，減少不良反應發生風險，推薦在治療社區老年糖尿病疾病患者時使用。

【關鍵詞】營養支持;阿卡波糖;社區老年糖尿病疾病;血糖水平;生活質量;遵醫行為評分;睡眠質量評分;臨床療效;不良反應發生情況

【中圖分類號】R587.1? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2096-5249（2022）14-0019-04

糖尿病是指血葡萄糖水平緩慢增高持續高于正常值的代謝性疾病，病因與胰島素絕對或相對分泌不足和胰島素利用障礙有關[1]。患者患病后主要表現為多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀，隨病程延長，可累及多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變，病情嚴重者可引起急性嚴重代謝紊亂，影響患者的生命健康[2-3]。社區老年人群因其年齡較高，身體素質下降，當患有糖尿病疾病時，病情往往較嚴重，需要采取有效的治療方式，穩定患者病情，恢復患者健康[4]。不同的治療方式產生的治療效果有所差異，基于此，本文選取2020年 3月至2021年 3月收治的社區老年糖尿病疾病患者100例，對營養支持與阿卡波糖聯合治療社區老年糖尿病疾病患者預后的影響進行分析探討，具體報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

納入2020年 3月至2021年 3月本院收治的社區老年糖尿病疾病患者100例。根據拋硬幣分組原則分為單一組和聯用組，各50例。單一組患者中男性有28例，女性有22例;年齡61～79（70.11±4.58）歲;病程1～7（4.01±0.56）年;體重46～80（53.07± 1.05）kg;受教育信息為小學、初中、高中、本科及以上依次有13例、15例、12例、10例。聯用組患者中男性有26例，女性有 24例;年齡 62～78（69.92±4.63）歲;病程 1～7（3.99± 0.61）年;體重47～79（52.91± 1.09）kg;受教育信息為小學、初中、高中、本科及以上依次有12例、14例、13例、11例。兩組研究對象的相關病歷資料經過比較好，差異無意義（P>0.05）。

納入標準：符合糖尿病臨床診斷標準患者;出現多飲、多尿、多食、體重減輕等表現患者;經空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗等檢查確診患者;對研究內容充分熟悉，認真閱讀同意書并在相應位置簽字患者;相關病歷資料均詳盡記錄患者。

排除標準：患有先天性心臟病、肝功能損傷、腎功能損傷患者;存在白血病、腎癌、乳腺癌等疾病患者;意識喪失患者;在與之進行談話時未能獲得良好回應患者;凝血功能缺陷患者;配合度較差患者。

1.2? 治療方法

兩組研究對象接受治療前，均需要學習糖尿病相關知識，以此提高認知水平，做好心理建設，便于更好的配合治療工作;講述藥物知識和使用方法，告知可能出現的不良反應，增加患者熟悉度，提高用藥依從性;利用成功治療案例，激發患者治療信心，了解患者情緒狀態，找到具體不良情緒來源，展開針對性疏導，維持患者良好心態。在此基礎上，兩組患者分別進行不同治療。

單一組社區老年糖尿病疾病患者給予阿卡波糖治療。具體用藥方案如下：使用阿卡波糖片（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字 H20150012，規格 50 mg ×60片）治療，初始給藥量為每次50 mg，每日3 次，之后逐漸增加至100 mg，每日3 次。

聯用組社區老年糖尿病疾病患者給予營養支持與阿卡波糖聯合治療。具體用藥方案如下：阿卡波糖片治療同但一組，同時，對患者進行營養支持治療。醫師需要根據患者的具體病情和飲食習慣設計個性化營養支持治療方案。幫助患者養成良好的飲食習慣，嚴格控制熱量攝入，在治療期間，碳水化合物每日攝入量需要控制在59%左右，脂肪每日攝入量需要控制在24%左右，膽固醇每日攝入量控制在300 mg 左右。此外，建議患者服用富含礦物質和維生素的新鮮瓜果蔬菜，保證身體營養均衡，提高機體抗病能力，促進病情恢復。

在用藥期間，醫護人員需要關注患者面部表情，監測患者生命體征，預防藥物不良反應發生，保障治療安全性;敘述按照醫囑使用治療藥物的益處，保障患者科學用藥，穩定治療效果;營造溫馨居住環境，每日開窗通風，維持室內空氣清新，利于患者心態平和，使用消毒液擦拭臺面并清潔地面，減少菌群數量，降低感染風險;與家屬進行協商，讓其多陪伴患者，給予患者家人關懷和家庭溫暖，使其獲得充足安全感，減少孤寂情緒，樹立康復信念;指導患者合理運動，以步行、慢跑、瑜伽、爬樓梯等慢性有氧運動為主，加快患者機體代謝，改善身體素質，提高機體免疫力，利于病情穩定。

1.3? 觀察指標

對兩組社區老年糖尿病疾病患者治療前后的血糖水平、生活質量、遵醫行為評分、睡眠質量評分、臨床療效和不良反應發生情況進行統計。（1）血糖水平，從空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白三個方面進行檢測。（2）生活質量，運用生活質量評定量表評估，值域均分布在0～100分，最后獲得分值越高表示生活質量越好。（3）遵醫行為評分，評估工具為本次研究自擬評分標準，分值下限值為0 分，分值上限值為100分，分值越高表示患者的遵醫行為越好。（4）睡眠質量評分，評估工具為匹茲堡睡眠質量指數量表，分值下限值為 0分，分值上限值為21分，分值越低表示患者的睡眠質量越佳。（5）臨床療效，效果顯著為經過研究藥物治療后三多一少表現完全或明顯消失，且血糖降低至正常范圍內;好轉為經過研究藥物治療后三多一少表現有所減輕，且血糖降低至正常范圍邊緣;無效為經過研究藥物治療后三多一少表現未見恢復，且血糖未見降低。臨床療效=（效果顯著患者數+ 好轉患者）/總患者數×100%。（6）不良反應發生情況，包括低血糖、腎功能障礙、胃腸道反應三種情況。

1.4? 統計學分析

將相關數據輸入到 SPSS 21.0中進行計算。對遵醫行為評分等符合正態分布的數據和不良反應發生情況等計數數據依次利用（ x（—）± s ）、[n （%）]表示，依次進行 t 檢驗、χ2檢驗。 P <0.05為有統計學差異。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血糖水平比較

聯用組納入研究者治療前的血糖水平之間進行對比差異無統計學意義（P>0.05）。聯用組50例治療后的空腹血糖水平為（7.18±1.19）mmol/L、餐后兩小時血糖水平為（9.11±2.23）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（6.02±2.15）%均優于單一組，差異具有統計學意義（ P <0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的生活質量、遵醫行為評分、睡眠質量評分比較

聯用組納入研究者治療前的生活質量、遵醫行為評分、睡眠質量評分之間進行對比差異無統計學意義（P >0.05）。聯用組患者治療后的生活質量為（83.45±4.95）分、遵醫行為評分為（92.18±5.19）分、睡眠質量評分為（8.23±2.66）分均好于單一組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者治療后的臨床療效比較

聯用組50例治療后的臨床療效為98.00%明顯高于單一組的82.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 對比單一組和聯用組研究對象治療后的不良反應發生情況

聯用組50例治療后的不良反應發生情況為4.00%明顯少于單一組的20.00%，差異具有統計學意義（ P <0.05），見表4。

3? 討論

糖尿病是內分泌科常見疾病之一。流行病學顯示，此疾病屬于常見病、多發病，近年來患病率和發病率呈上升趨勢，我國糖尿病患病率上升至11.2%，居于世界首位，但診斷率僅有30%～40%。臨床上將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病四種類型。糖尿病早期患者往往沒有特殊表現，多通過體檢、血糖檢驗科發現患病，隨病情進展，患者可出現三多一少典型癥狀，部分患者還可伴隨乏力、皮膚感染、視力下降等癥狀。若未進行有效控制治療，患者有合并糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病性足等并發癥風險，危及患者生命安全[5-6]。

臨床上治療此疾病以控制糖尿病癥狀，防止各種并發癥發生，改善生活質量，延長患者生命為治療目標。治療方法中藥物治療是患者普遍容易接受且治療效果較好的方式。阿卡波糖是一種常用口服降血糖藥物，主要是通過抑制小腸壁細胞和寡糖競爭，與α-葡萄糖苷酶可逆性結合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖吸收緩慢，以此達到降低餐后血糖水平的作用。但患者用藥后易出現腹脹、腸鳴音亢進、腹瀉等不良反應，降低患者舒適度。隨著醫療水平不斷提升，單純的阿卡波糖藥物治療的效果已經不足以滿足患者需求，需要增加其他治療方式，提升治療效果。營養支持治療是通過對患者的飲食進行控制，幫助患者養成良好飲食習慣，限制每日碳水化合物攝入量在59%左右，限制每日脂肪攝入量在24%左右，限制每日膽固醇攝入量在300 mg 左右，同時，建議多食富含礦物質和維生素的新鮮瓜果蔬菜，保證身體營養均衡，有助于血糖穩定，利于病情恢復。本文將營養支持和阿卡波糖聯合治療，能夠實現優勢互補，促進阿卡波糖發揮藥效，顯著降低血糖水平，安全性較好，臨床治療價值較高。

本研究結果表明，聯用組患者治療前的血糖水平、生活質量、遵醫行為評分、睡眠質量評分之間進行對比后差異無統計學意義（P>0.05）。聯用組患者治療后的空腹血糖水平為（7.18±1.19）mmol/L、餐后兩小時血糖水平為（9.11±2.23）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（6.02±2.15）%均優于單一組，差異具有統計學意義 （ P <0.05），說明應用營養支持與阿卡波糖聯合治療能夠降低患者血糖水平，控制患者病情進展，利于病情恢復。聯用組患者治療后的生活質量為（83.45±4.95） 分、遵醫行為評分為（92.18±5.19）分、睡眠質量評分為（8.23±2.66）分均好于單一組，差異具有統計學意義 （ P <0.05），說明應用營養支持與阿卡波糖聯合治療能夠改善患者生活質量，增強患者遵醫行為，提高睡眠質量。聯用組患者治療后的臨床療效為98.00%高于單一組的82.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），說明應用營養支持與阿卡波糖聯合治療能夠穩定患者血糖水平，提高治療效果，治療價值較高。聯用組患者治療后的不良反應發生情況為4.00%少于單一組的20.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），說明應用營養支持與阿卡波糖聯合治療能夠減少不良反應情況發生，提高治療安全性，臨床意義較好。本文研究結果中聯用組患者治療后的空腹血糖水平為（7.18±1.19）mmol/L、餐后兩小時血糖水平為（9.11±2.23）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（6.02±2.15）%，與李荻璋[7] 的研究結果 FBG（7.20±1.21）mmol/L、2 hPBG（9.12±2.21）mmol/L、 HbA1 c（6.03±2.11）%相比差異無統計學意義，說明使用營養支持與阿卡波糖聯合治療與胰島素聯合阿卡波糖治療的效果相似，有助于穩定患者病情，維持患者營養狀態，延長患者生存時間。

綜上所述，對本篇文章研究患者使用此次涉及治療方法的效果更佳，能夠控制患者血糖穩定，增強其生活品質，維持較好睡眠情況，保障治療安全性，值得在臨床上研究使用。

參考文獻

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[5]章曉艷. 二甲雙胍聯合飲食療法治療老年社區糖尿病患者的臨床效果[J].心理月刊，2019，14（ 10）：154.

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（收稿日期：2021-12-21）