調胃消滯丸治療急性胃腸炎(食滯濕阻證)的臨床研究

魚長銀

【摘要】目的：研究急性胃腸炎（食滯濕阻證）采用調胃消滯丸治療的臨床療效。方法：納入2019年4月至2020年 4月本院收治的84例急性胃腸炎（食滯濕阻證）患者，隨機數字表法分為研究組和對照組，各42例。入院后，兩組患者均接受常規基礎治療，對照組患者加用左氧氟沙星，研究組患者加用調胃消滯丸，研究比較組間各項臨床指標。結果：對兩組患者的中醫癥候積分及治療有效率對比發現，研究組中醫癥候積分及治療有效率均較優，對照組相比較差，組間數據對比具備統計學差異（P<0.05）;研究組患者腹痛、腹瀉、嘔吐及發熱消失時間和對照組相比均較短，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率為4.76%（2/42）;對照組不良反應發生率為23.81%（10/42），兩組患者的不良反應發生率對比發現（P<0.05），組間數據對比差異有統計學意義;研究組患者治療總滿意率為95.24% （40/42）;對照組治療總滿意率為71.43%（30/42），兩組患者治療滿意率對比發現（P<0.05），實驗組較高，對照組較低，組間數據對比有統計學差異;治療前，兩組患者的生活質量評分差異不明顯（P>0.05）;治療后，實驗組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：急性胃腸炎（食滯濕阻證）患者采用調胃消滯丸治療臨床療效顯著，患者的臨床癥狀得到明顯改善，不良反應發生率較低，安全性較高，患者對治療效果的滿意程度較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】調胃消滯丸;急性胃腸炎;食滯濕阻證

【中圖分類號】R256.34? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2096-5249（2022）14-0026-04

急性胃腸炎屬臨床發病率較高的消化系統疾病，患者胃黏膜等區域產生急性炎癥，致病原因與化學物質、毒素、細菌、病毒等有關，主要臨床癥狀為腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等。患者發病急，病情進展速度快，如未能有效治療可誘發電解質紊亂、脫水，部分病情危重患者合并敗血癥、腸穿孔等疾病[1]，增加了臨床治療難度。目前臨床對于本病的整體治療原則為對癥治療，但是多數患者在出院后仍然會再次發病，出現病情反復 [2]。隨著中醫對于本病研究，相關學者指出，在急性胃腸炎（食滯濕阻證）的治療上，可采取調胃消滯丸協同西醫治療達的方案。本次研究中，我院特選取急性胃腸炎患者84例作為本次研究的對象，并對其進行分組研究，旨在探究調胃消滯丸治療的可行性及必要性，具體詳細研究情況見下文。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

納入2019年 4月至2020年 4月本院接受治療的急性胃腸炎患者84例，依據隨機數字表的方式分為研究組和對照組，每組患者的數量均為42例。研究組中，男性患者22例，女性患者20例;年齡21～67（37.67± 5.61）歲;病程3～11（6.52± 1.38）h。對照組男性患者20例，女性患者22例;年齡22～66（37.59±5.82）歲;病程5～10（6.63± 1.39）h。兩組患者的性別、年齡等一般資料組間無差異（P>0.05）。

入選標準：（1）均符合臨床對急性腸胃炎的診斷要求;（2）均簽署知情同意書，且自愿參與本次研究;（3） 臨床資料均完整;（4）均沒有精神類疾病，且意識比較清醒;（5）年齡均在21周歲以上。

納入標準：（1）合并心、肝、腎等重大器官性疾病;（2） 精神類疾病;（3）妊娠期、哺乳期女性;（4）治療依從性較差;（5）惡性腫瘤性疾病。

1.2? 方法

入院后，醫師結合患者脫水性質及脫水程度靜脈滴注碳酸氫鈉、鉀、氯、鈉鹽，如患者發熱需肌肉注射安痛定或采用物理降溫等方式，配合采取其他對癥支持治療措施。對照組患者口服左氧氟沙星，患者每日用藥次數為3 次，每次用量為0.3 g。研究組患者則在此治療之上中加用調胃消滯丸，每日口服2 次，每次用量為2.2 g。對照組和研究組患者的治療時間均為3 天，對兩組患者的臨床效果進行觀察。

1.3? 評價標準

（1）評估對照組和研究組患者臨床治療有效率，評估標準以臨床癥狀為主。顯效評價標準為治療后患者的主要臨床癥狀，包括腹痛、停止和嘔吐癥狀完全消失，精神狀態良好;有效評價標準為治療后患者的主要臨床表現明顯好轉，其精神狀態還可以;無效為治療后，患者的臨床表現沒有任何好轉，乃至有增重跡象。治療有效率=（有效例數+顯效例數）/本組例數×100%。

（2）評估組間治療后中醫證候積分，得分與癥狀嚴重程度成正比。觀察對照組和研究組患者臨床癥狀消失的時間，主要有腹痛、腹瀉、嘔吐、發熱。

（3）觀察兩組患者不良反應發生狀況。治療滿意度：應用我院護理部提供急性胃腸炎患者護理滿意率調查問卷進行評價，本問卷的總分為100分，分為非常滿意、基本滿意、一般滿意和不滿意，其分值范圍分別為85～100分、75～84分、60～74分，59分及以下，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意+般滿意）/本組例數×100.00%。

（4）觀察對照組和研究組患者的生活質量評分情況，使用本院自制的急性胃腸炎的患者生活質量評分量表對患者治療前后的生活質量進行評估，滿分為100分，分值與生活質量呈正比關系。

1.4? 統計學方法

采用 SPSS 25.0進行數據分析。治療有效率、不良反應發生率等計數資料用[n （%）]表示，使用χ2檢驗;計量資料以（ x（—）± s ）表示，行 t 檢驗。以 P<0.05說明數據具統計學差異。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者的中醫癥候積分及臨床治療有效率研究組42例患者中，無效的患者有2 例，有效的患者有9 例，顯效的患者有31例，總治療有效率為95.24%（40/42）;對照組中，無效的患者有9 例，有效的患者有10例，顯效的患者有23例，總治療有效率為78.67%（33/42）。研究組中醫癥候積分為（1.33±0.58）分，對照組中醫癥候積分為（2.47±0.69）分。研究組中醫癥候積分明顯低于對照組，且其治療有效率要遠遠高于對照組，兩組數據對比差異顯著，數據對比具備統計學意義（ P <0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者的臨床癥狀消失時間

研究組患者腹痛、腹瀉、嘔吐及發熱消失時間和對照組相比均較短，兩組數據對比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應發生率對比

研究組42例患者中，皮疹和心悸均沒有出現，出現發熱和口干各1 例，發生率為4.76%（2/42）;對照組42例患者中，出現皮疹2例，出現發熱3 例，出現口干3例，出現心悸2 例，發生率為23.81%（10/42）。研究組患者的不良反應發生率低于對照組，有統計學差異（ P <0.05），見表3。

2.4? 對比兩組患者對治療的總滿意度

研究組中，不滿意的患者有2 例，一般滿意的患者有10例，基本滿意的患者有10例，非常滿意的患者有 10例，總滿意率為95.24%（40/42）;對照組中，不滿意的患者有12例，一般滿意的患者有10例，基本滿意的患者有10例，非常滿意的患者有10例，總滿意率為 71.43%（30/42）。兩組患者治療滿意率對比發現，實驗組較高，對照組較低，組間數據對比有統計學差異（ P <0.05），見表4。

2.5? 對比研究組和對照組患者的生活質量評分情況治療前，研究組患者生活質量評分和對照組相比，無明顯差異（P>0.05），治療后，研究組患者的生活質量評分要遠遠高于對照組（P<0.05），見表5。

3? 討論

急性胃腸炎屬臨床常見炎癥性疾病，主要發病部位為胃腸道黏膜組織，致病原因為暴飲暴食、飲食不潔、毒素及細菌感染等。本病患者發病后會出現不同消化道癥狀，患者病情進展速度快，如未能及時有效治療可誘發敗血癥或休克[3-5]。急性胃腸炎以夏秋季節發病較多，且起病較急，且疾病發展較快，很多患者因此不能正常生活和工作，同時機體健康情況也受到了影響，出現較多并發癥。如果不及時治療，則可能會導致電解質混亂、脫水，乃至腸穿孔等，危及患者生命。目前臨床對于本病的治療主要以對癥治療為主，并無統一治療方案，因此在治療效果上也并不統一，治療方案的確定則需要醫生根據患者的實際情況確定。

針對急性胃腸炎臨床治療急性腸胃炎的常規方案為糾正酸堿平衡及水電解質平衡、補液、抗感染、保護胃黏膜等。左氧氟沙星屬臨床應用廣泛的抗菌藥物，對革蘭陰性菌抗菌活性較強，用藥后可抑制細菌DNA 合成及復制，達到殺菌效果。但是目前臨床常規治療方案效果仍有改進空間，尤其在反復發作這一情況上，需要進一步改善[6-8]。

中醫在對急性胃腸炎（食滯濕阻證）研究時將其歸納于胃脘痛、泄瀉和傷食范圍內疾病。其主要致病原因為脾胃失和、中焦阻滯、內停水濕等，患者臨床表現為大便溏瀉及胃脘脹滿等，治療應以健脾、化濕、消食為主。調胃消滯丸屬純中藥組方，主要成分包括川芎、蒼術、木香、半夏、草果、陳皮、紫蘇子、豆蔻、砂仁、茯苓、前胡、防風、香附、枳殼、神曲、羌活、厚樸等。組方中陳皮、神曲、砂仁、厚樸等具有消食開胃、化濕健脾之功效，可顯著改善患者消化不良及食滯內傷等癥狀，屬組方中君藥。蒼術、豆蔻、草果、半夏等能夠健脾燥濕，香附、木香、枳殼等能夠消滯行氣，燥濕理氣，止嘔和胃，屬組方中臣藥[9-11]。川芎可活血行氣，羌活及防風可散寒、化濕、祛風，茯苓可滲濕利水，紫蘇子可解表散寒，屬組方中佐藥，甘草的作者用則為協調各個中藥，保證所有藥物能夠充分發揮其藥理作用。以上藥物聯合應用后，有效的改善了患者脘腹脹滿、脾濕的情況。從現代藥理學角度來講，調胃消滯丸可調節胃液 pH 值，改善胃蛋白酶活性，增強胃動力，加速胃排空，減少胃液分泌量，加速胃排空，顯著改善胃腸功能，純中藥制劑治療安全性較高，患者無嚴重不良反應。急性胃腸炎（食滯濕阻證）在治療過程中，采用調胃消滯丸和左氧氟沙星的聯合應用中，不僅達到了消炎效果，同時還提高了起效速度，延長作用時間，消食化濕，改善胃腸功能，加速胃排空，有助于提高疾病的臨床治療效果，具有極高的臨床推廣應用價值[12-14]。本次研究結果也發現，研究組總治療有效率高達95.24%（40/42），而對照組總治療有效率只有78.67%（33/42），說明研究組治療方法存在明顯優勢。在臨床癥狀消失時間方面，研究組腹痛、腹瀉、嘔吐及發熱的消失時間均短于對照組，由此能夠看出調胃消滯丸的有效性及可行性;在不良反應發生率方面，研究組不良反應發生率為4.76%，而對照組發生率為23.81%，由此能夠看出，調胃消滯丸的安全性較高。研究組中醫癥候積分低于對照組，說明該藥的臨床效果比較顯著，可明顯改善患者的臨床中醫癥候;且研究組患者治療總滿意率及生活質量評分均高于對照組。由此不難看出，調胃消滯丸治療的可行性及必要性。

綜上所述，在急性胃腸炎（食滯濕阻證）患者治療中，采用調胃消滯丸治療臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，提升生活質量，且不良反應較少，安全指數較高，患者對治療效果的滿意程度較高，值得推廣。

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（收稿日期：2021-01-23）