老年肺炎采用X線診斷的價(jià)值分析

馬麗

【摘要】目的：探討老年肺炎采用X線診斷的價(jià)值。方法：觀察本院2019年7月—2021年8月期間接收的84例老年肺炎患者，均運(yùn)用X線診斷，分析其診斷準(zhǔn)確性與檢查滿意度。結(jié)果：X線診斷準(zhǔn)確率為100.00%，漏診率為0.00%，誤診率為0.00%；在檢查滿意度上，很滿意為70.24%，基本滿意為28.57%，不滿意為1.19%，檢查滿意度為98.81%。結(jié)論：X線在診斷老年肺炎方面的效果相對(duì)理想，實(shí)用性強(qiáng)，滿意度相對(duì)理想，在基層適宜廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】老年肺炎；X線；診斷價(jià)值

Value of X-ray diagnosis of senile pneumonia

MA Li

Zhongning County Center for Disease Control and Prevention， Zhongwei， Ningxia 755100， China

【Abstract】Objective： To explore the value of X-ray diagnosis of senile pneumonia. Methods： 84 cases of senile pneumonia received in our hospital from July 2019 to August 2021 were diagnosed by X-ray， and the diagnostic accuracy and examination satisfaction were analyzed. Results： The accuracy rate of X-ray diagnosis was 100.00%， the missed diagnosis rate was 0.00%， and the misdiagnosis rate was 0.00%. In terms of examination satisfaction， the very satisfactory rate was 70.24%， and the basic satisfaction was 28.57%，the dissatisfaction rate was 1.19%， and the inspection satisfaction rate was 98.81%. Conclusion： The effect of X-ray in the diagnosis of senile pneumonia is relatively ideal， practical and satisfactory. It is suitable to be widely popularized in the grass-roots level.

【Key Words】Senile pneumonia； X-ray； Diagnostic value

肺炎發(fā)病原因多樣，在老年患者中較為常見(jiàn)。該病發(fā)病急促，具有典型的季節(jié)性，尤其是老年患者機(jī)體抵抗力差，由此導(dǎo)致發(fā)病率高。尤其是其發(fā)病缺乏典型性，由此導(dǎo)致診斷工作存在一定難度。X線屬于常見(jiàn)的影像檢查手段，其操作無(wú)創(chuàng)性，在老年肺炎患者中較為適應(yīng)。本文采集84例老年肺炎患者，均運(yùn)用X線診斷，分析其診斷準(zhǔn)確性，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察本院2019年7月—2021年8月期間接收的84例老年肺炎患者，其中支氣管肺炎為43例，慢性支氣管炎為31例，肺氣腫為10例。其中男48例，女36例，年齡51～76歲，平均年齡（65.92±4.09）歲。

1.2 方法

均運(yùn)用X線診斷，輔助指導(dǎo)患者在檢查床上保持平臥，而后對(duì)患者胸部做正側(cè)位掃查。

1.3 評(píng)估觀察

分析其診斷準(zhǔn)確性與檢查滿意度。分析診斷準(zhǔn)確率、漏診率與誤診率。檢查滿意度分為很滿意、基本滿意與不滿意，檢查滿意度為很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線診斷結(jié)果準(zhǔn)確性

X線診斷準(zhǔn)確率為100.00%，漏診率為0.00%，誤診率為0.00%，見(jiàn)表1。

2.2 患者檢查滿意度情況

在檢查滿意度上，很滿意為70.24%，基本滿意為28.57%，不滿意為1.19%，檢查滿意度為98.81%，見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者一般會(huì)因?yàn)槭軟觥⑦^(guò)度勞累等引發(fā)肺炎問(wèn)題。一般發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等疾病癥狀[1]。其中寒戰(zhàn)與發(fā)熱情況，老年患者會(huì)出現(xiàn)低熱與不發(fā)熱，也會(huì)有寒戰(zhàn)，同時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出頭痛與肌肉酸痛感。對(duì)于咳嗽、咳痰情況，一般其疾病持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，其咳痰咳嗽的癥狀也會(huì)呈現(xiàn)得更為嚴(yán)重。疾病早期會(huì)呈現(xiàn)出刺激性的干咳，由于情況的嚴(yán)重化，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生黏液與血絲痰，在后期會(huì)產(chǎn)生膿性痰與鐵銹色痰等[2]。胸痛方面，一般疼痛嚴(yán)重。其呼吸深度提升，疼痛也更為明顯嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)展為肩腹部放射性疼痛感。呼吸困難問(wèn)題，一般是肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)炎性病變與胸痛，患者會(huì)呈現(xiàn)出淺且快的呼吸困難狀況，甚至?xí)趪?yán)重狀況下有紫紺問(wèn)題[3]。部分患者會(huì)有惡心嘔吐等情況出現(xiàn)，在其炎癥狀況持續(xù)嚴(yán)重化后，會(huì)有意識(shí)模糊有關(guān)的精神障礙問(wèn)題。

對(duì)于肺炎的分類，需要依據(jù)情況做好多樣化分類。如果依照感染病原菌劃分，可以分為細(xì)菌性肺炎、非典型病原體肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病以及其他因素情況。而依照解剖位置分類，可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎以及間質(zhì)性肺炎問(wèn)題[4]。

肺炎一般是由于機(jī)體終末氣道、肺間質(zhì)與肺泡等位置產(chǎn)生炎癥，而致病因集中在病菌感染、過(guò)敏與藥物影響。如果患者在發(fā)病時(shí)沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療控制，會(huì)出現(xiàn)明顯的健康質(zhì)量與生活質(zhì)量降低的影響。

X線診斷技術(shù)，是通過(guò)電磁波來(lái)作用的影像檢查技術(shù)。從物理性角度來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)同性介質(zhì)內(nèi)的直線傳播、穿透性強(qiáng)、電離作用以及電磁場(chǎng)的影響，由此來(lái)發(fā)揮檢查的價(jià)值。從化學(xué)角度而言，可以通過(guò)感光與著色的作用來(lái)達(dá)到病變組織的觀察。從生物學(xué)角度來(lái)說(shuō)，由于X線會(huì)對(duì)一些增殖性強(qiáng)細(xì)胞的損傷殺死來(lái)發(fā)揮檢查病灶組織情況的作用[5]。

本研究中，采用X線診斷，均可以檢出，說(shuō)明該技術(shù)對(duì)于多數(shù)典型性老年肺炎來(lái)說(shuō)，可以達(dá)到相對(duì)吻合性的檢查結(jié)果，為臨床診斷治療工作提供較好的便捷性。只有部分非典型性的特殊案例，在診斷中會(huì)存在一定影像典型性不足導(dǎo)致的誤診與漏診[6]。一般情況下，老年肺炎的X線片影像具有一定的顯著性，可以有效觀察到患者疾病狀況，難點(diǎn)在于與其他疾病的鑒別。具體處理上，還需要配合多種檢查技術(shù)來(lái)提升判斷的準(zhǔn)確性。一般情況下，會(huì)將影像檢查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果配合使用，發(fā)揮雙方面的佐證效果，減少因?yàn)樾畔⒉蛔銓?dǎo)致的判斷差錯(cuò)。

老年患者中部分由于身體抵抗力差，疾病發(fā)病缺乏典型性，會(huì)有不發(fā)熱與低熱狀況。疾病初期表現(xiàn)為咳嗽與咳痰，后續(xù)痰中會(huì)有血絲，痰液膿性提升。部分情況會(huì)因?yàn)闄C(jī)體氣體交換不順暢，動(dòng)脈血氧飽和度也會(huì)明顯降低，由此導(dǎo)致紫紺。情況嚴(yán)重會(huì)有神志不清、情緒煩躁、嗜睡與昏迷狀況[7]。老年肺炎還會(huì)有明顯的呼吸困難問(wèn)題，需要及時(shí)診斷來(lái)控制疾病發(fā)展，減少疾病帶來(lái)的不良影響。X線作為無(wú)創(chuàng)影像檢查手段，在臨床上應(yīng)用廣泛，在基層單位也有對(duì)應(yīng)配備，推廣價(jià)值高。老年肺炎患者可以在呼吸道以及肺組織標(biāo)本有關(guān)培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)方面來(lái)合理地選擇對(duì)應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療。但是對(duì)于部分患者，不具備進(jìn)行對(duì)應(yīng)的操作的標(biāo)準(zhǔn)，或者有關(guān)單位不具備有關(guān)檢查技術(shù)支持，則需要有更多支持性的技術(shù)來(lái)輔助診治工作開展。X線檢查對(duì)于肺內(nèi)大片有致密影，保持均勻一致性的密度，其邊緣呈現(xiàn)模糊狀況，有關(guān)臨近組織朝著患側(cè)移位，可以懷疑有肺不張問(wèn)題。如果沒(méi)有移位情況，則會(huì)推測(cè)為肺炎。一般情況下，會(huì)將X線檢查結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果做配合觀察。一般X線片有清晰的老年肺部病灶影像。甚至可以對(duì)肺炎的具體類型做有效的確定，即便在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都可以便捷的開展。

X線診斷老年肺炎中，一般參考有關(guān)肺紋理增粗且紊亂，有斑點(diǎn)與片狀的陰影，其邊緣相對(duì)模糊不清。一般老年肺炎的X線影像情況與臨床癥狀缺乏一致性。肺紋理增強(qiáng)紊亂情況中會(huì)存在邊緣模糊不清晰的點(diǎn)狀影，順著肺紋理有邊緣模糊的片狀影。在老年肺炎的早期診斷中，通過(guò)X線檢查可以更好地將老年肺炎與肺水腫、肺結(jié)核以及阻塞性肺炎情況相互區(qū)別，減少誤診率。

對(duì)于心源性肺水腫，在其心衰得到糾正平穩(wěn)后，會(huì)出現(xiàn)肺部炎癥病灶快速地吸收。肺結(jié)核會(huì)因?yàn)橛袑?duì)應(yīng)的結(jié)核接觸史，同時(shí)肺部X線片有高密度鈣化影狀況。對(duì)于阻塞性肺炎而言，肺部組織會(huì)有炎性病變，同時(shí)會(huì)合并有肺門有增大，其肺內(nèi)腫塊有陰影的疾病征象，同時(shí)陰影位置保持相對(duì)穩(wěn)固狀況，容易反復(fù)發(fā)作。此外，需要與云絮樣的早期周圍性肺癌相區(qū)別[8]。如果對(duì)有關(guān)病灶保持懷疑，同時(shí)接受了長(zhǎng)期治療后沒(méi)有得到病灶組織的改善，則懷疑有肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。一般該情況下，可以輔助CT、支氣管造影、支氣管鏡、痰細(xì)胞學(xué)檢查等技術(shù)來(lái)支持有關(guān)猜測(cè)。

從老年肺炎患者的影像學(xué)角度出發(fā)，其表現(xiàn)并不具有典型性。X線可以通過(guò)觀察患者肺部影像的形態(tài)規(guī)則情況，邊界模糊還是清晰，周圍是否有陰影，其密度差異，伴有支氣管空氣征狀況來(lái)判斷疾病狀況。老年慢性肺炎則一般在下肺，一般沒(méi)有鈣化點(diǎn)與空洞狀況。從影像鑒別上來(lái)說(shuō)，老年慢性肺炎與肺結(jié)核做比對(duì)觀察中發(fā)現(xiàn)，一般多在下肺部，不存在空洞鈣化，不會(huì)有肺結(jié)核中毒有關(guān)癥狀，無(wú)法進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌的分離。而老年慢性肺炎與肺癌做比對(duì)中發(fā)現(xiàn)，老年慢性肺炎會(huì)存在含氣支氣管影，同時(shí)可以通過(guò)支氣管鏡活檢來(lái)對(duì)有關(guān)疾病做輔助性診斷。而與慢性肺膿腫相比，肺膿腫一般為大面積的濃密模糊陰影狀，同時(shí)其邊界相對(duì)模糊，有圓形狀的透亮影像區(qū)，以及氣液平影狀況。

X線技術(shù)在基層醫(yī)療單位中廣泛運(yùn)用，因此在老年肺炎的診斷中采用X線可以在各單位廣泛運(yùn)用，可實(shí)現(xiàn)性強(qiáng)。較多基層單位不一定會(huì)有其他更高級(jí)的影像設(shè)備，但是一般具備X線技術(shù)，因此也是研究該技術(shù)的價(jià)值。要不斷精進(jìn)X線檢查技術(shù)的水平，充分利用技術(shù)資源來(lái)輔助老年肺炎疾病的診斷工作。雖然CT等影響技術(shù)也可以發(fā)揮對(duì)應(yīng)的檢查效果，但是并不是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備有關(guān)設(shè)備，尤其是在基層單位。較多老年肺炎都被基層單位接收，如果具備X線設(shè)備的基層單位可以做好疾病的確診，就可以減少患者到更上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的不便利。尤其是基層單位，分解了大量的老年肺炎患者案例，降低了更上級(jí)單位的接診壓力，減少了有關(guān)疾病的影響力。同時(shí)，老年患者在基層單位更多，他們就醫(yī)困難，不方便到大型醫(yī)院就醫(yī)，基層單位距離他們更近，更滿足其訴求。做好X線檢查技術(shù)的研究工作，為基層單位在疾病的診斷上有更好的幫助，具有更廣的可推廣性。如果高昂的醫(yī)療影像技術(shù)代表了醫(yī)療技術(shù)的尖端性，X線技術(shù)的研究則代表了更大的實(shí)用性，可以為更多普通患者服務(wù)。無(wú)論是哪一種影像技術(shù)，都有持續(xù)研究觀察的價(jià)值[9]。

總而言之，X線在診斷老年肺炎方面的效果相對(duì)理想，實(shí)用性強(qiáng)，在基層適宜廣泛推廣，該技術(shù)的研究具有更大程度的普適性價(jià)值，不僅為大型醫(yī)療單位服務(wù)，同時(shí)也為基層單位的工作開展提供支撐。

參考文獻(xiàn)

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