孕期營養保健對妊娠期缺鐵性貧血及母嬰結局的改善作用

王優靜

【摘要】目的：探究孕期開展營養保健對妊娠期孕婦缺鐵性貧血癥狀的改善情況以及母嬰結局的影響。方法：此次參加試驗的68例孕婦，是在2020年6月—2021年6月之間在我院產科門診接受常規產前檢查的。將以上受試對象利用門診就診號進行隨機分組，分別為保健組和對照組，每組孕婦各34例，對照組給予一般產前指導，保健組給予具體化的孕期營養保健指導。分析兩組受試對象母嬰結局、孕產期知識評分以及血紅蛋白指數。結果：與對照組相比，保健組母嬰結局具有的優勢明顯（P<0.05），差異存在統計學意義。指導前，兩組知識評分相比差異較小（P>0.05）；指導后，兩組知識評分存在較大差距，保健組優勢明顯（P<0.05）。指導前，兩組血紅蛋白指數差異較小（P>0.05）；指導后，兩組血紅蛋白指數存在較大差距，保健組優勢明顯（P<0.05）。結論：與一般產前指導相比，具體化的孕期營養保健指導具有明顯優勢，適合積極應用到圍產期孕婦的健康教育中。

【關鍵詞】營養保健；缺鐵性貧血；母嬰結局；血紅蛋白指數

The effect of nutritional health care during pregnancy on iron deficiency anemia during pregnancy and maternal and infant outcome

WANG Youjing East New Town Community Health Service Center， Yinzhou District， Ningbo City， Zhejiang， Ningbo， Zhejiang 315040， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of nutritional health care during pregnancy on the improvement of iron deficiency anemia symptoms and maternal and infant outcomes.Methods：The 68 pregnant women who participated in the trial were undergoing routine prenatal examination in our obstetric clinic between June 2020 and June 2021.The above subjects were randomly divided into the health care group and the control group by outpatient treatment number，with 34 pregnant women in each group.The control group gave general prenatal guidance， and the health care group gave specific nutritional health care guidance during pregnancy.The maternal and infant outcomes， pregnancy and prenatal knowledge score， and hemoglobin index of the two groups were analyzed.Results： Compared with the control group，the maternal and infant outcomes in the health care group had significant advantage， P<0.05， significant difference.Before guidance，there was little difference in the knowledge scores between the two groups（P>0.05）；After guidance， there was a large gap in the knowledge scores between the two groups，the health care group had obvious advantages（P<0.05）.Before guidance，there was little difference in hemoglobin index between the two groups（P>0.05）；After guidance，there was a large gap in hemoglobin index between the two groups，the health care group had obvious advantages（P<0.05）. Conclusion：Compared with the general prenatal guidance，the specific prenatal nutritional health care guidance has obvious advantages and is suitable for active application to the health education of perinatal pregnant women.

【Key Words】Nutritional health care； Iron deficiency anemia； Maternal and infant outcome； Hemoglobin index

孕婦妊娠期出現缺鐵性貧血是比較普遍的，伴隨體內胎兒的不斷生長，孕婦后期容易出現疲乏體虛的癥狀。一般貧血程度較輕時，孕婦沒有明顯的臨床表現，只表現為身體疲乏，由于癥狀不明顯不便于察覺[1-2]。但當貧血程度加重后，孕婦顏面、口唇以及甲床均缺少血色，心悸氣短癥狀明顯。妊娠期缺鐵性貧血主要是由于受妊娠期孕婦生理變化影響，體內血容量持續升高，血紅蛋白的增長速度與之不成正比，導致孕婦體內血液飽和度降低，進而出現貧血[3]。其中決定血紅蛋白含量的主要因素為鐵元素。缺鐵性貧血在一定程度上對胎兒的生長發育造成影響，增加妊娠期風險。大部分孕婦對相關知識不了解，沒有在疾病早期進行有效治療和預防[4]。基于此，此次試驗選擇68例在我院門診進行常規體檢的孕婦，旨在研究孕期開展營養保健對妊娠期孕婦缺鐵性貧血癥狀的改善情況以及母嬰結局的影響，現取得良好效果，將報告整理如下，供臨床研究和參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料

此次參加試驗的68例孕婦，是在2020年6月—2021年6月之間在我院產科門診接受常規產前檢查的。將以上受試對象利用門診就診號進行隨機分組，分別為保健組和對照組，每組孕婦各34例。保健組，年齡26～32歲，平均年齡（29.20±2.16）歲，孕周18～26周，平均孕周（20.35±4.50）周；對照組，年齡26～32歲，平均年齡（29.18±2.15）歲，孕周18～26周，平均孕周（20.34±4.49）周。以上資料進行比對（P>0.05），兩組差異不存在統計學意義。滿足對比要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組給予一般產前指導。具體措施如下：（1）建立母子健康手冊：在孕13周內建立《母子健康手冊》進行血尿和白帶常規、肝功能以及甲狀腺功能等化驗。（2）在孕15～20周內常規進行唐氏綜合征篩查。（3）在13～26周之間，對有需要的孕婦進行無創DNA檢查，評估胎兒是否患有染色體方面疾病。在24周左右進行糖耐量試驗，同時在此期間進行彩超四維檢查，通過四維成像清楚地看到胎兒是否存在先天發育不全等情況。此外，醫護人員須告知孕婦在懷孕前的3個月開始口服葉酸。

1.2.2 保健組：保健組給予具體化的孕期營養保健指導。按照《全國孕產期保健管理規范》的要求完成各種表、冊、卡的登記。詳細填寫母子健康手冊。其他措施如下：⑴以講座方式普及營養保健知識，院內定期舉辦孕期知識座談會，讓院內婦產科保健課專家擔任會議主講者，為保健組孕婦普及圍產期相關專業保健知識。提升孕婦對孕期營養保健的重視程度。⑵以公眾號形式普及營養保健知識，充分利用網絡信息技術，制作視頻和文字內容，向孕婦說明孕期缺鐵性貧血的不良影響。在門診處設立孕期營養保健知識宣傳手冊，方便拿取。⑶飲食指導：根據不同孕婦的臨床指標以及生活習慣制定具有針對性的飲食計劃表，并進行定期隨訪，科室內定期組建孕期膳食學習班，為孕婦解決飲食問題，并督促飲食計劃的開展。通知督促孕婦進行定期健康體檢，根據實驗室檢測指標隨時調整飲食計劃。保證孕婦攝入的營養足夠母嬰所需。⑷檢測胎兒營養狀況：首先在孕婦生產后評定此時孕婦的康復狀況，以此為依據，為孕婦圍生期各階段以及新生胎兒提供完善詳細的營養指導。針對早期孕婦，根據孕婦的飲食情況進行飲食計劃調整，如孕婦表現為胃腸道反應較大，胃口不佳，此時飲食計劃應該調整為進食清淡易消化的食物，平時多食新鮮蔬果，堅持少食多餐；針對中期孕婦，該階段孕婦的胃腸道反應普遍較輕，此時要保證攝入的飲食營養均衡，保證孕婦可以從食物中攝取足夠的熱量，用以維持身體所需，同時應進食少量的雜谷物；針對晚期孕婦，此時與中期孕婦飲食計劃相同，堅持少食多餐，多進食新鮮蔬果。

1.3 觀察指標

（1）通過后期隨訪收集兩組母嬰結局（早產、妊高癥、流產以及產后出血）。（2）通過我院自制的圍產期知識考核表收集兩組最終分數。滿分為100分，分值越高越好。（3）通過血液檢測收集兩組血紅蛋白指數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組母嬰結局

與對照組相比，保健組受試孕婦的母嬰結局具有優勢明顯（P<0.05），差異存在統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組孕產期知識掌握情況

指導前，兩組知識評分相比差異較小（P>0.05）；指導后，兩組知識評分存在較大差距，保健組優勢明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組孕婦血紅蛋白指數

指導前，兩組血紅蛋白指數差異較小（P>0.05）；指導后，兩組血紅蛋白指數存在較大差距，保健組優勢明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

血紅蛋白中包括血紅素以及珠蛋白，擔任著輸送氧氣的重要作用，其中鐵元素是血紅蛋白的核心成分，可促進血紅蛋白的合成，在整個造血系統中起著重要作用[5]。一旦鐵元素缺乏，人體中血紅蛋白指數就會下降，產生貧血癥狀，增加妊娠期高血壓的發生率，長期缺鐵性貧血使孕婦心臟功能受到影響，容易增加新生兒早產風險，此類新生兒普遍為低體重，皮下脂肪儲存少，容易誘發感染疾病[6-7]。影響母嬰健康，臨床有文獻研究顯示，孕期營養保健可以提升圍產期質量，文章研究結果與其相同[8-9]。與對照組相比，保健組受試孕婦的母嬰結局具有優勢明顯（P<0.05），差異存在統計學意義。指導前，兩組知識評分相比差異較小（P>0.05）；指導后，兩組知識評分存在較大差距，保健組優勢明顯（P<0.05）。指導前，兩組血紅蛋白指數差異較小（P>0.05）；指導后，兩組血紅蛋白指數存在較大差距，保健組優勢明顯（P<0.05）[10]。

綜上所述，與一般產前指導相比，具體化的孕期營養保健指導具有明顯優勢，適合積極應用到圍產期孕婦的健康教育中。

參考文獻

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[10] 李麗，辛本潔.孕期營養保健對妊娠期缺鐵性貧血的干預作用探究[J].中國農村衛生，2019，11（13）：42-43.