自擬百佛止咳平喘湯治療慢性支氣管炎的有效性評(píng)價(jià)

蘇安平

【關(guān)鍵詞】自擬百佛止咳平喘湯;慢性支氣管炎;有效性

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，其一般發(fā)生在支氣管黏膜、氣管以及周圍組織，患者患病后會(huì)表現(xiàn)出咳痰、咳嗽等癥狀，該疾病大多病程比較長，持續(xù)發(fā)病兩年以上，且每天發(fā)病的時(shí)間持續(xù)3 個(gè)月以上，嚴(yán)重者還會(huì)并發(fā)其他癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。因此，臨床對于慢性支氣管炎治療的重視程度也不斷提高，最常見的治療方式即為藥物治療，選擇不同的藥物治療方案，效果也會(huì)有所不同，所以臨床上還需要更加重視治療藥物的選擇，可以將中西醫(yī)結(jié)合治療方式引入患者治療中，通過自擬百佛止咳平喘湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療的方案，更好地改善患者的臨床癥狀，提升治療效果[2]。因此，本文選取2017 年9 月至2021 年9月甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的慢性支氣管炎患者86 例，分組后分別采取中西醫(yī)結(jié)合和單純西醫(yī)的方式進(jìn)行治療，探究在慢性支氣管炎患者中采取自擬百佛止咳平喘湯治療的效果，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017 年9 月至2021 年9 月甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的慢性支氣管炎患者86 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各43 例。所選患者均對研究知情，且簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為慢性支氣管炎患者;（2）均已經(jīng)成年，且發(fā)病時(shí)間超過2年;（3）均具備完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤患者;（2）存在嚴(yán)重心肺功能衰竭患者;（3）存在過敏體質(zhì)患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)西藥治療。選擇氨茶堿（青海制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H63020092，規(guī)格0.1 g）、氨溴索（山東裕欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163194，規(guī)格30 mg）和左氧氟沙星片[四川海匯藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213081，規(guī)格0.5 g（按C18H20FN3O4 計(jì)）] 治療，氨茶堿口服，每天早中晚三次，每次0.1～0.2 g;氨溴索飯后吞服，每天三次，每次30 mg;左氧氟沙星片口服，每天一次，每次0.5 g。

觀察組患者接受自擬百佛止咳平喘湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療。其中西藥治療選擇的藥物和用法用量與對照組相同，自擬百佛止咳平喘湯藥方組成包括黨參15 g、五味子10 g、白芍10 g、炙麻黃10 g、浙貝母12 g、北沙參15 g、麥門冬12 g、前胡15 g、玄參15 g、桔梗15 g、生地黃15 g、熟地黃15 g、佛耳草15 g、百合15 g、山海螺20 g、甘草6 g。所有藥材加水煎煮，取400 mL藥液，分為兩份，早晚分兩次溫服。

兩組患者均連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分、肺功能指標(biāo)以及患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率。其中臨床癥狀評(píng)分根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定，包括咳嗽、水腫、喘息等，每項(xiàng)總分為10 分，分?jǐn)?shù)越高臨床癥狀越嚴(yán)重;肺功能指標(biāo)包括1 s 用力呼氣容積和呼吸峰值流速;臨床癥狀消失時(shí)間包括咳嗽消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、氣緊消失時(shí)間等;臨床療效包括痊愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效，其中臨床癥狀完全消失為痊愈;臨床癥狀得到很好的改善，且無肺部干濕鳴音為好轉(zhuǎn);臨床癥狀得到改善，肺部存在干濕鳴音為有效;臨床癥狀無改變或者臨床癥狀存在加重情況為無效，總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 31.0 軟件分析數(shù)據(jù)。臨床癥狀評(píng)分，肺功能指標(biāo)，咳嗽消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、氣緊消失時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料采用（x—± s）表示，行t 檢驗(yàn);治療總有效率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，行χ 2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

對照組患者年齡43～76 歲，病程3～8.5 年;觀察組患者年齡42～77 歲，病程2.5～9 年。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者咳嗽、水腫、喘息等臨床癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者咳嗽、水腫、喘息等臨床癥狀評(píng)分比較對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者1 s 用力呼氣容積、呼吸峰值流速等肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者1 s 用力呼氣容積、呼吸峰值流速等肺功能指標(biāo)明顯大于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、氣緊消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者臨床治療效果比較

兩組治療總有效率比較，觀察組為97.67%，對照組為83.72%，觀察組明顯高于對照組（P <0.05），見表5。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上一種發(fā)生率非常高的疾病，目前該疾病的病因尚未完全明確，但相關(guān)研究表示，大多數(shù)慢性支氣管炎患者的發(fā)病原因是多種因素長期相互作用的結(jié)果[4]。致病因素中比較常見的包括香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體等有害顆粒和有害氣體;病毒、支原體、細(xì)菌等感染因素;人體的免疫能力;氣候;年齡等[5]。大多數(shù)慢性支氣管炎患者起病比較緩慢，且病程相對較長，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者在發(fā)病的時(shí)候，伴隨喘息、咳嗽、咳痰等癥狀，通常咳嗽在早晨和睡前，咳痰表現(xiàn)為泡沫型痰液或者白色黏液，部分患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的情況。喘息則主要發(fā)生在活動(dòng)或者勞動(dòng)后，通常會(huì)伴隨喘息性支氣管炎。當(dāng)患者出現(xiàn)慢性支氣管炎需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則很容易導(dǎo)致病情進(jìn)展，從而影響患者的正常生活，隨著疾病的進(jìn)展，患者的肺功能也會(huì)受到影響[6]。當(dāng)前，臨床上常用的治療方式為藥物治療，常規(guī)的西藥治療通常選擇氨茶堿、氨溴索和左氧氟沙星片等藥物。其中，氨茶堿是臨床較為常用的茶堿藥物，將其作用于人體的時(shí)候，可以有效擴(kuò)張氣管、平喘以及輕度強(qiáng)心。氨溴索是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，是一種黏液溶解藥，將其作用于人體的時(shí)候，能夠促使呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，從而有效的調(diào)節(jié)漿液性與黏液性物質(zhì)的分泌，讓痰液中黏多糖分泌增加，酸性黏多糖合成減少，同時(shí)還可以很好的促進(jìn)代謝，使呼吸道黏液理化趨于正常，利于痰液排出[7]。左氧氟沙星片是一種氧氟沙星的左旋體，可以通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性來阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而起到抗菌效果。單純西藥治療很難起到良好的效果，患者也容易反復(fù)發(fā)作，不利于疾病的康復(fù)[8]。因此，為了更好地提升臨床治療效果，臨床上將中醫(yī)治療引入到慢性支氣管炎患者中，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式，更好的促進(jìn)患者康復(fù)。在中醫(yī)學(xué)中，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”“久咳”“喘證”范疇，大多由于多因外感所致，所以臨床上需要以潤肺清咳、化痰平喘為主[9]。自擬百佛止咳平喘湯屬于中藥湯劑，藥方中的黨參具有補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津的效果，五味子具有斂肺滋腎、收澀津液的效果，白芍具有補(bǔ)血、止痛、提高人體免疫力、擴(kuò)張作用的效果，炙麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺氣、消腫利水、抗炎的效果，浙貝母具有清熱化痰的效果，北沙參具有養(yǎng)陰、清肺、益胃、生津的效果，麥門冬具有養(yǎng)陰潤肺，清心除煩，益胃生津的效果，前胡具有清熱解毒、祛痰的效果，玄參具有滋陰解毒、潤燥通便、涼血的效果，桔梗具有祛痰排膿的效果，生地黃具有養(yǎng)陰、生津、清熱、涼血止血的效果，熟地黃具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的效果，佛耳草具有化痰止咳、祛風(fēng)除濕、解毒的效果，百合具有潤肺止咳、寧心安神的效果，山海螺具有益氣養(yǎng)陰，解毒消癰，排膿通乳的效果，甘草調(diào)和諸藥[10]。所有藥物聯(lián)合運(yùn)用，可以很好地改善慢性支氣管炎患者的炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀，同時(shí)用藥安全性高，患者恢復(fù)也會(huì)更快[11-12]。因此，在慢性支氣管炎患者中采取自擬百佛止咳平喘湯治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究選擇甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的86例慢性支氣管炎患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取自擬百佛止咳平喘湯聯(lián)合西藥治療的患者經(jīng)過治療后，咳嗽、水腫、喘息等臨床癥狀評(píng)分明顯更低，1 s 用力呼氣容積、呼吸峰值流速等肺功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，咳嗽消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、氣緊消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，治療總有效率明顯更高，表明采取自擬百佛止咳平喘湯聯(lián)合西藥治療可以有效的改善患者的臨床癥狀和肺功能，患者恢復(fù)更快，治療效果也更好。該研究結(jié)果與鄭惠之等[13]在西藥聯(lián)合自擬止咳平喘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者中采取自擬百佛止咳平喘湯治療可以很好的消除患者炎癥因子，改善患者臨床癥狀，治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。