研究腹橫紋小切口疝氣手術治療疝氣患兒的效果與安全性

陳科杰

【關鍵詞】腹橫紋小切口疝氣手術;疝氣患兒;效果;安全性

疝氣屬于普外科常見疾病，通常發病群體為15歲以下兒童，因其發病位置多處于腹股溝，也稱作“腹股溝疝”，通常情況下腹股溝疝病情無法自我痊愈，需要借助手術干預來完成病情干預，手術治療是臨床治療效果顯著的治療方式之一。受到醫療理念的提升，在病情干預方面腹橫紋小切口術式的臨床實施更好地促進患兒生理狀態的提升[1-2]。本研究選取起于2020年3月至2021年2月本院接收的80例疝氣患兒為研究樣本，基于臨床醫療干預術式的差異分組，探析疝氣患兒的病理干預中，采用腹橫紋小切口手術的臨床應用效果及手術安全性，詳見下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取起于2020年3月至2021年2月本院接收的80例疝氣患兒為研究樣本，基于臨床醫療干預術式的差異，其中接收常規術式干預的40例患兒納入對照組，男性29例，女性11例，年齡2～15（8.14±1.54）歲;接受腹橫紋小切口疝氣手術的40例患兒納入試驗組，男性28例，女性12例，年齡2～16（8.21±1.84）歲，一般資料數據分析不存在意義（P>0.05），入組患兒家屬均知情，且自愿參與調研。

納入標準：家屬知情;病理確診;資料齊全;無手術禁忌癥;無凝血功能障礙。

排除標準：合并有其他危急重癥;存在凝血功能障礙。

1.2 方法

本次收錄的疝氣患兒中，40例患兒接受常用開腹治療，術式選擇為傳統疝修補術，40例患兒接受腹橫紋小切口治療。

1.2.1 治療方法

對照組行傳統疝修補術，患兒具備手術指征后，行吸入行全麻，腹股溝斜切打開手術切口，分離腹外斜肌腱膜、鈍性分離提睪肌，與精索內側找到疝囊作高位結扎;沖洗術區，常規縫合傷口[3-4]。

試驗組行腹橫紋小切口疝氣手術，術前準備與對照組相同，取仰臥位，于腹橫紋位置做切口，切口長度控制在20 mm左右，鈍性分離皮下組織，切開筋膜定位腹外斜肌腱膜兩個角，充分暴露精索后確定疝囊為主，固定鞘膜與提睪肌，提出疝囊，據疝囊頸2 cm環口剝離。將疝囊頸與腹膜外脂肪貫穿縫合，復位精索后縫合淺筋膜，常規縫合切口后敷貼無菌敷貼[5-6]。

1.3 觀察指標

收集病情干預期間兩組患兒存在的并發癥例數及類型，統一數據格式，用作組間數據對比。

收集病理干預期間兩組患兒治療指標數據，重點以住院時間、出血量、手術時間、下床時間四項為主，完成數據格式統一后用作組間數據對比。

微型營養指標評級量表（MNA）：MNA≥24分為營養狀況良好;17分≤MNA≤23.5分為存在營養不良的危險;MNA<14分為有確定的營養不良。

社會支持評定量表（SSRS）：分數越高，社會支持程度越好。正常情況：總分≥20 分。總分小于 20 分為獲得社會支持較少;20～30分為具有一般社會支持度;30～40分為具有滿意的社會支持度。

采用視覺模擬評分量表（VAS）完成評價，分值區間為0～10分，分值越高，患兒生理疼痛感越強。隨訪時間為術前至術后36小時。

采用生活質量評估量表評價患兒術后的生活質量，其中評價范圍涉及軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能方面，單項分值0～25分，分值越高患兒生活質量越高。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0 軟件完成研究數據處理。所涉及到的計量資料以（x—±s）的格式進行統一，使用 t 校驗;計數資料以[n（%）]的格式進行統一，使用 χ 2 校驗。以P<0.05為數據差異存在意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

試驗組并發癥發生率2.50%，低于對照組20.00%，數據差異存在意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床治療指標分析

試驗組患兒在住院時間、出血量、手術時間、下床時間的數據分析中，均低于對照組患兒，相關數據經統計學軟件分析存在意義（P<0.05），見表2。

2.3 MNA、SSRS評分

干預前兩組患兒MNA、SRSS評分數據差異無意義（P>0.05）;干預后;兩組數據均有著明顯的改變，其中試驗組MNA、SRSS評分數據顯著高于對照組，數據分析存在意義（P<0.05），見表3。

2.4 各階段VAS評分對比

試驗組患兒各階段VAS評分中，術前組間分值相近（P>0.05）;術后隨著時間進展，組間VAS分值差異越來越明顯（P<0.05），見表4。

2.5 生活質量評分

干預前兩組患兒軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能評分數據差異無意義（P>0.05）;干預后;兩組數據均有著明顯的改變，其中試驗組軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能評分數據顯著高于對照組，數據分析存在意義（P<0.05），見表5。

3 討論

在疝氣的病理學分析中，其病理定義可解釋為：機體內某項組織或臟器偏離了對應的生理解剖位置，經過后天或先天形成的孔隙缺損或機體內部薄弱點，進入到身體的另一個解剖位置的病理表現，病理分析中是指人體臟器解剖位置出現的空隙狀態，導致組織膨出的病理類型;疝氣在發病后未能及時介入醫療干預，會導致急性炎癥的病理類型發生，對患兒的生理狀態有較大的影響[7-8]。相關醫學研究證實：男性患兒在疝氣的臨床發病率方面要高于女性患兒;疝氣是小兒外科常見的病理類型，該疾病可由先天形成，也可由后天形成，在兒童階段，由于生長發育尚未完全，疝氣的發病率更高，但部分患兒會在發病后自主恢復，而大部分患兒則需要介入手術干預方式進行復位與修補，由于兒童年齡較小，正處于生長發育階段，過大的手術創傷會影響到患兒的機體血供及營養狀態，不利于患兒的生長發育，故在手術術式的選擇中，腹橫紋小切口疝氣修補術的臨床實施兼顧了高效、微創、安全的特點，在小兒疝氣的病情治療中有著極高的價值體現[9-10];在傳統的開腹手術實施階段，由于手術創口較大，在術后干預階段可能會導致患兒出現睪丸萎縮、輸精管損傷等并發癥，嚴重影響到患兒的預后生存質量。隨著醫學理念的不斷發展，小切口術式用于小兒疝氣的臨床治療體現了極高的價值，相較于傳統術式，小切口術式通過腹部小切口完成手術干預，手術切口小、術后影響小，有利于患兒生理狀態的進一步加速恢復[11-12]。而傳統的開腹干預手術可能會導致患兒生長發育受到影響，并有并發睪丸萎縮、輸精管損傷等不良結局，對患兒的預后生存質量影響較大。該疾病的發病對患兒的消化系統、生理體感等均有著極大的影響，易導致患兒出現腹痛、腹脹等病癥表現，其中發病年齡較小的患兒還會影響到其生殖系統的生長發育，故在臨床干預方面，需要有效的醫療干預措施來輔助治療，改善患兒生理狀態[13-14]。微創術式的臨床實施中，基于考慮到機體美觀的影響，通常操作工在臍部及腹部兩側進行開孔，手術操作后生理疼痛感較小，且產生的瘢痕較輕。腹橫紋小切口手術是一種手術創傷相對較少的臨床術式，該術式的實施對患兒機體的創傷更小，切開、修復的層次較少，術后康復效果更好，有著極大的臨床應用價值[15-16]。研究結果分析：試驗組并發癥發生率低于對照組，證實行腹橫紋小切口疝氣手術的預后效果顯著，安全性更高;試驗組患兒在住院時間、出血量、手術時間、下床時間的數據分析中，均低于對照組患兒，相關數據經統計學軟件分析存在意義，證實了手術效率方面行腹橫紋小切口疝氣手術的臨床應用價值顯著，進一步證實微創術式的臨床使用，對患兒康復效率提升效果顯著，以說明在該列術式的臨床應用前景中，微創術式有更好的應用價值體現;干預前兩組患兒MNA、SRSS評分數據差異無意義;干預后;兩組數據均有著明顯的改變，其中試驗組MNA、SRSS評分數據顯著高于對照組，數據分析存在意義，說明行腹橫紋小切口疝氣手術后患兒的狀態恢復良好，由于手術切口較小，患兒在術后的機體營養狀態及社會支持度方面均有著較好的恢復效率，更好地保證術后康復效率的提升;試驗組患兒各階段VAS評分中，術前組間分值相近（P>0.05）;術后隨著時間進展，組間VAS分值差異越來越明顯（P<0.05）;該性研究結果證實腹橫紋小切口手術在手術治療中的應用價值顯著，由于切口較小，術后生理疼痛，評分較低，恢復效率更高。干預前兩組患兒軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能評分數據差異無意義;干預后;兩組數據均有著明顯的改變，其中試驗組軀體功能、心理情緒、社交能力、自我效能評分數據顯著高于對照組，進一步證實了腹橫紋小切口疝氣手術的實施有效地提升了臨床醫療效率、改善了預后質量，使得患兒術后康復效率進一步提升，有效保證醫療干預效果的顯現，嗯嗯更好促進患兒術后生活質量的提升。

綜上所述，基于本院疝氣手術的實施，證實行腹橫紋小切口疝氣手術能夠顯著促進醫療效率的提升，治療安全性更高，患兒生存質量顯著改善，應用價值顯著。