責(zé)任制護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

李婷

【摘要】目的：觀察妊娠期糖尿病患者應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用效果。方法：選取本院2020年8月—2021年8月收治的78例妊娠期糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行責(zé)任制護(hù)理。對比分析兩組血糖控制情況﹑不良妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組，不良妊娠結(jié)局率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對妊娠期糖尿病患者，采取責(zé)任制護(hù)理，可有效促進(jìn)患者血糖控制，有利于降低不良妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制護(hù)理；妊娠期糖尿??；血糖控制；妊娠結(jié)局

Observation on the application effect of responsibility nursing in patients with gestational diabetes

LI Ting Department of Obstetrics and Gynecology， Anhui Provincial Women and Children Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of responsibility nursing in patients with gestational diabetes mellitus.Methods： 78 cases of gestational diabetes patients admitted to our hospital from August 2020 to August 2021 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group received routine nursing， and the observation group received responsibility nursing. Blood glucose control and adverse pregnancy outcomes were compared and analyzed between the two groups.Results： Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the rate of adverse pregnancy outcome was lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： For patients with gestational diabetes， taking responsibility nursing can effectively promote blood glucose control and reduce adverse pregnancy outcomes.

【Key Words】Responsibility nursing； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose control； Pregnancy outcomes

生活條件改善使妊娠期糖尿病患者數(shù)量明顯增加。在患者孕期出現(xiàn)糖尿病癥狀后，由于臨床癥狀不明顯，大部分患者并未意識到出現(xiàn)該疾病[1]。但是針對妊娠期糖尿病患者，一旦沒有做好血糖控制，將會增加患者生產(chǎn)風(fēng)險，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥，對母嬰安全影響嚴(yán)重[2]。因此，要求臨床應(yīng)高度重視孕婦生命安全，定期對孕婦進(jìn)行體檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)糖尿病時，應(yīng)第一時間進(jìn)行治療，并切實(shí)加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)，確保患者血糖得到有效控制。有研究顯示，針對妊娠期糖尿病患者，在采取責(zé)任制護(hù)理后，護(hù)理優(yōu)勢較為明顯。本文于本院2020年8月—2021年8月收治的78例妊娠期糖尿病患者中，觀察責(zé)任制護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者一般資料存在可比性（P>0.05），一般資料，見表1。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容：加強(qiáng)患者健康宣教，指導(dǎo)患者按時服用藥物，在住院期間，密切監(jiān)測患者血糖。

觀察組：責(zé)任制護(hù)理。內(nèi)容：（1）成立責(zé)任制護(hù)理小組。由護(hù)士長作為負(fù)責(zé)人，監(jiān)督整個培訓(xùn)工作的開展，要求所有小組成員應(yīng)熟練掌握各項妊娠期糖尿病相關(guān)知識，并為患者提供一對一護(hù)理服務(wù)。在通過培訓(xùn)考核后，要求護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者病情情況，并以此作為依據(jù)，為患者制定護(hù)理計劃，觀察患者血糖情況，并對患兒胎兒情況進(jìn)行持續(xù)性關(guān)注。（2）制定飲食方案。加強(qiáng)患者飲食控制，以患者體質(zhì)量作為依據(jù)，計算患者每日熱量需求，并按照妊娠期糖尿病熱量標(biāo)準(zhǔn)，合理控制患者飲食。當(dāng)患者處于孕早期，要求攝入熱量為30kcal/（kg·d），當(dāng)患者處于孕中晚期，要求攝入熱量應(yīng)在30kcal/（kg·d）基礎(chǔ)上增加200kcal/（kg·d）。通過與患者交談，了解患者日常飲食喜好，并將其按照患者實(shí)際需求納入到飲食計劃中，確保患者飲食均衡，提高患者進(jìn)食積極性。（3）制定運(yùn)動方案：針對糖尿病指數(shù)過高患者，可指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，包括上下樓梯、散步等，在妊娠期間，禁止患者劇烈運(yùn)動，特別是禁止患者下肢運(yùn)動，以免子宮收縮引發(fā)流產(chǎn)。如果患者存在習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)，則禁止運(yùn)動。（4）日常護(hù)理：在懷孕35周后，要求妊娠期糖尿病患者應(yīng)前往醫(yī)院待產(chǎn)，并密切監(jiān)測患者血糖、尿糖情況，加強(qiáng)患者并發(fā)癥控制，并落實(shí)健康宣教工作，提高患者自護(hù)能力。觀察患者生命體征，如果患者伴隨嚴(yán)重不良癥狀，應(yīng)在醫(yī)師許可下停止妊娠。在產(chǎn)后，需要為患者提供胰島素治療，因?yàn)榉置浜?，孕婦將會出現(xiàn)胰島素激素下降趨勢，因此，應(yīng)合理調(diào)整胰島素用量，并注意保持患者水電解質(zhì)平衡。在產(chǎn)褥期，應(yīng)注意對患者腹部、外陰傷口進(jìn)行檢查，并對患者傷口進(jìn)行清理，指導(dǎo)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并提醒患者定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 觀察范圍

（1）記錄患者血糖控制情況；（2）不良妊娠結(jié)局：胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓、產(chǎn)褥期感染、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用 （χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖差異無意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖均低于護(hù)理前，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 不良妊娠結(jié)局

觀察組不良妊娠結(jié)局率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 結(jié)論

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠范疇，對母嬰健康威脅嚴(yán)重[3]。當(dāng)孕婦處于妊娠早期，由于體內(nèi)激素水平變化，將會導(dǎo)致糖尿病病情集加重，進(jìn)而引發(fā)酮癥酸中毒，并且進(jìn)入到妊娠中期、晚期后，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)提升，將會降低孕婦胰島素敏感性，導(dǎo)致孕婦對胰島素需求量急劇提升，而一旦無法代償該生理變化，將會造成孕婦血糖升高，導(dǎo)致原有糖尿病加重，從而提升孕婦羊水過多、巨大兒等風(fēng)險[4]。因此，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)加強(qiáng)對妊娠期糖尿病的重視，切實(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)，做好患者血糖控制工作，確保母嬰安全[5]。

在本文研究中，對比兩組血糖控制情況、不良妊娠結(jié)局，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示，常規(guī)護(hù)理更加重視患者的共性護(hù)理，對患者個體化需求關(guān)注度明顯不足，在應(yīng)用后，將無法有效提升患者舒適度，而與之相比，責(zé)任制護(hù)理則具有更加明顯的優(yōu)勢。責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士主導(dǎo)，以保障患者身心健康為主要目的的護(hù)理方法[6]。責(zé)任制護(hù)理能夠以患者多方面因素出發(fā)，除關(guān)注患者生理需求外，密切觀察患者患者心理需求，并提供護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理控制，能夠有效保持患者舒適狀態(tài)，通過將其應(yīng)用到妊娠期糖尿病患者中，在堅持將患者放在首位的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任感，明確護(hù)理人員工作職責(zé)，尊重個性化差異，能夠有效提升護(hù)理工作的系統(tǒng)性，進(jìn)而確保整個護(hù)理工作有條不紊開展[7]。通過落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，能夠有效保持護(hù)理的連續(xù)性，可實(shí)現(xiàn)對患者整個護(hù)理流程的強(qiáng)化管理，在組建護(hù)理小組后，由護(hù)士長牽頭，結(jié)合患者具體病情，在完成培訓(xùn)工作后，對護(hù)理人員工作職責(zé)進(jìn)行確定，通過討論，為患者制定針對性護(hù)理方案，并為患者展開一對一服務(wù)，提升患者護(hù)理效果。為患者制定相應(yīng)的飲食以及運(yùn)動方案，做好日常護(hù)理工作，通過借助食療方式，可有效促進(jìn)患者血糖控制，進(jìn)而確保患者血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)，降低患者不良妊娠結(jié)局[8]。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者，應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理，可有效促進(jìn)患者血糖控制，有利于優(yōu)化患者妊娠結(jié)局。

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