小兒反復“感冒”流涕小心鼻竇炎

李桃

兒童鼻竇炎一般表現為流膿鼻涕、鼻塞，亦有一些患兒存在慢性咳嗽、頭痛等癥狀。由于癥狀與感冒相似，許多家長并不重視，殊不知鼻竇炎對兒童有較大的危害。

何為鼻竇炎

鼻竇是鼻腔四周多個含氣的骨質空腔。鼻竇內存在連接鼻腔的小孔，鼻竇腔內存在黏膜，可以分泌黏液，在人們呼吸時給空氣加濕，隔絕灰塵與細菌。兒童患鼻竇炎，是鼻竇腔內的黏膜因為發炎而腫脹，堵塞了連接鼻腔的小孔，造成黏液聚積于鼻竇腔中。兒童在過敏、感冒時便會引發鼻黏膜腫脹，或鼻中隔偏曲，均可能堵塞鼻竇的小孔，引發炎癥。

鼻竇炎、感冒與過敏性鼻炎的區別

由于鼻竇炎、感冒與過敏性鼻炎均有鼻塞、流鼻涕等癥狀，因此，在兒童患鼻竇炎后，家長容易誤判。誤判不僅會延誤治療，還可能導致許多并發癥，如因為感染耳朵而造成患兒聽力受損，或視力減弱，甚至發生腦膿腫、腦膜炎等嚴重并發癥。事實上，鼻竇炎、感冒與過敏性鼻炎這三種疾病在臨床癥狀、發作時間及持續時間方面區別明顯。

在臨床癥狀方面，兒童感冒時隨時都會打噴嚏，然而往往時斷時續。在發病之初以清鼻涕為主，數日后變成膿鼻涕，還有肌肉酸痛、發熱、咳嗽、乏力等癥狀。患過敏性鼻炎的兒童，通常在早上或接觸到過敏原后不停地打噴嚏，且鼻癢、鼻塞，流清鼻涕;兒童患鼻竇炎的兒童，往往感覺臉頰、額頭及眼部腫脹，有疼痛感，鼻塞，流黃綠色濃稠鼻涕，且有咽痛、口臭、咳嗽、乏力、間或發燒等癥狀。

在發作時間方面，過敏性鼻炎一旦接觸到過敏原后立即發作;而鼻竇炎導致的咳嗽、鼻塞癥狀往往會持續發作一周甚至兩周多。

在持續時間方面，兒童患感冒后即使不用藥，也會在一個星期左右康復;過敏性鼻炎的治療時間與患者接觸到過敏原的時間存在密切聯系;鼻竇炎存在急性與慢性的區別，急性鼻竇炎可能持續2 N12周，慢性鼻竇炎持續時間可能超過12周。

根據以上描述，當兒童有如下表現時，則基本可斷定患的是鼻竇炎：連續兩周以上的感冒癥狀;頭痛、發燒，持續三日以上流黃綠色膿涕，咳嗽、喉嚨痛、口臭、惡心，脾氣差，老是乏力，臉頰和眼部發脹。

兒童鼻竇炎的危害

1.病灶感染。鼻竇炎會引發病灶下行感染。如鼻竇里膿性排泄物可能經由鼻咽部往下流，引發咽喉炎、中耳炎、扁桃體炎，嚴重時還會導致氣管炎。化膿性鼻竇炎可以成為感染病灶，誘發皮膚病及腱鞘炎等。

2.引發骨髓炎。慢性化膿性鼻竇炎可能會誘發上頜骨、額頭骨骨髓炎。患者鼻竇區有顯著的壓痛感，并且頭部可能產生悶脹樣疼痛。長時間不治療，患者就會流黃綠色鼻涕，拍X片時可見鼻竇骨壁缺損。

3.降低記憶力。大多數兒童鼻竇炎是由于感冒、鼻炎未能及時救治，加之長期遭受粉塵之類有害物刺激而引發的。鼻竇炎可能并發鼻塞、流鼻涕癥狀，導致孩子記憶力下降、思維不活躍，給生活與學習帶來不良影響。

4.精神萎靡。孩子患鼻竇炎后往往食欲極差，精神萎靡，并且還會頭暈、頭痛，若孩子不會正確擤鼻涕，就會導致部分排泄物聚積于鼻腔與鼻竇內，有時還可能倒流至咽喉部。兒童由于鼻塞而不得不以嘴呼吸，導致上頜前牙非整齊排列，下嘴唇厚度增加。如果并發腺樣體肥大，會讓孩子在睡眠過程中發出鼾聲，產生呼吸障礙。

兒童鼻竇炎的日常護理

1.保暖。孩子在夜間或早上起床時極易著涼，若發生感冒，就會導致鼻竇炎，所以平時應重視孩子的保暖，避免衣服單薄、睡眠時被子脫落等，防止受寒。

2.熱敷。以熱水沾濕毛巾，敷在孩子的鼻子上，有利于排出鼻涕，暢通鼻腔，改善鼻部堵塞狀況。熱敷時宜動作輕柔，以免傷害鼻腔。

3.正確擤鼻。發現孩子鼻塞時，切勿兩個鼻孔同時用力擤，正確做法是先按住一側鼻孔，擤另一側;然后換另一個鼻孔擤。

4.常運動。一方面能改善鼻塞癥狀，有利于排出鼻涕，另一方面亦能強化體質，增強免疫力，進而有助于身體的康復。