宣肺泄熱湯內服外敷治療小兒肺炎喘嗽(風熱閉肺證)療效分析

范蓉蓉

【摘要】目的：探究宣肺泄熱湯內服外敷在小兒肺炎喘嗽（風熱閉肺證）應用療效觀察。方法：篩選2020年5月—2021年5月筆者單位門診治療小兒肺炎患兒為觀察對象，共計88例，采用計算機1：1分組方式，參照組44例，予以西醫治療，試驗組44例，予以宣肺泄熱湯內服外敷治療。結果：治療前，兩組患兒癥候積分具有同質性（P>0.05）；治療后，兩組患兒癥候積分不同程度降低，試驗組患兒癥候積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）；試驗組患兒咳嗽消失時間、退熱時間及肺啰音消失時間短于參照組，差異顯著（P<0.05）；治療前，兩組患兒白細胞計數、hs-CRP水平具有同質性（P>0.05）；治療后，兩組患兒白細胞計數、hs-CRP水平不同程度降低，試驗組患兒白細胞計數、hs-CRP水平低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論：風熱閉肺證小兒肺炎喘嗽采用宣肺泄熱湯內服外敷治療，可促使臨床癥狀早期轉歸，改善炎癥因子，整體效果顯著。

【關鍵詞】小兒肺炎喘嗽；風熱閉肺證；宣肺泄熱湯；內服外敷；療效

Therapeutic effect of Xuanfei xieretang by oral and external application on asthma and cough（wind heat blocking lung syndrome） in children with pneumonia

FAN Rongrong Menghe Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinbei District， Changzhou City， Jiangsu， Changzhou， Jiangsu 213100， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of Xuanfei xieretang by oral and external application on asthma and cough in children with pneumonia （wind heat blocking lung syndrome）. Methods： From May 2020 to May 2021，88 children with infantile pneumonia treated in the outpatient department of the authors unit were selected as the observation objects. The computer 1：1 grouping method was adopted. 44 cases in the reference group were treated with western medicine， and 44 cases in the experimental group were treated with Xuanfei xieretang by oral and external application.Results： Before treatment，the symptom scores of children in the two groups were homogeneous（P>0.05）；After treatment，the symptom scores of children in the two groups decreased to varying degrees，the symptom scores of children in the experimental group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）；The disappearance time of cough，fever and pulmonary rales in the experimental group were significantly shorter than those in the reference group（P<0.05）；Before treatment，the white blood cell count and hs-CRP level of children in the two groups were homogeneous（P>0.05）；After treatment， the white blood cell count and hs-CRP level of children in the two groups decreased in varying degrees，the white blood cell count and hs-CRP level of children in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion： Xuanfei xieretang by oral and external application can promote the early prognosis of clinical symptoms and improve inflammatory factors. The overall effect is remarkable

【Key Words】Asthma and cough in patients with infantile pneumonia； Wind heat blocking lung syndrome； Xuanfei xieretang； Oral and external application； Curative effect

小兒肺炎為臨床兒科常見病，多以發熱惡寒、咳嗽咳痰、氣喘鼻煽等癥狀為主，臨床具有合并癥多、復發率高等特異性表現，若沒有及時給予治療干預，嚴重者甚至危害小兒循環系統、中樞神經系統，對肺部功能遠期發育具有較大影響，開展有效治療對策尤為重要[1]。現代西醫針對小兒肺炎多以對癥治療為主，選取平喘、抗炎、止咳、化痰等藥物，有效緩解臨床癥狀，但于臨床應用顯示，長時間西醫用藥對小兒機體負擔較大，易導致藥物不良反應，臨床應用價值受限[2]。我國傳統醫學將小兒肺炎納入“小兒肺炎喘嗽”中，疾病癥侯較多，選取針對性治療藥物是確保疾病早期轉歸的重要前提，以內外兼治方式，有效調動小兒機體免疫機制，促使炎癥因子吸收，早期改善臨床癥狀，臨床療效取得醫學界高度關注。本研究筆者特選取風熱閉肺證小兒肺炎喘嗽患兒為觀察對象，采用宣肺泄熱湯進行針對性治療，以傳統西藥治療為參照，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年5月—2021年5月筆者單位門診治療小兒肺炎患兒為觀察對象，共計88例，采用計算機1：1分組方式。參照組44例，男23例，女21例，年齡2～11歲，平均年齡（5.26±0.47）歲，病程1～5d，均值（2.73±0.46）d，入院體溫（38.53±0.84）℃；試驗組44例，男24例，女20例，年齡2～11歲，平均年齡（5.31±0.52）歲，病程1～6d，平均病程（2.69±0.51）d，入院體溫（38.49±0.88）℃。統計比對兩組小兒肺炎患兒上述資料差異不大（P>0.05），具有比對意義。

1.2 方法

參照組予以西醫治療，予以鹽酸氨溴索注射液15mg（四川美大康華）靜脈滴注，每日1次，以及阿奇霉素注射液（揚子江藥業）10mg/kg，靜脈滴注，每日1次。試驗組予以宣肺泄熱湯內服外敷治療，基礎藥物組成包括生石膏18g、瓜蔞仁10g、枳實10g、黃芩10g、法半夏10g、杏仁9g、麻黃6g、炙甘草6g，上述藥物加水400mL煎制100mL，每日口服2次，取1劑藥物碾磨成粉混合8：1比重蜂蜜和姜汁調制成膏狀，于患兒兩側肺俞穴外敷，藥物留置30min，每日外敷1次。兩組患兒持續治療至病癥消失。

1.3 評價標準

1.3.1 遵循《中醫新藥臨床指導原則》中對發熱惡寒、咳嗽無力及痰黃等癥狀進行量化評分，分數與臨床癥狀嚴重程度呈正相關；

1.3.2 觀察兩組患兒典型癥狀轉歸時間，主要指標包括咳嗽消失時間、退熱時間及肺啰音消失時間；

1.3.3 于患兒治療前后采用外周血進行血常規檢查，主要指標包括白細胞計數、超敏C反應蛋白（hs-CRP）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒癥候積分比對

治療前，兩組患兒癥候積分具有同質性（P>0.05）；治療后，兩組患兒癥候積分不同程度降低，試驗組患兒癥候積分低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀轉歸時間統計

試驗組患兒咳嗽消失時間、退熱時間及肺啰音消失時間短于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組患兒炎癥因子水平比對

治療前，兩組患兒白細胞計數、hs-CRP水平具有同質性（P>0.05）；治療后，兩組患兒白細胞計數、hs-CRP水平不同程度降低，試驗組患兒白細胞計數、hs-CRP水平低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒肺炎為臨床兒科常見病，以咳嗽、氣喘、高熱為主要癥狀，疾病具有進展性，發病因素較多，與患兒機體免疫力低下、環境因素相關，導致細菌病原體侵襲肺部，誘發炎癥，疾病進展易導致肺部并發癥，對小兒生長發育具有極大影響，臨床多以早期診治為主，確保最佳預后療效，有效避免疾病復發，開展有效治療對策尤為重要[3]。現代西醫針對小兒肺炎以對癥治療為主，選取抗生素進行針對性治療，但因抗生素藥物應用易導致耐藥性，藥物應用安全系數較低，對小兒生長發育具有一定影響；針對小兒咳嗽、咳痰等癥狀，選取針對性治療干預對策，可采用霧化治療等方式，有效稀釋痰液，促使痰液排出；針對伴有呼吸困難的患兒，可采用人工吸氧，有效緩解臨床癥狀。但于臨床應用發現，上述對癥治療短期起效較快，但因小兒機體耐受度較低，藥物應用安全系數低，不可控因素較多，且復發率高，臨床開展具有局限性。

我國傳統中醫將小兒肺炎納入“肺炎喘嗽”范疇內，認為疾病主病灶為肺部，發病因素與內外因具有高度關聯性，外因主要是因六淫邪氣侵襲，以風邪為主；內因主要因小兒機體發育尚不健全，肺臟嬌弱，氣不充盈，衛外不固，受外邪侵擾，內外交結，導致肺氣閉郁，心血運行不暢，對脾胃功能具有一定影響，進而出現痰、熱、喘、咳等癥狀，以風熱閉肺證為主，主要因外感風熱，侵襲肺衛，以咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀為主，臨床主要治則以清熱宣肺、化痰平喘為主要治療手段。本研究選擇宣肺泄熱湯內服外敷治療，方中選用生石膏發揮清熱瀉火、清除肺熱，輔以麻黃利水消腫，宣肺平喘，兩者配伍具有宣肺祛熱之功效，輔以杏仁潤腸通便，止咳平喘，輔以法半夏、枳實燥濕化痰，借助甘草進行諸藥調和，以發揮解表清熱、祛痰平喘之功效；考慮小兒機體特異性，于傳統藥物口服基礎之上，采用中藥外敷方式，取上述藥物貼敷于肺俞穴，借助經絡走形直達病罩，有效發揮止咳、平喘、解熱、宣肺的作用效果，可滿足小兒長期治療需求，提高臨床治療安全性；外敷用藥借助溫熱效果，可刺激大腦皮層體溫中樞的調節，有效緩解機體高熱，調動小兒機體免疫機制，早期促使炎癥轉歸。經數據比對顯示，治療前，兩組患兒癥候積分具有同質性（P>0.05）；治療后，兩組患兒癥候積分不同程度降低，試驗組患兒癥候積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）；試驗組患兒咳嗽消失時間、退熱時間及肺啰音消失時間短于參照組，差異顯著（P<0.05）；經兩組患兒血常規檢查可知，治療前，兩組患兒白細胞計數、hs-CRP水平具有同質性（P>0.05）；治療后，兩組患兒白細胞計數、hs-CRP水平不同程度降低，試驗組患兒白細胞計數、hs-CRP水平低于參照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上，風熱閉肺證小兒肺炎喘嗽采用宣肺泄熱湯內服外敷，可早期改善臨床癥狀，改善炎癥因子，整體效果優于傳統西醫治療，可于臨床推廣實施。

參考文獻

[1] 程德榮.中藥宣肺泄熱湯內服外敷治療小兒肺炎咳嗽療效觀察[J].心理醫生，2018，24（13）：165-166.

[2] 潘陽瓊.桑杏湯加減結合中醫定向透藥療法治療小兒肺炎（風熱犯肺證）的療效[J].中醫藥信息，2020，37（3）： 92-96.

[3] 錢黎紅，竺海東.宣肺滌痰方內服外敷輔助治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證75例臨床觀察[J].中醫兒科雜志， 2018，14（2）：38-41.