精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的影響

賈亞紅

【摘要】目的：探討精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的影響。方法：選取2019年1月—2022年1月我院接受剖宮產分娩的80例產婦為研究對象，將受試者根據(jù)電腦盲選法進行分組，各40例，對照組與研究組產婦分別接受常規(guī)護理模式與精細化護理模式，對比兩組產婦心理狀態(tài)評分變化、切口疼痛程度、術后各康復指標及護理滿意度。結果：護理后兩組產婦HADS-A與HADS-D評分較護理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）；研究組產婦切口Ⅰ級疼痛的占比較對照組更高，Ⅱ級疼痛的占比較對照組更低，兩組差異顯著（P<0.05）；研究組產婦術后各康復時間較對照組更短，兩組差異顯著（P<0.05）；研究組產婦產后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（20.00%）更低，兩組差異顯著（P<0.05）；與對照組患者的護理滿意度（80.00%）相比，研究組患者（95.00%）更高，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：精細化護理模式可有效改善產婦心理狀態(tài)，緩解術后切口疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產后康復時間，患者滿意度高，對促進剖宮產產婦康復、提高產科護理質量具有積極意義。

【關鍵詞】精細化護理模式；剖宮產；心理狀態(tài)；并發(fā)癥；產科護理質量

Effect of refined nursing model on rehabilitation and obstetric nursing quality of parturients undergoing cesarean section

JIA Yahong

Fufeng maternal and child health and family planning service center， Fufeng， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of refined nursing model on the rehabilitation of cesarean section women and the quality of obstetric nursing. Methods： 80 pregnant women who underwent cesarean section in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research objects. The subjects were divided into groups according to the computer blind selection method， with 40 cases in each group. The control group and the study group received routine nursing mode and refined nursing mode respectively. The changes of psychological state score， the degree of incision pain， postoperative rehabilitation indexes and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： After nursing， the HADS-A and HADS-D scores of the two groups were significantly lower than those before nursing， and the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. The proportion of grade I pain in the study group was higher than that in the control group， and the proportion of grade II pain was lower than that in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. The postoperative rehabilitation time of pregnant women in the study group was shorter than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence of postpartum complications in the study group （5.00%） was lower than that in the control group （20.00%）， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Compared with the control group （80.00%）， the nursing satisfaction of the study group （95.00%） was higher， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The refined nursing mode can effectively improve the psychological state of pregnant women， alleviate the postoperative incision pain， reduce the incidence of complications， shorten the postpartum rehabilitation time， and have high patient satisfaction. It is of positive significance to promote the rehabilitation of pregnant women after cesarean section and improve the quality of obstetric nursing.

【Key Words】Refined nursing mode； Cesarean section； Mentality； Complication； Obstetric nursing quality

剖宮產是通過切口產婦腹部及子宮娩出胎兒的一種外科手術，常用于難以順產或合并母嬰并發(fā)癥的產婦，近年盡管該術式可有效確保母嬰安全，但手術作為機體最大的應激源常會給產婦造成明顯的生理及心理應激，產婦極易產生各種負面情緒，產后還可能發(fā)生尿潴留、產褥感染、出血等并發(fā)癥，不利于產后康復，因此強化剖宮產護理尤為重要[1]。精細化護理屬模式是通過細化常規(guī)護理的每個護理程序以改善產婦心理狀態(tài)，使其積極主動參與產后康復，從而加快術后康復進程[2]。為此本研究對我院產科接受剖宮產分娩的40例產婦實施精細化護理模式，探討其應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年1月我院產科接受剖宮產分娩的80例產婦為研究對象，所有產婦均為單胎足月妊娠，選擇剖宮產分娩，語言交流能力良好，充分知情后自愿參與該研究，且排除合并嚴重器官功能障礙、凝血機制異常、精神疾病、溝通障礙及拒絕配合本次研究者。將受試者根據(jù)電腦盲選法進行分組，各40例。對照組，年齡23～39歲，平均年齡（30.75±2.62）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.08±1.42）周，體質量21～28 kg/m2，平均體質量（24.78±1.35）kg/m2，受教育年限6～16年，平均年限（10.23±1.58）年；研究組，年齡22～38歲，平均年齡（30.14±2.56）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.55±1.31）周，體質量22～29 kg/m2，平均體質量（24.87±1.16）kg/m2，受教育年限5～15年，平均年限（10.16±1.62）年。兩組產婦在上述基本資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組產婦接受常規(guī)護理模式，包括產前主動向產婦介紹病情環(huán)境、主治醫(yī)師及責任護士、剖宮產分娩相關配合事項及術前準備，安撫產婦情緒，使其保持情緒穩(wěn)定。術后嚴密監(jiān)測各項生命體征、手術切口有無滲血、滲液以及引導出血情況，每日清潔會陰2次，術后24h拔除導尿管并鼓勵產婦盡早下床活動，促進胃腸功能恢復，同時給予飲食指導。

研究組產婦接受精細化護理模式，具體為：（1）心理護理：術前主動與產婦進行溝通交流，態(tài)度和藹可親，準確評估產婦心理狀態(tài)，并根據(jù)其性格特點給予高效、科學的心理疏導，充分理解及尊重產婦，增強其信任感，同時向其講解剖宮產手術的優(yōu)勢、安全性、大致流程等，使其以樂觀積極的心態(tài)配合手術。（2）疼痛護理：術后根據(jù)疼痛數(shù)字分級法（NRS）準確評估產婦的疼痛程度，詳細詢問產婦自身感受、疼痛頻率及持續(xù)時間，并告知其術后疼痛緩解需要一個過程，指導產婦通過看視頻、聽音樂等方式轉移注意力以緩解疼痛，對于疼痛難以忍受者需上報并遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物。（3）生活護理：確保病房環(huán)境溫馨、舒適、干凈整潔，室內空氣清新，溫濕度適宜，限制探視人數(shù)，為產婦營造良好的睡眠環(huán)境。術后12h可給予少量無渣流食，待胃腸功能回復后囑產婦高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多食用新鮮果蔬預防便秘。（4）行為護理：術后6h后協(xié)助產婦變換體位，囑家屬為其按摩腰部及四肢，向產婦講解早期下床活動對預防黏連、促進胃腸蠕動的重要性，但活動時注意保護切口，避免活動過度，且家屬在旁陪伴，預防跌倒。

1.3 觀察指標

1.3.1 負面情緒評分變化比較，采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）從焦慮（HADS-A）、抑郁（HADS-D）兩個子量表進行評價，各量表分別含7個問題，7分以上即表示存在疑似焦慮、抑郁癥狀[3]。

1.3.2 術后疼痛程度比較，根據(jù)疼痛數(shù)字分級法（NRS）評價兩組患者術后疼痛程度，分值范圍0～10分，分數(shù)越高，疼痛程度越嚴重，Ⅰ級：1～3分；Ⅱ級：4～6分；Ⅲ級：7～10分[4]。

1.3.3 術后各康復時間指標比較，包括首次離床時間、胃腸功能恢復時間、切口愈合時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.4 護理滿意度比較，采用產科自擬的護理服務滿意度量表從基礎護理、護患溝通、服務態(tài)度、巡視次數(shù)、專業(yè)技能方面進行評價，滿分100分，85分以上為滿意；70～84分為一般滿意；70分以內為不滿意；總滿意=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)評分變化

護理后兩組產婦HADS-A與HADS-D評分較護理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 切口疼痛程度

研究組產婦切口Ⅰ級疼痛的占比較對照組更高，Ⅱ級疼痛的占比較對照組更低，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 術后康復時間指標

研究組產婦術后各康復時間較對照組更短，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組產婦產后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）較對照組（20.00%）更低，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5 護理滿意度

與對照組患者的護理滿意度（80.00%）相比，研究組患者（95.00%）更高，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表5。

3 討論

剖宮產是幫助產科合并癥產婦順利完成分娩的有效術式，對產婦而言，面對手術常會產生明顯的心理應激反應，加之擔心胎兒安危、切口疼痛等常不利于產后泌乳，甚至增加術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，從而延長術后康復進程[5]。以往常規(guī)護理主要以病情監(jiān)測為主，常伴有盲目性、隨意性及機械性，易忽視產婦實際的護理需求，干預效果欠佳。精細化護理模式堅持“以人為本”的服務理念，可將產婦的生理特點及心理狀態(tài)有機結合，根據(jù)其實際需求制定精細化、個性化及規(guī)范化的干預措施，幫助產婦掌握剖宮產相關知識，保持良好心態(tài)，最大限度提高其身心舒適度，以最佳的身心狀態(tài)迎接新生命，術后主動配合康復鍛煉，從而提高康復效果[6-7]。本研究結果表明，護理后兩組產婦HADS-A與HADS-D評分較護理前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組產婦切口Ⅰ級疼痛的占比較對照組更高，Ⅱ級疼痛的占比較對照組更低，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組產婦術后各康復時間較對照組更短，產后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護理滿意度較對照組更高，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，精細化護理模式可有效改善產婦心理狀態(tài)，緩解術后切口疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產后康復時間，患者滿意度高，對促進剖宮產產婦康復、提高產科護理質量具有積極意義。

參考文獻

[1] 唐龍鳳.精細化護理模式對于剖宮產產婦康復與產科護理質量的應用效果探究[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（17）：86-87.

[2] 亓愛英.精細化護理模式對剖宮產產婦康復與提升產科護理質量的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（13）： 28-30.

[3] 李陽，張禮.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（13）： 159-160，164.

[4] 王慧，吳晗，杜曉慧，等.探討精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果[J].中外女性健康研究，2020（5）：181-182.

[5] 宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：115-119.

[6] 劉金玲.精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019， 17（21）：234-235.

[7] 羅璇，徐瓊莉，涂惠.精細化護理模式在剖宮產產婦康復及產科護理質量改進中的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2019，26（5）：88-89.