自我管理模式在慢性腎臟病患者護理中的應用價值

馮華

【摘要】目的：探討自我管理模式在慢性腎臟病患者護理中的應用價值。方法：選取2018年11月—2021年11月我院的90例慢性腎臟病患者，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取自我管理模式。比較兩組的護理效果。結果：護理前，兩組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各評分均明顯低于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的合理用藥、運動鍛煉、自我監測、情緒控制和合理飲食評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的合理用藥、運動鍛煉、自我監測、情緒控制和合理飲食評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的上述評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：自我管理模式在慢性腎臟病患者護理中有較高的應用價值。

【關鍵詞】自我管理模式；慢性腎臟病；疲勞；遵醫行為

Application value of self-management model in the nursing of patients with chronic kidney disease

FENG Hua

Dali County Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of self-management model in the nursing of patients with chronic kidney disease. Methods： A total of 90 patients with chronic kidney disease in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， while the observation group was given self-management mode. The nursing effects of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in physical fatigue， mental fatigue and total score of FS-14 between the two groups （P>0.05）. After nursing， the physical fatigue， mental fatigue and total score of FS-14 in both groups were significantly decreased （P<0.05）. The scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of rational drug use， exercise， self-monitoring， emotional control and reasonable diet between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of rational drug use， exercise， self-monitoring， emotional control and reasonable diet in the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the above scores in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The self-management model has high application value in the nursing of patients with chronic kidney disease.

【Key Words】Self-management model； Chronic kidney disease； Fatigue； Medical compliance behavior

由于慢性腎臟病遷延難愈、復雜多變，需要長時間進行治療，發生并發癥的風險比較高，慢性腎臟病患者極易出現負面情緒，導致生活質量明顯降低[1]。因此，在持續、長期的治療過程中，還需對患者進行優質的護理，降低患者并發癥發生率，避免疾病復發，并改善慢性腎臟病患在治療過程中的身心舒適程度。本文探討了自我管理模式在慢性腎臟病患者護理中的應用價值。總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的90例慢性腎臟病患者，隨機分為兩組。觀察組45例，男26例，女19例，年齡42～89歲，平均年齡（57.34±4.29）歲，病程1～10年，平均病程（4.17±0.59）年，原發病：腎病綜合征6例，狼瘡腎炎2例，高血壓腎病10例，慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病10例，其他3例；對照組45例，男27例，女18例，年齡41～89歲，平均年齡（57.92±5.13）歲，病程1～10年，平均病程（4.09±0.54）年，原發病：腎病綜合征6例，狼瘡腎炎2例，高血壓腎病10例，慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病9例，其他4例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：講解治療期間需要配合的事項以及日常生活中的注意事項等；對于患者提出的與疾病有關的問題，耐心地予以解答；做好常規指標的監測工作；進行用藥指導，認真觀察是否發生藥物不良反應。觀察組：（1）豐富教育形式，加強實施健康教育。每星期進行一次集體授課，利用專題講座、視頻播放的方式，講解慢性腎臟病的病因、并發癥、癥狀表現和治療慢性腎臟病的方法等知識，且詳細介紹自我管理的目的、重要性和方法。（2）情緒認知管理。向慢性腎臟病患者講解情緒狀態對于治療效果的重要影響，指導其學會如何有效管理自身的負性情緒，通過傾訴、聽音樂以及轉移注意力等方式減輕壓力，充分放松身心狀態，認真地配合治療。（3）日常生活干預管理。指導慢性腎臟病患者積極調整日常的飲食結構，控制低鹽低磷飲食，糾正吸煙喝酒以及高蛋白飲食等不良的嗜好，多吃牛奶以及瘦肉等優質的低蛋白，少吃植物蛋白質，而且需要禁止食用刺激性的食物以及油炸的高熱量食物。按照慢性腎臟病患者的病情，指導適合長期堅持的運動干預方案，以確保慢性腎臟病患者每星期至少進行3次的有氧運動，而且逐漸提高運動的強度，延長運動的時間。同時，需要指導慢性腎臟病患者規律作息，不要疲勞過度。

1.3 觀察指標

采取疲勞量表-14（FS-14）評價患者的疲勞程度：主要包括兩個部分，一類主要反映軀體疲勞，一類主要反映腦力疲勞，腦力疲勞的分值最高為6分，軀體疲勞的分值最高為8分，FS-14量表總分值最高為14分，≥7分表示疲勞，FS-14量表評分越高，表明患者的疲勞程度越嚴重[2]。

采取我院自制的遵醫行為調查表，包括合理用藥、運動鍛煉、自我監測、情緒控制和合理飲食5個方面，評分越高，表明患者的遵醫行為情況越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分對比

護理前，兩組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各評分均明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組合理用藥、運動鍛煉、自我監測、情緒控制和合理飲食評分對比

護理前，兩組的合理用藥、運動鍛煉、自我監測、情緒控制和合理飲食評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組上述指標評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組比較對照組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎臟病患者的病情容易反復發作，病程比較長，對患者的心理方面、行為方面和生理方面等有較大的影響[3-4]。而且，多數的慢性腎臟病患者由于過度看重腎臟功能，容易使得其在得知患有疾病后出現負面情緒，包括家庭經濟壓力、疾病的折磨以及親人的關注逐漸降低等多種因素，生命質量嚴重下降，值得引起重視[5-7]。慢性腎臟病患者面臨心理方面、角色方面以及軀體方面的干擾，生活方式發生改變以及適應等相關問題[8]。近些年來，醫學模式向生物-心理-社會健康的發展，在疾病的治療過程中，不只是關注患者病情的改善情況，而且海還注重患者的健康情況，使患者的生命治療和心理狀況得到一定的改善。慢性腎臟病的病程較長，且能造成全身多個系統受到損傷，僅僅依靠藥物治療很難延緩病情的進展，配合適當的鍛煉、飲食控制和心理調整等方法，可能會在一定程度上控制病情[9-11]。因此，慢性腎臟病患者加強自我管理，按照自身的病情進行有效的運動、合理飲食和調整心理，有利于維持身心健康，抑制病情的惡化[12]。自我管理模式可以使慢性腎臟病患者長時間維持健康的治療行為，促進疾病的康復，明顯提高疾病的治療效果[13]。本研究發現，觀察組的軀體疲勞、腦力疲勞和FS-14量表總分明顯低于對照組（P<0.05）；表明自我管理模式能明顯減輕慢性腎臟病患者的軀體疲勞和腦力疲勞程度。觀察組的合理用藥、運動鍛煉、自我監測、情緒控制和合理飲食評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明該模式能明顯改善患者的合理用藥、運動鍛煉、自我監測、情緒控制和合理飲食等遵醫行為。

綜上所述，自我管理模式在慢性腎臟病患者護理中有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 馮雪梅，蔡保蘭，楊康梅.以5E康復模式開展延續性護理對慢性腎臟病礦物質與骨異常患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（11）：41-43

[2] 劉紀梅.康復運動訓練對尿毒癥血液透析患者睡眠質量及疲勞程度的影響[J].系統醫學，2020，5（15）：165-168.

[3] 鐘曉琴，祝勝朗，王莉，等.延續性護理對慢性腎臟病 3～5期患者估算腎小球濾過率及鈣、磷、血清全段甲狀旁腺激素的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：48-51.

[4] 鐘曉琴，蔣瑩，王莉，等.延續護理對慢性腎臟病3～5期患者蛋白質能量和脂質代謝的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（11）：2102-2104.

[5] 何莉，黃燕林，侯璐蒙，等.基于5E康復模式的延續性護理在慢性腎臟病礦物質與骨異常患者血液透析治療中的應用效果[J].廣西醫學，2020，42（5）：651-655.

[6] 許鳳霞，常玲玲，劉芳，等.飲食指導與家庭支持護理在慢性腎臟病維持性血液透析患者營養改善方面的應用[J].中國當代醫藥，2021，28（13）：245-248.

[7] 鐘曉琴，朱愛軍，王莉，等.延續性護理對慢性腎臟病3～5期非透析患者營養狀況及貧血狀況的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：179-181.

[8] 陳庚，張麗華，周文盤.集束化護理在慢性腎臟病礦物質及骨代謝異常患者血磷管理中的應用研究[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（3）：20-23.

[9] 方曉霞，朱智玲，張會敏，等.PRECEDE-PROCEED模式在社區慢性腎臟疾病患者健康管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（11）：1381-1384.

[10] 李德勤，張瑾，曹竹如，等.病房-門診-家庭醫護一體化管理對慢性腎臟病患者負性情緒和自我護理能力的影響[J].安徽醫學，2021，42（11）：1302-1305.

[11] 陳月琴，管學妹，張琴，等.透析前集束化護理管理對慢性腎臟病血液透析患者的影響[J].徐州醫學院學報，2019，39（6）：466-469.

[12] 楊瑋，羅朋立.以信息技術為基礎的管理模式在慢性腎臟病合并高血壓患者自我管理中的作用[J].臨床腎臟病雜志，2019，32（1）：70-72.

[13] 何秀娟.自我管理模式護理干預對慢性腎臟病自我管理水平和腎功能指標水平的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2906-2908.