標本溶血對生化檢驗中電解質、心肌酶、肝功能、血脂水平的影響

龍瓊珍

【摘要】目的：探討在生化檢驗中標本溶血對心肌酶、電解質、血脂水平以及肝功能產生的影響。方法：抽取2018年6月至2021年12月本院接受生化檢驗的100例患者，采用隨機數字表法分為50例依據常規進行標本存放的對照組，50例實施人工溶血處理的研究組。比較兩組心肌酶[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）]活性、電解質（鉀、鈉、鈣、氯）、血脂水平[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]以及肝功能[直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）]水平。結果：研究組CK-MB水平以及CK水平均較對照組更高（P<0.05）;研究組鈉水平較對照組差別不明顯（P>0.05），鉀、鈣、氯水平均較對照組數值更高（P<0.05）;研究組LDL-C、HDL-C水平較對照組差別不明顯（P>0.05），TC、TG水平均較對照組更高（P<0.05）;研究組DBIL水平較對照組更低（P>0.05），TBIL及AST水平均較對照組更高（P<0.05）。結論：標本溶血現象的出現，會導致生化檢驗結果準確性受到嚴重影響。使電解質鈣、氯、鉀濃度獲得提高，此外使肝功能指標、心肌酶、血脂指標總膽固醇水平以及甘油三酯水平均有所提升，對臨床疾病判斷的準確性會產生對應影響，對此就生化檢驗溶血情況需要給予充分重視，以對生化檢驗結果的準確性做出充分保證。

【關鍵詞】生化檢驗;標本溶血;心肌酶;電解質;血脂水平;肝功能

【中圖分類號】R446.11+2【文獻標識碼】A【文章編號】2096-5249（2022）18-0153-03

臨床針對疾病在實施診治以及預后判斷期間，血液生化指標檢測獲得廣泛應用[1-3]。其作為重要參考依據一種，其結果研究的準確性會對患者疾病診治等產生直接影響，對此血液樣本屬于質量基礎。在臨床標本送檢期間，如表現出操作不規則或者送檢不及時的情況，則會導致樣本溶血出現。標本溶血的出現，會導致檢測指標精確度以及波動性呈現出一定程度降低，從而對結果的準確性產生影響[4-6]。當前在生化檢驗結果受到溶血標本檢驗方面，存在諸多影響因素，但對于心肌酶、電解質、血脂以及肝功能等系列指標影響，未做到充分明確[7]。本次研究抽取本院接受生化檢驗的100例患者，旨在探討在生化檢驗中標本溶血對心肌酶、電解質、血脂水平以及肝功能產生的影響，現進行如下報告。

1對象與方法

1.1研究對象

抽取2018年6月至2021年12月本院接受生化檢驗的100例患者，采用隨機數字表分為50例對照組與50例研究組。對照組男性30例，女性20例;年齡22～63（45.69±5.29）歲。研究組男性32例，女性18例;年齡23～65（45.72±5.33）歲。兩組患者基線資料顯示均衡（P>0.05）。

納入標準：（1）表現出凝血塊的現象;（2）外周血樣本未表現出污染現象;（3）在送檢血樣期間，均未表現出溶血情況;（4）生化檢驗開展前，就系列檢驗知識以及溶血知識等予以講解，達到患者及其家屬對本次研究知情目的，對應簽署相關同意書;（5）對所有生化檢驗患者的一般資料實施統計，無漏缺。

排除標準：（1）伴有其他系統嚴重疾病情況;（2）伴有毒血癥疾病。

1.2方法

晨起空腹狀態下，所有患者抽取4mL空腹靜脈血。對照組：于血液樣本中準備2mL凝血劑加入，于離心機將樣本放置。控制離心機為10cm離心半徑，在1000r/min轉速條件下實施5min離心。完成后，利用Bs860生化儀對患者的心肌酶[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）]活性、電解質（鉀、鈉、鈣、氯）、血脂水平[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]以及肝功能[直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）]水平實施檢測。

研究組：針對血液樣本則展開人工溶血操作，在-40℃環境下，準備4mL血液樣本放置，在4000r/min條件下實施5min離心。完成后，利用Bs860生化儀對患者的心肌酶（CK-MB、CK）活性、電解質（鉀、鈉、鈣、氯）、血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）以及肝功能（DBIL、TBIL、AST）水平實施檢測。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者的心肌酶（CK-MB、CK）活性;（2）比較兩組患者的電解質（鉀、鈉、鈣、氯）;（3）比較兩組患者的血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）;（4）比較兩組患者的肝功能（DBIL、TBIL、AST）水平。

1.4統計學方法

在SPSS22.0軟件中錄入數據。計量資料用（±s）表示，展開t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，展開χ2檢驗。以P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的心肌酶活性

研究組CK-MB以及CK水平均較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的電解質水平

研究組鈉水平較對照組差別不明顯（P>0.05），鉀、鈣、氯水平均較對照組數值更高（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者的血脂水平

研究組LDL-C以及HDL-C水平較對照組比較，差別不明顯（P>0.05），1TC以及TG水平均較對照組更高（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組肝功能指標水平

研究組DBIL水平較對照組更低（P>0.05），TBIL以及AST水平均較對照組更高（P<0.05），見表4。

3討論

對于血液樣本在發生溶血期間，往往在明顯理化因素變化影響下，會導致細胞內不同離子呈現出釋放入血的現象，并且細胞內線粒體代謝產物、肌鈣蛋白等系列大分子結合物質會表現出顯著提升現象，從而使溶血檢測結果受到對應影響[8-12]。更為嚴重，會導致疾病呈現出漏診以及誤診的情況，對患者產生的后果極為顯著。對于溶血樣本檢測結果而言，其呈現出較大的波動性，表現出較低的指標精確度，從而臨床價值呈現出一定程度降低。但當前尚未明確具體的影響指標，特別關于心肌酶、電解質、血脂以及肝功能等方面[13-18]。

本次研究中，研究組CK-MB水平（19.89±3.02）U/L以及CK水平（146.12±15.05U/L均較對照組CK-MB水平（8.39±1.06）U/L以及CK水平（85.62±7.99）U/L更高（P<0.05）;分析原因為標本在呈現出溶血情況后，會導致血漿中釋放結合狀態心肌酶譜，從而使上述指標有所提升。研究組除鈉水平（138.81±3.11）mmol/L較對照組鈉水平（138.66±2.15）mmol/L差別不明顯之外（P>0.05），研究組鉀（6.25±0.35）mmol/L、鈣（3.03±0.25）mmol/L、氯水平（111.15±5.11）mmol/L均較對照組鉀（4.13±0.12）mmol/L、鈣（2.29±0.15）mmol/L、氯水平（104.91±3.77）mmol/L數值更高（P<0.05）;說明標本溶血現象的出現，會導致電解質鈣、氯以及鉀濃度有所升高，針對鈉濃度不會造成嚴重影響。研究組LDL-C水平（2.51±0.19）mmol/L以及HDL-C水平（1.56±0.39）mmol/L較對照組LDL-C水平（2.45±0.11）mmol/L以及HDL-C水平（1.53±0.33）mmol/L比較，差別不明顯（P>0.05），研究組TC水平（9.79±1.11）mmol/L以及TG水平（1.31±0.29）mmol/L均較對照組TC水平（6.75±0.99）mmol/L以及TG水平（0.81±0.12）mmol/L更高（P<0.05）;表明標本溶血的出現，會對血脂指標TC以及TG產生嚴重影響，使其有所升高，而針對LDL-C以及HDL-C不會造成嚴重影響，分析因為溶血的發生，會呈現出線粒體以及肌鈣蛋白等系列大分子結合，從而導致TC以及TG水平有所升高;研究組除DBIL水平（4.21±0.85）U/L較對照組DBIL水平（9.62±1.15）U/L更低之外（P>0.05），其TBIL（14.22±1.21）U/L以及AST水平（84.52±3.66）U/L均較對照組TBIL（8.25±1.11）U/L以及AST水平（70.33±2.36）U/L更高（P<0.05）。分析患者在發生溶血后，會導致線粒體膜通透性顯著增加，從而對TBIL以及AST釋放有所促進，使其水平顯著提高。

綜上所述，標本溶血現象的出現，會導致生化檢驗結果準確性受到嚴重影響。使電解質鈣、氯、鉀濃度獲得提高，此外使肝功能指標、心肌酶、血脂指標總膽固醇水平以及甘油三酯水平均有所提升，對臨床疾病判斷的準確性會產生對應影響，對此就生化檢驗溶血情況需要給予充分重視，以對生化檢驗結果的準確性做出充分保證。

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（收稿日期：2022-03-08）