認知干預在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中的應用價值

張蕊娜 李娜

【摘要】目的：探討認知干預在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中的應用價值。方法：選取2019年11月—2021年11月我院的70例子宮異常出血患者，均采取宮腔鏡手術治療，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取認知干預。結果：觀察組子宮異常出血患者的感染、低鈉血癥和切口感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的日常活動功能、身體疼痛、社會活動、軀體功能、日常精神活動功能、總體健康、活力和心理健康評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組子宮異常出血患者的日常活動功能、身體疼痛、社會活動、軀體功能、日常精神活動功能、總體健康、活力和心理健康評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組子宮異常出血患者的日常活動功能、身體疼痛、社會活動、軀體功能、日常精神活動功能、總體健康、活力和心理健康評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 認知干預在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中有較高的應用價值。

【關鍵詞】子宮異常出血；認知干預；宮腔鏡手術

Application value of cognitive intervention in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding

ZHANG Ruina， LI Na

Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of cognitive intervention in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding. Methods： A total of 70 patients with abnormal uterine bleeding in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected， all received hysteroscopic surgery， and were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received cognitive intervention. Results： The incidences of infection， hyponatremia and incision infection in patients with abnormal uterine bleeding in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in the scores of the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores of patients with abnormal uterine bleeding in the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores of patients with abnormal uterine bleeding in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Cognitive intervention has high application value in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding.

【Key Words】Abnormal uterine bleeding； Cognitive intervention； Hysteroscopic surgery

子宮異常出血為臨床常見婦科疾病，臨床表現為月經量大、經期時間長、非月經期陰道出血等，嚴重影響著患者的日常工作和生活[1]。臨床上主要采取手術干預治療，隨著近年來宮腔鏡手術的日益發展，也在子宮異常出血的治療上取得了較大的進展。為了更好的保障宮腔鏡手術治療的有效性，改善子宮異常出血患者的預后，需要采取有效的護理配合。本文探討認知干預在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的70例子宮異常出血患者，隨機分為兩組。觀察組35例，年齡27～43歲，平均年齡（32.29±2.46）歲，體重35～76kg，平均體重（55.93±4.78）kg，其中子宮肌瘤10例，子宮功能性出血7例，子宮內膜息肉18例；對照組35例，年齡27～43歲，平均年齡（32.14±2.93）歲，體重35～76kg，平均體重（56.17±3.82）kg，其中子宮肌瘤10例，子宮功能性出血7例，子宮內膜息肉18例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

認知干預：（1）術前干預：用通俗易懂的話語，層次分明、重點突出地講解宮腔鏡手術的重要性（包括及早診斷、止血方法、及早治療），宮腔鏡手術治療的優勢、安全性、注意事項和持續時間，加強與子宮異常出血患者的交流。如果子宮異常出血患者存在心理問題，需要及時進行有效的疏導，用共情的方式站在子宮異常出血患者的角度思考問題，充分表示出對患者的關懷和尊重，以取得患者的信任。告知子宮異常出血患者在手術前1d需要清潔灌腸，預防大出血以及腸道損傷等并發癥的發生；同時，必須提前做好藥物敏感試驗，囑咐患者術前8h禁飲，術前12h禁食。（2）術中干預：耐心地向子宮異常出血患者介紹各種醫療器械的作用以及名稱等，打消患者的陌生感和恐懼感；建立靜脈通道，協助患者取舒適的體位，積極配合手術醫師的各項操作，在補液和傳遞相關手術器械的過程中，必須特別注意操作的規范性。（3）術后干預：注意疏導子宮異常出血患者的負面情緒，采取轉移法和暗示法等減輕患者的疼痛，必要時可采取鎮痛藥物進行治療。由于宮腔壓力太大以及手術時間太長等因素，造成子宮異常出血患者的血容量過大，容易出現低鈉血癥，因此，必須控制手術時間，而且需要控制手術過程中患者的宮腔壓力，以防止血容量過大而引起低鈉血癥的發生。

1.3 觀察指標

記錄兩組子宮異常出血患者的感染、低鈉血癥和切口感染發生率。

采用SF-36調查表評定子宮異常出血患者的生活質量，總計8個領域：日常活動功能、身體疼痛、社會活動、軀體功能、日常精神活動功能、總體健康、活力和心理健康，得分越高越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染、低鈉血癥和切口感染發生率對比

觀察組子宮異常出血患者的感染、低鈉血癥和切口感染發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

護理前，兩組的日常活動功能、身體疼痛、社會活動、軀體功能、日常精神活動功能、總體健康、活力和心理健康評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組子宮異常出血患者的日常活動功能、身體疼痛、社會活動、軀體功能、日常精神活動功能、總體健康、活力和心理健康評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組子宮異常出血患者的日常活動功能、身體疼痛、社會活動、軀體功能、日常精神活動功能、總體健康、活力和心理健康評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮是女性非常重要的一個生殖器官，對女性而言，如果子宮出現問題，會對其心理產生嚴重的傷害。引起子宮異常出血發生的原因有較多，如疲勞、緊張、環境、代謝性疾病和營養不良等，均會導致各種子宮出血，長期失血會造成患者衰弱、貧血以及抵抗力下降，使子宮異常出血患者的身心健康受到影響[2-4]。由于子宮出血的發病機制較為多樣、發病率較高、病因錯綜復雜，在治療上具有一定的難度[5]。宮腔鏡治療可以在直視下檢查子宮異常出血患者的子宮內膜病變情況，可以更加直觀的了解患者的嚴重程度以及病變部位，從而能做出更加有效和更加準確的判斷，根據病理組織檢查的結果，能發現患者異常出血的原因，提高療效，減輕患者的痛苦[6-9]。隨著宮腔鏡手術的日益廣泛應用，子宮異常出血患者對于生活質量的要求普遍越來越高，如果護理反復不當，極易引發一些并發癥。因而，宮腔鏡手術的護理逐漸成為了臨床研究的重點。護理對子宮異常出血患者的生活狀態和治療效果均有較大的影響，因此，對子宮異常出血患者護理模式的選擇非常重要。常規護理常常容易忽略子宮異常出血患者的心理感受和生理感受，其應用價值有限。認知護理干預通過認知教育、情感管理以及行為干預等方法，有效改變患者已有的錯誤認知，以前主要應用于臨床上多種精神心理疾病的護理中，近年來開始慢慢拓展到內外科疾病的相關護理領域[10-11]。本研究發現，觀察組子宮異常出血患者的感染、低鈉血癥和切口感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）；表明認知干預能減少子宮異常出血患者的并發癥。觀察組子宮異常出血患者的日常活動功能、身體疼痛、社會活動、軀體功能、日常精神活動功能、總體健康、活力和心理健康評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明認知干預能明顯改善子宮異常出血患者的生活質量。

綜上所述，認知干預在子宮異常出血患者宮腔鏡治療中有較高的應用價值。

參考文獻

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