糖尿病患者手足干裂 提示皮膚問題來襲

殷鑫 張燦城 胡云峰

很多人在出現手足干裂后不以為意，而在皮膚科，手足干裂被單獨列為一種皮膚問題，是需要及時治療的。尤其是糖尿病患者本身皮膚屏障能力較弱，免疫力較低，相較于免疫力正常的人而言，出現手足干裂癥狀更要及時干預，針對病因進行治療。

導致手足干裂的原因

暨南大學附屬第一醫院皮膚科主任醫師胡云峰指出，導致手足干裂的原因可分為內因和外因。內因是手足部的皮膚相對于身體其他部位的皮膚皮脂腺較少，油脂分泌少，更容易出現干裂問題。外因則是過度清潔，如洗手次數過多，頻繁長時間泡腳，長時間接觸化學物品，如洗潔凈、肥皂、沐浴露、洗衣液等，可能會加速皮膚真菌感染等。

由此可見，當出現手足干裂時，患者千萬不要自行診斷，以免延誤病情。曾有手足干裂患者就因為沒有及時治療，導致丹毒，高熱不退，甚至危及生命。

糖尿病患者出現毛囊炎、癤子需當心

胡云峰指出，出現手足干裂預示著皮膚屏障能力已經出現問題，尤其是對皮膚屏障能力本身較差的糖尿病患者，當出現手足干裂癥狀時，很大程度上已經伴隨皮膚類糖尿病并發癥，需要積極控制血糖，干預治療。

需要提醒的是，糖尿病患者出現皮膚方面的并發癥往往并不是以手足干裂癥狀作為首診癥狀的。

手足干裂通常在先兆癥狀出現幾年后才會出現，這也意味著，當出現手足干裂時，其皮膚問題可能已經持續幾年。

糖尿病患者在達到一定病程時，可能會出現糖尿病并發癥，而皮膚問題較常見。當皮膚屏障能力下降時，糖尿病患者往往容易出現感染癥狀，如頻繁出現毛囊炎、長癤子，或是出現莫名原因的瘙癢癥狀，這可能與糖尿病影響皮膚微循環有關，也可能與神經功能有關。

瘙癢癥狀通常影響日常生活，甚至影響睡眠，往往容易被糖尿病患者關注并治療;但是毛囊炎、癤子等問題，由于沒有過于明顯的不適癥狀，不少糖尿病患者忽視，直到癥狀越來越明顯時才去治療。需要注意的是，此類皮膚問題可能出現在全身的任一部位，不只是局限于手足。

專家建議，糖尿病患者出現此類皮膚癥狀，常提示血糖控制不理想，所以不要僅僅關注皮膚問題，更應看到背后的糖尿病問題。

治療皮膚問題，先控制好血糖

胡云峰指出，糖尿病患者的皮膚問題相對非糖尿病患者而言，治療難度較大，但總體治療原則基本相同，最關鍵的是要控制好血糖，否則很難取得較好的治療效果。

糖尿病性皮膚感染

需針對感染類型使用針對性的藥膏，如細菌感染使用抗細菌感染的藥膏等。必要時需采取抗生素靜脈滴注。

糖尿病性大皰

此病皮膚損害好發于四肢遠端，尤以足和小腿為多，表現為突然發生的水皰、大皰，皰壁緊張，周圍無紅暈，2～5周可自愈，不留瘢痕，易反復發作。患者要注意保護好大皰不要破裂，最好就醫處理。

糖尿病性甲病

此病常由細菌或真菌感染導致指甲的急性炎癥改變，表現為甲溝炎，可破壞甲板，指甲表面出現橫行凹陷，發生甲床甲板分離。真菌感染主要為白色念珠菌感染，可引起慢性甲溝炎，使甲皺發紅、腫脹、觸痛，甲板嵴狀增厚、粗糙不平，出現甲翼狀胬肉。此類甲病需就醫，患者不要擅自處理，更不要輕信足療店。

糖尿病足

相信糖尿病患者對糖尿病足并不陌生。當出現足部感覺異常時要格外警惕，平日里更要保護好足部，避免受傷。

糖尿病性瘙癢

可外用止癢藥膏或抗過敏藥物，必要時也可服用營養神經的藥物，但要在醫生指導下使用。