拔牙后到底該不該吃點消炎藥

沈國梁

經常會碰到患者咨詢：剛拔完牙要不要吃點消炎藥（抗菌藥）？有的患者認為，拔牙就是一個小手術，感染率很小，沒必要吃抗菌藥;有的患者則認為，小手術也是手術，有創口、有出血就有感染的風險，有必要使用消炎藥來預防感染，避免細菌對身體造成傷害。到底哪種觀點正確呢？下面就為您解答。

拔牙造成創口感染不罕見

首先，拔牙和其他外科手術一樣，會造成局部軟組織、硬組織不同程度的損傷，產生出血、腫脹、疼痛等反應，同時也可能引起不同程度的全身反應，并可能激發某些全身系統疾病加重或誘發嚴重的并發癥。創口感染屬于拔牙常見的并發癥之一，多為牙片、骨片、牙石等異物及殘余組織引起的慢性感染。

那么，拔完牙就一定會發生感染嗎？答案是否定的。是否會發生感染，要不要使用抗菌藥，需要根據拔牙手術的實際情況來決定，不能一概而論。

如果是健康牙的拔除，比如小兒的滯留乳牙、口腔正畸治療中的減數拔牙等，拔牙手術過程順利、創傷范圍小、手術時間不長，可以不使用抗菌藥，術后注意飲食和口腔衛生即可。

出現這些情況 抗菌藥不能省

◎ 拔出的牙齒為埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙，這個時候要切開牙齦，去除少許的牙槽骨，然后把創口縫合起來。

◎ 患者合并其他疾病，比如說血液病、糖尿病、免疫缺陷等，建議患者服用抗菌藥來預防創口感染。

◎ 牙齒僅剩殘根殘冠、牙齦經常紅腫出血、根尖部存在慢性炎癥并造成牙槽骨粘連時，拔牙過程中細菌可能會進入血液，造成炎癥的擴散。

此外，拔牙后2小時內不要吃東西，當天要吃軟食，以溫為宜。當天不要刷牙或漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要反復吮吸、舔舐創口，以促進創面盡快愈合，減少發炎風險。

根據感染風險 選擇相應藥品

一般拔牙后預防感染可以口服頭孢羥氨芐或者頭孢呋辛酯、頭孢克洛等頭孢類抗菌藥。根據感染風險可聯用甲硝唑或者替硝唑，對頭孢類藥品過敏的患者可以使用阿奇霉素，對甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奧硝唑。具體用法和用量請遵醫囑。

一般抗菌藥物使用3～5天，如果創口沒有紅腫或者疼痛現象，可以不再服用抗菌藥，但是一定要注意飲食和口腔衛生，不要吃辛辣食物或者抽煙、喝酒，否則很容易引起發炎。