腰椎間盤突出可做腰椎間孔鏡術

趙興

小何因為反復腰腿痛，去當地醫院做了磁共振，確診是腰椎間盤突出壓迫了神經，當地醫院的醫生建議手術治療。

由于擔心全身麻醉和手術以后需要長時間臥床休息，小何非常抗拒手術。于是干脆辭掉工作在家休養，并嘗試了吃藥、牽引、針灸等各種保守治療，但是腰腿痛一直沒有緩解。

手術時間不到40分鐘 切口只有紐扣大小

這樣下去也不是辦法，于是小何預約了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科的專家門診。

醫生詳細詢問了小何的病史和檢查結果后，認為患者的椎間盤突出診斷明確，考慮到病史很長，腰腿痛嚴重影響了生活和工作，建議做個微創腰椎手術，在局部麻醉下把突出的椎間盤摘除。

經歷了半年煎熬不見好轉，這次小何也下定了決心要接受手術，預約好床位和相關檢查后，當天下午就住進了醫院，傍晚醫生給小何做了局部麻醉下的腰椎間孔鏡手術，手術很順利，大概40分鐘就結束了。

手術以后，小何立刻覺得“腳上的筋”松了，當天晚上就下地去如廁。第二天一早，醫生查房時告訴她可以出院了！小何又驚又喜，簡直不敢相信。

腰腿痛影響日常生活，不妨聽聽醫生建議

對于保守治療效果不好，嚴重影響日常生活和工作的腰椎間盤突出患者，根據年齡、突出的嚴重程度、是否伴隨其他病變等，可應用不同的微創手術進行治療。

像小何這樣的情況，年齡較小、主要是椎間盤壓迫神經，最合適的治療就是局部麻醉下椎間孔鏡手術，手術時間短（40分鐘左右）、創傷很小（局部麻醉，8毫米左右切口）、恢復快（術后即可下床生活自理）、效果好，基本可以做到從入院、手術再到出院，所有的治療流程在24小時內完成。

什么情況下應該來醫院就診？

腰椎不好的表現多種多樣，如果出現了反復持久腰痛、下肢放射痛、下肢感覺無力、走路后下肢出現嚴重酸脹不適等，可能是腰椎壓迫神經引起的，可以來脊柱專科或者骨科門診就診，醫生會根據病情安排相關的檢查，并給出科學的治療建議，包括吃藥、理療和手術等。

除椎間孔鏡手術外，其他腰椎手術也是微創的嗎？

部分患者的腰椎疾病，如腰椎嚴重不穩定、腰椎滑移、嚴重神經管狹窄等，局部麻醉下的椎間孔鏡手術并不適合，可以應用其他微創技術進行治療，包括小切口微創融合手術、經過腹部切口的微創手術等，也都可以獲得很好的治療效果并快速地康復。

如何預防腰椎出現問題？

大多數腰椎疾病都是由于長年累月不恰當的生活和工作習慣，加上外傷、退變引起的，因此日常預防非常重要。

1.良好的坐姿

很多人喜歡坐著的時候“蹺二郎腿”或者找個松軟的沙發躺著，其實這樣的坐姿，不但使背部肌肉得不到放松和休息，反而因為肌肉不平衡和過度牽拉，加重其負擔，久而久之，容易出現腰痛的癥狀。正確姿勢：保持髖關節、膝關節屈曲90度，靠背垂直，可在腰部加一個小靠墊，使得脊柱保持正常的生理曲度。盡量避免久坐，每隔一段時間站起來活動一下。

2.良好的站姿

很多人的工作需要久站，可以每隔一段時間坐下休息一下，讓腰背部的肌肉處于不同的工作狀態，避免出現肌肉勞損等情況。穿的鞋子鞋跟不要太高，尤其是穿細高跟鞋時，身體會前傾，體重無法均勻分布在脊柱上，易導致椎間盤受損。

3.良好的睡姿

睡覺的床墊需要軟硬適中，如果躺著的時候，床墊出現明顯的凹陷變形，說明這個床墊太軟，不足以支撐腰部。也可以在膝蓋下方放一個墊子使得腿部屈曲，從而放松背部肌肉。

4.適當運動

根據個人的身體素質，經常進行一些運動，如慢跑、游泳等，不僅可以改善心肺功能，也可以加強四肢和腰背部肌肉的柔韌性和強度，最大限度地保護人體功能的完好，避免出現過早退變老化的現象。