這種中耳炎 致聾“靜悄悄”

任珊珊

一說起中耳炎，很多人知道流膿及耳聾是它的常見表現。然而，也有一些中耳炎，癥狀不明顯，容易漏診或誤診。

中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科耳專科吳旋主任醫師提醒，隱匿性中耳炎是兒童及青少年致聾常見原因。家長要注意孩子耳聾的一些可疑信號，如看電視或手機音量開得很大或叫喚孩子時沒有反應，建議及時帶孩子就診。

耳聾原來另有原因

今年14歲的婷婷2周前英語聽力考試時，突然發現左耳聽不見。在當地醫院就診時，頭顱CT檢查顯示“未見異常”。家長帶著她到中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科就診。經耳內鏡、聽力相關檢查及高分辨薄層顳骨CT等檢查，醫生發現婷婷耳聾的原因。原來，耳內鏡顯示她左耳鼓膜完整，聽力顯示左耳重度傳導性聾，顳骨CT顯示左耳聽骨部分缺失。

“聽骨缺失往往與耳外傷或先天性畸形有關，患者發病時間才兩周，檢查結果與病史不符合，令人疑惑。”吳旋介紹，經追問病史才知道，原來小學四年級時，婷婷一次感冒后因左耳痛半夜看急診，治療后耳痛好轉，就沒再復診。之后她發現左耳聽力有些下降，但由于右耳聽力正常，就沒放在心上，也沒告訴家人。

婷婷入院后，吳旋排除了導致耳聾的其他疾病后，初步判斷她得了“左耳隱匿性中耳炎”，隨后為她安排了耳內鏡微創手術。術中發現，婷婷的聽骨部分缺失，與術前CT判斷一致，她的殘余聽骨旁有少量肉芽及粘連帶，符合慢性炎癥的表現。清理病灶后，醫生重建聽骨鏈。術后第1天，婷婷聽力明顯改善，第2天出院。術后1個月復查，左耳聽力恢復正常。

致聾“靜悄悄”，危害真不小

吳旋介紹，隱匿性中耳炎是一種非化膿性肉芽性中耳炎，無鼓膜穿孔及耳流膿，最常見病因是既往前期急性中耳炎，處理不及時或者沒有治愈。隱匿性中耳炎由于癥狀不明顯，無耳痛、耳流膿，如果孩子不主動溝通，較難引起家長的注意，容易延誤病情，可引起鼓室粘連、聽骨腐蝕導致耳聾，長期耳聾可造成患兒言語發育遲緩、反應呆滯等，青少年患者出現社交障礙及性格改變如沉默寡言等。

吳旋建議，有急性中耳炎發作病史（常見癥狀是感冒后耳痛）的孩子，應規范治療急性中耳炎，家長要關注孩子聽力變化情況，必要時隔3～6個月定期進行耳科檢查，避免發生因隱匿性中耳炎致聾的情況。