多走兩步就累 原來是血管阻塞了

深生

今年剛滿30歲的小王最近常腹痛、腹脹且多走兩步就累。在朋友的推薦下，小王來到了深圳市第三人民醫院肝病四科就診。帶齊了所有的資料，他詳細地跟醫生講了自己的情況。臨床經驗豐富的醫生看他圓滾滾的肚子，問他肚子脹不脹，小王回答是的，這幾年經常腹脹。“去做個CTA（CT血管造影），看一下血管情況。”

CTA檢查發現，小王的下腔靜脈幾乎閉塞，血液無法順利流通。肝病四科醫生請來了放射介入科主任肖亮會診，最終確診為一種特殊的疾病：布加綜合征及全段的下腔靜脈閉塞，屬于罕見病。

下腔靜脈收集下半身的靜脈血回右心房，是人體最大的一條靜脈血管;而布加綜合征是由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的，常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝后門脈高壓癥，長期的淤血還導致一系列的肝硬化臨床表現。

同樣因為血液回流障礙，小王的下肢容易感到疲乏。根本原因是血管阻塞，而血管介入是首選治療方法，于是小王被轉到了放射介入科進行微創手術治療。

肖亮主任為小王做了球囊擴張微創術，快速打通閉塞血管，恢復靜脈正常的血流，解除了下腔靜脈和肝靜脈的淤血狀態。

術后小王感覺腹部腫脹明顯緩解，術后4天腹部明顯變小，再次復查CT發現原本增大的肝臟明顯縮小。

布加綜合征病情隱匿，很難被發現，目前還沒有預防辦法。該病通常發生于肝靜脈血栓形成導致狹窄或梗阻時，由于出肝的血流受阻，血液就會在肝內集聚，引起肝大、脾大。

肝靜脈血液淤積（充血）會引起門靜脈（將血液從小腸運輸到肝臟）壓力增高，表現為以下臨床特征：一黑、二大、三曲張，外加二多。

◎“一黑”為雙下肢腫脹、皮膚色素沉著，嚴重者可出現皮膚潰爛、老爛腿。

◎“二大”即肝、脾淤血性腫大。

◎“三曲張”為腹壁靜脈、精索靜脈、大隱靜脈曲張。

◎“二多”即中青年人發病多，男性多。

該病臨床表現多樣化，有輕有重，有急有緩。缺乏特異性，且癥狀、體征及轉歸與肝硬化相似，臨床極易被誤診為肝硬化。

肖亮主任提醒，臨床只要遇到“肝硬化”表現重而肝臟損害輕，同時伴有腔靜脈高壓表現者，應高度懷疑本病。對已確診的肝硬化患者，也應進行血管彩超檢查，排除是否合并布加綜合征，積極的介入治療是提高本病療效的關鍵。