免疫力低下可致嗜酸性筋膜炎

胡亞瑩

某中年男性，前一段時間在家中建房子，稍有勞累。近來感到全身乏力、肌肉酸痛、低熱等，自以為是感冒，未進行治療，一周后四肢皮膚突然出現彌漫性腫脹，繼而硬化，且四肢關節出現屈曲性攣縮，活動受限，不能正常下蹲，遂到醫院就診。經詳細詢問病史，并行體格檢查以及末梢血化驗檢查、皮損活組織病理切片等，最后確診為嗜酸性筋膜炎。經口服皮質激素潑尼松片等治療3個月，皮損基本消退，四肢關節活動自如。

嗜酸性筋膜炎為一種累及肢體皮膚深筋膜，且有硬皮病樣表現的結締組織病。多見于中青年人，以男性多見。好發于秋冬季。有關醫學專家認為，這可能是一種與某些病原菌、病毒等有關的免疫性疾病;亦有學者認為其屬血管炎一類病，發現本病有肉芽腫性血管炎改變。

嗜酸性筋膜炎，起病突然，發病前數日至數周，約有一半患者有肌肉負重史、過度疲勞史或外傷史等。發病時常有低熱、肌肉酸痛等全身癥狀。患者四肢皮膚皮損處初為彌漫性水腫，繼而硬化并與下部組織緊貼。患處凹凸不平，呈橘皮樣外觀。在大靜脈或肌腱部位，可呈明顯條溝狀凹凸。皮膚顏色正常或為紅色，亦有色素沉著，有疼痛及壓痛。好發于四肢，可累及軀干，面部、手指、足趾很少累及。關節活動因皮膚發硬常受到限制。

本病血常規檢查嗜酸性粒細胞顯著增高。皮膚活組織病理切片檢查可確診本病。值得一提的是，切片一定要達到肌肉與筋膜，否則易誤診。

本病預后良好，一般無內臟病變。治療嗜酸性筋膜炎，可予以皮質激素潑尼松等口服，但應在醫生指導下，堅持正規、足量用藥治療，切勿私自減量或停藥。