虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展

摘要：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療領(lǐng)域已經(jīng)展開了廣泛的探索，國內(nèi)外學(xué)者將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征、焦慮癥、自閉癥、分裂癥等疾病的治療取得了顯著效果。該篇文章在梳理前人研究的基礎(chǔ)上總結(jié)歸納了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀，指出虛擬現(xiàn)實(shí)在心理治療中應(yīng)用存在的困境。最后結(jié)合元宇宙概念提出的背景，利用PEST模型分析了政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)因素對虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)發(fā)展的影響，進(jìn)一步對未來的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用前景做出研判。

關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實(shí)；心理治療；應(yīng)用現(xiàn)狀；發(fā)展機(jī)遇

中圖分類號：TP311 ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）31-0110-04

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)[1]，即通過計(jì)算機(jī)模擬三維立體逼真圖像，使得用戶能夠身臨其境沉浸其中，通過某種特殊設(shè)備能夠與虛擬場景進(jìn)行互動(dòng)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理學(xué)治療中的應(yīng)用僅有二十余年[2]，顯示出巨大的治療潛力。前人通過實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中有兩種方式對減輕患者的心理疾病具有顯著療效，分別為暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法。盡管已有實(shí)證研究證明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能夠應(yīng)用于心理治療，但是在該過程中仍然面臨著諸多困境。元宇宙概念的提出，互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛布局虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)業(yè)，虛擬現(xiàn)實(shí)心理治療將面臨何種發(fā)展機(jī)遇值得思考。

1 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與心理治療的融合特性

隨著現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展步伐的加快，社會(huì)競爭激烈，生存成本提升，人們心理處于亞健康狀態(tài)成為主流現(xiàn)象，而當(dāng)亞健康狀態(tài)超過一定限度，便會(huì)催生出心理問題，即一個(gè)人的心理、生理與社會(huì)產(chǎn)生不和諧的感覺。心理健康問題影響人們的正常學(xué)習(xí)工作生活，需要給予一定的重視。目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用的心理治療領(lǐng)域包括創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征、焦慮癥、恐懼癥等，正是由于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有特定的技術(shù)優(yōu)勢，才使得其能夠進(jìn)入心理治療領(lǐng)域并延伸其應(yīng)用觸角。

1.1 還原性

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能夠借助計(jì)算機(jī)成像技術(shù)再現(xiàn)真實(shí)的環(huán)境和事物，具有還原性。這對于恐懼癥患者來說，其能夠再現(xiàn)某種特定的環(huán)境從而對患者施加刺激。比如部分恐懼癥患者恐高，那么虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)便可以打造出懸崖、大廈、過山車等場景，將患者反復(fù)暴露在恐怖刺激之下，使其恐懼感逐漸消解。治療過程中的刺激程度、頻次都可以監(jiān)測患者的生理和心理反應(yīng)進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整。期間還可以輔助激活用戶除視覺以外其他感官通道，如聽覺、觸覺等，從而使得患者獲得全身心的沉浸感[3]。如此，患者既可以體驗(yàn)從高處眺望、下落、著陸，又避免實(shí)地親身經(jīng)歷耗費(fèi)精力。

1.2 保護(hù)性

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)打造出來的世界，是一個(gè)虛幻的空間，無論場景中出現(xiàn)任何危險(xiǎn)情況，不會(huì)對患者本身造成傷害。與真實(shí)環(huán)境的暴露相比， 虛擬現(xiàn)實(shí)暴露具有人為操縱性：施加刺激的強(qiáng)度、質(zhì)量和頻率完全由治療室的醫(yī)生控制，當(dāng)病人要求停止的時(shí)候即刻停止，不會(huì)超過患者的忍耐閾值，從而產(chǎn)生治療負(fù)面效果。比如焦慮癥患者，在進(jìn)入虛擬現(xiàn)實(shí)世界后，可以在童話般森林中暢玩，可以在蔚藍(lán)的海底游覽，也可以在柔和音樂中到浩瀚的太空漫步，體驗(yàn)豐富多彩，且不會(huì)給真實(shí)世界中的軀體造成任何的威脅和傷害。

2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用方式多樣，最常見的兩大類是系統(tǒng)脫敏療法和暴露療法。

2.1 系統(tǒng)脫敏療法與暴露療法

系統(tǒng)脫敏療法是一種基于交互抑制理論發(fā)展起來的行為療法。最初是由美國學(xué)者沃爾帕提出并延續(xù)發(fā)展。它的基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)理論，即個(gè)體通過接觸學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)的行為，也可以消除這些獲得性不適應(yīng)行為。系統(tǒng)脫敏法的治療原則是交互抑制，即在焦慮刺激誘發(fā)源出現(xiàn)的時(shí)候引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)抑制焦慮的反應(yīng)，通過交互抑制虛弱化直至最后切斷不良刺激物與焦慮的聯(lián)系。系統(tǒng)脫敏療法因而也被稱作交互抑制法[4]。

暴露療法是指讓患者暴露在引起恐懼的情境中，通過外界的刺激使得患者對刺激源形成耐受。暴露療法需要治療師的介入引導(dǎo)，先是通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)把恐怖場景呈現(xiàn)患者面前，讓患者引起心理緊張，但是隨著治療的推進(jìn)，最終令患者擔(dān)心的可怕后果并不會(huì)出現(xiàn)。從而使得患者心理放松，當(dāng)其下次面臨同樣的情景時(shí)恐懼感減輕直至消失。由于暴露療法不需要進(jìn)行任何放松訓(xùn)練，臨床上也將其稱為暴露療法也稱滿灌療法、沖擊療法[5]。

兩種行為療法乍一看是一樣的操作方法，但是理論基礎(chǔ)上存在很大不同，甚至說是完全相反。系統(tǒng)脫敏法是基于交互抑制原理，即迫使患者在面對恐懼源的時(shí)候放松而不是恐懼，從而消除求訪者的病癥。不過系統(tǒng)脫敏法治療過程需要經(jīng)過較長時(shí)間的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)使患者逐步適應(yīng)引起恐懼的情境，最終消除恐懼反應(yīng)[4]。

暴露療法則是基于情緒加工理論，不給患者任何緩沖的前奏，直接讓患者進(jìn)入最令其恐懼的場景中。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)使得患者身臨其境，患者迅速提高焦慮、恐懼程度。暴露療法禁止來訪者采取閉眼、堵耳、吶喊等回避手段。即使患者緊張過度出現(xiàn)昏厥先兆，仍鼓勵(lì)來訪者繼續(xù)處于恐懼場景直至最后最擔(dān)心的后果并沒有發(fā)生[5]。

2.2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用

2.2.1 恐懼癥

國內(nèi)外學(xué)者均將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)引入恐懼癥治療的領(lǐng)域，從治療結(jié)果來看，患者的恐懼癥是否緩解取決于實(shí)驗(yàn)所用的虛擬現(xiàn)實(shí)資源內(nèi)容是否足夠真實(shí)，如果建模內(nèi)容質(zhì)量低劣，患者不能夠深入沉浸其中，本人能夠真切分辨出虛假環(huán)境與真實(shí)環(huán)境的區(qū)別，則可能出現(xiàn)“在虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境中恐懼感消失，在真實(shí)環(huán)境中恐懼感重新出現(xiàn)”的情況[5]。如果內(nèi)容質(zhì)量足夠高，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)重新再現(xiàn)了求訪者恐怖源，加之治療師在旁邊輔助引導(dǎo)，通過語言撫慰和行為幫助則能夠使患者全身心沉浸其中。如此一來，虛擬環(huán)境中的恐怖因素并不會(huì)給人身安全造成威脅，患者也不用浪費(fèi)時(shí)間精力去真切體驗(yàn)，恐懼癥就得到了治療。目前，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在治療幽閉恐懼癥、深海恐懼癥、恐高、恐駕駛等領(lǐng)域逐漸融入。

2.2.2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指個(gè)體由于之前受到過重創(chuàng)，這里的重創(chuàng)特指遭遇到生命威脅的經(jīng)歷，比如戰(zhàn)爭、瀕死、斷肢等，腦海中經(jīng)常出現(xiàn)閃退性回憶，從而如同再次親身經(jīng)歷了一般出現(xiàn)恐懼、驚恐，也有的個(gè)體拒絕回憶之前發(fā)生的事情，經(jīng)常出現(xiàn)噩夢，性格反常，經(jīng)常性失眠，過度警覺。PTSD的發(fā)病率報(bào)道不一，女性比男性更易發(fā)展為PTSD。個(gè)體由于承受重大災(zāi)難或危險(xiǎn)事件引發(fā)精神障礙，該種癥狀可能延遲出現(xiàn)，也可能持續(xù)存在。特點(diǎn)是當(dāng)時(shí)的場景在腦海中反復(fù)閃退，痛苦體驗(yàn)無法消除，長期處于焦慮狀態(tài)，心理、生理不協(xié)調(diào)[6]。學(xué)者為了緩解重大災(zāi)難性事件對公眾造成的傷害，將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用到911事件的經(jīng)歷者身上[7]。數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)者通過反復(fù)暴露于刺激源環(huán)境，精神障礙的狀態(tài)明顯減弱。

2.2.3 精神分裂癥

精神分裂癥，顧名思義，是患者精神方面出現(xiàn)障礙，目前臨床上沒有給出明確的發(fā)病原因，但是數(shù)據(jù)顯示精神疾患具有明顯的遺傳傾向，通過治療并不能夠保證康復(fù)之后不再復(fù)發(fā)，多是使用藥物治療。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)依據(jù)不同類型而有所差異，單純型往往在青少年起病，主要表現(xiàn)為懶散、情感淡漠等癥狀。偏執(zhí)型的患者容易產(chǎn)生妄想癥狀。緊張型患者肌張力增高，表現(xiàn)為緘默不言。殘留型患者在進(jìn)行治療或不再發(fā)生妄想、幻覺等癥狀后還殘留部分精神障礙的癥狀。未分化型患者行為不穩(wěn)固，既會(huì)發(fā)生妄想也會(huì)表現(xiàn)懶散等行為。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以根據(jù)患者描述的幻覺進(jìn)行場景建構(gòu)，使得患者沉浸在虛擬環(huán)境中調(diào)動(dòng)多感官體驗(yàn)，如視覺、聽覺、觸覺等。治療師可以參與患者的體驗(yàn)過程，暗示患者眼前出現(xiàn)的場景是不存在的，虛假的，引導(dǎo)患者生活中正確對待這些幻覺，不能被幻覺左右行為，改變患者認(rèn)知，提高患者對幻覺的警覺意識，增強(qiáng)其對客觀現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)能力[8]。我國學(xué)者從這些研究中得到啟發(fā)，積極將其引入到國內(nèi)精神分裂癥的治療當(dāng)中，并初步取得成效[9]。

2.2.4 孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥，一般也稱自閉癥，準(zhǔn)確來說，其稱之為自閉癥譜系障礙。一般在36個(gè)月以內(nèi)就會(huì)起病，但是癥狀并不明顯，隨著年齡增長，行為表現(xiàn)明顯異于常人。異常情況可概括為三大類，一是交流障礙，二是興趣狹窄和刻板重復(fù)是行為方式，三是社會(huì)交往障礙。交流障礙是指患者不能夠進(jìn)行正常進(jìn)行言語表達(dá)或者表示自己內(nèi)心的想法?；颊吲d趣狹窄對一般人感興趣的東西沒有熱情，行為方式呆板重復(fù)，要求物品放置在固定位置，使用同一種方式處理問題。根據(jù)實(shí)證研究結(jié)果顯示，虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練對孤獨(dú)癥的干預(yù)治療具有積極效果[10]，處理問題的方式逐漸多樣化，改變單一的行為模式。患者對他人缺乏社交熱情，以至于成年之后不能與他人建立正常的婚姻關(guān)系。近些年的研究為該項(xiàng)試驗(yàn)增強(qiáng)了說服力，虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境下的互動(dòng)訓(xùn)練可以提高自閉癥患者的表達(dá)欲望和社會(huì)交往的熱情[11]。

2.2.5 焦慮癥

焦慮癥患者以心理焦慮為主要的表現(xiàn)癥狀，其在沒有真實(shí)依據(jù)的情況下整天惴惴不安、提心吊膽，肌肉高度緊張甚至表現(xiàn)為植物神經(jīng)癥狀。焦慮癥根據(jù)起病的急驟可分為慢性和急性。一般來說，焦慮癥患者典型的身體異常狀況有呼吸短促、胸痛、出冷汗、暈厥等，焦慮急性發(fā)作時(shí)還會(huì)使得患者睡夢中驚醒，感到窒息和瀕死感。

當(dāng)前應(yīng)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在焦慮癥方向的治療一般使用系統(tǒng)脫敏療法，患者在虛擬環(huán)境中處于靜謐安逸的祥和環(huán)境，可以是夢幻的童話森林，也可以是深邃的世界，也可以是奇妙的太空?；颊卟粌H能體驗(yàn)到環(huán)境，也可以與環(huán)境中的虛擬人進(jìn)行積極溝通交流，極大地降低焦慮的主觀感受。

3 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

3.1 虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備昂貴

當(dāng)前的虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備多以頭戴式顯示器、觸屏控制器和手柄實(shí)現(xiàn)和虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境進(jìn)行互動(dòng)，頭戴式設(shè)備限制用戶的活動(dòng)范圍，容易牽制用戶的互動(dòng)活躍度，使得沉浸感大打折扣。且設(shè)備具有一定的重量，會(huì)給用戶帶來不適感。虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備在使用過程中，用戶會(huì)產(chǎn)生眩暈感，可能會(huì)干擾治療效果。最重要的是當(dāng)前虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備維修和購買價(jià)格偏高，提高虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中應(yīng)用的普及率將需要一個(gè)漫長的過程，價(jià)格下調(diào)仍然有待設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)降低生產(chǎn)成本，從而全面調(diào)低價(jià)格。

3.2 心理治療行業(yè)規(guī)范不完備

當(dāng)下虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用是初步探索的過程，如何判斷哪些心理健康問題適合使用、哪些心理健康問題不適合使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)來解決并沒有明確的定論。行業(yè)并沒有建立一個(gè)明晰的標(biāo)準(zhǔn)，則很容易發(fā)生治療師對所有的求訪者都使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行治療諸如此類的不當(dāng)?shù)奶幚矸绞?。為保障虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療領(lǐng)域科學(xué)應(yīng)用，行業(yè)在未來需要擬定一套完備的治療標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 虛擬現(xiàn)實(shí)內(nèi)容開發(fā)人才不足

不同種類的心理問題需要開發(fā)構(gòu)建不同虛擬現(xiàn)實(shí)場景，每一個(gè)場景的構(gòu)建需要較長周期的人力、財(cái)力的投入，但是目前虛擬現(xiàn)實(shí)資源開發(fā)人員不足。即使開發(fā)出不同使用場景的虛擬現(xiàn)實(shí)資源，但可能又會(huì)由于求訪者的個(gè)體差異性，導(dǎo)致不能準(zhǔn)確預(yù)判治療效果，久而久之求訪者就會(huì)對該種治療模式喪失信心。換言之，產(chǎn)品受眾面趨于狹窄，產(chǎn)品開發(fā)端人員將會(huì)不斷流失。要想持續(xù)推進(jìn)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用就需要洞察用戶的需求，培養(yǎng)專業(yè)的資源開發(fā)人才，提高內(nèi)容開發(fā)質(zhì)量。

4 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中應(yīng)用面臨的機(jī)遇

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中應(yīng)用受到多種因素的影響，筆者將利用PEST模型進(jìn)行綜合分析。PEST模型即從P政治（Politics） 、E經(jīng)濟(jì)（Economy） 、S社會(huì)（Society） 和T技術(shù)（Technology） 四個(gè)方面分析虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)業(yè)面臨的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和技術(shù)等環(huán)境狀況。從政治方面來說，包括國家的政治制度、體制、方針政策、法律法規(guī)，這些因素制約著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從經(jīng)濟(jì)方面來說，國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定了國家對虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入，國民生活水平?jīng)Q定產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場需求和產(chǎn)品的市場定位。從社會(huì)方面來說，其包括社會(huì)風(fēng)貌、地域特點(diǎn)、種族結(jié)構(gòu)、人口特點(diǎn)等因素，其中最活躍的是人口規(guī)模。人口規(guī)模直接影響一個(gè)產(chǎn)業(yè)的市場定位和市場容量。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展是否穩(wěn)健取決于使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的人口體量。從技術(shù)方面來說，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展依托于虛擬現(xiàn)實(shí)內(nèi)容鏈和技術(shù)鏈，技術(shù)是虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的底層邏輯。

從政治方面來看，工信部在2016年發(fā)布了《信息化和工業(yè)化融合發(fā)展規(guī)劃（2016—2020） 》，自此，我國開始逐漸支持虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)突破和創(chuàng)新。2016 年，《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》和《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》均提出要加強(qiáng)心理健康教育和心理健康服務(wù)，心理問題在社會(huì)得到廣泛關(guān)注，這也為心理治療衍生服務(wù)的涌現(xiàn)提供契機(jī)。

從經(jīng)濟(jì)方面來看，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平持續(xù)向好，生活水平的提高意味著人們對健康的關(guān)注將不再局限于身體方面，更關(guān)注心理層面，也更加愿意嘗試新興技術(shù)的治療方式，心理包容度更高。

從社會(huì)方面來看，生活節(jié)奏的加快，心理疾病的患病率顯著提高，這為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中持續(xù)推進(jìn)、規(guī)?；l(fā)展創(chuàng)造了客觀環(huán)境。而虛擬現(xiàn)實(shí)電影、虛擬現(xiàn)實(shí)游戲在社會(huì)上形成的流行熱潮會(huì)增進(jìn)人們對虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的了解，進(jìn)一步促進(jìn)人們增強(qiáng)對虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的使用意愿。

從技術(shù)方面來看，隨著元宇宙概念的提出，各大資本巨頭紛紛入局元宇宙。元宇宙是數(shù)字化的高級階段，人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)的創(chuàng)新迭代，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)將逐漸進(jìn)入人們的吃穿住用行。在未來與現(xiàn)實(shí)世界平行的虛擬空間里，虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)療領(lǐng)域的探索和應(yīng)用將會(huì)迸發(fā)出更大的創(chuàng)造力，創(chuàng)新更多種應(yīng)用模式。

5 結(jié)束語

盡管當(dāng)下虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用場景局限，面臨著虛擬現(xiàn)實(shí)治療設(shè)備昂貴、心理治療行業(yè)規(guī)范不完備、虛擬現(xiàn)實(shí)內(nèi)容開發(fā)人才匱乏等困境，但是可以預(yù)見，在政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)方面的綜合助力下，虛擬現(xiàn)實(shí)在心理治療中的應(yīng)用會(huì)呈現(xiàn)出別樣生機(jī)。

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【通聯(lián)編輯：梁書】

收稿日期：2022-05-13

作者簡介：沈秋月（1998—） ，女，安徽宿州人，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院科技傳播系研究生在讀，研究方向?yàn)樘摂M現(xiàn)實(shí)、科學(xué)傳播。