癌癥走了，淋巴水腫卻來了……

高歌

在山西白求恩醫(yī)院的淋巴水腫門診，聚集了這樣一群病友，她們在山西不同地市，甚至外省進(jìn)行了乳腺癌治療，但又因?yàn)榱馨退[這個(gè)“后遺癥”聚集在這間治療室。

淋巴系統(tǒng)是整個(gè)身體內(nèi)廣泛分布的網(wǎng)絡(luò)，將液體（淋巴液）從身體組織傳輸回血液。繼發(fā)性淋巴水腫是淋巴系統(tǒng)受損后最常見的類型，主要原因是淋巴系統(tǒng)的損傷導(dǎo)致過量的富含蛋白質(zhì)的體液積聚，使身體的一個(gè)或多個(gè)區(qū)域腫脹。最常見的損傷因素包括淋巴結(jié)清除，淋巴結(jié)區(qū)域放療或某些化療藥物損傷。淋巴水腫可能在數(shù)月內(nèi)，也可能在數(shù)年后出現(xiàn)。這也就是為什么乳腺癌患者成了淋巴水腫的高發(fā)群體。

韓晶晶是山西白求恩醫(yī)院乳腺外科的一名護(hù)師，在科室決定開展水腫治療后，她和另外兩名同事先后前往專業(yè)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，并成為了一名有資質(zhì)認(rèn)證的淋巴水腫治療師。

淋巴水腫如果得不到治療，最嚴(yán)重的后果可能是截肢。如何科學(xué)系統(tǒng)性地治療，這曾經(jīng)也是乳腺外科的盲區(qū)。韓晶晶從2008年來到乳腺外科工作，十幾年來，她接觸的患者中，有不少在術(shù)后出現(xiàn)了淋巴水腫癥狀，“我們一直知道這個(gè)病，大概知道要綁，要按摩，但是具體怎么治療不是很清楚。”2019年，她接受了綜合淋巴水腫療法（CLT）的培訓(xùn)。

“理念真的非常重要，”山西白求恩醫(yī)院乳腺外科主任高晉南說，“乳腺癌現(xiàn)在是治愈率最好的一類腫瘤。早期乳腺癌在國外的生存率達(dá)到93%，中國的數(shù)據(jù)也到了82%以上，但是注意，這是生存率，不是生活質(zhì)量。”

“還是有些地方存在過度治療的問題，”高晉南帶領(lǐng)的乳腺外科同時(shí)也是山西省衛(wèi)生健康委員會乳腺外科質(zhì)量控制中心的依托單位，這些年來，他看到了很多問題。“為了保命，全切全切！失去了做保乳手術(shù)、做穿刺、做前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)的機(jī)會，同時(shí)大大增加了淋巴水腫的幾率。”

“在澳大利亞有專業(yè)的網(wǎng)站，供患者查找自己所住區(qū)域附近的淋巴水腫護(hù)理專科。去年我們已經(jīng)開了全省第一次淋巴水腫治療培訓(xùn)班，就是要普及方法和理念。”高晉南介紹說。相比龐大的患者群體，具有專業(yè)資質(zhì)的治療師還是太少了，開設(shè)淋巴水腫治療專科的醫(yī)院更是寥寥無幾。讓更多的患者盡可能早地了解如何預(yù)防和護(hù)理水腫，在家附近得到專業(yè)的治療已經(jīng)是迫在眉睫的事。

治療師郭美燕每周有3天在門診為水腫患者進(jìn)行治療。“淋巴水腫很難根治，取了淋巴結(jié)，不可能再把它放回去了。”郭美燕說。這是來到專科后，很多患者必須面對的現(xiàn)實(shí)。她們還需要做康復(fù)操，和家人一起學(xué)習(xí)按摩和包扎護(hù)理，穿戴壓力袖套，維持治療效果，預(yù)防病情加重。盡管有些繁瑣，但對于患者來說，有專科門診可以治療，學(xué)習(xí)到了專業(yè)的康復(fù)知識，這已經(jīng)很讓人欣慰了。

如今，這間小小的治療室，也成了病友們交流病情、分享心得、互相鼓勵(lì)的地方。