醫院病歷檔案管理策略

關鍵詞：醫院;病歷檔案管理;改革

醫院病歷檔案可以真實反映病人就診、治療、出院的全過程。病人通過病歷檔案了解自己治療過程，同時病歷也是醫務人員對患者進行正確治療的重要依據。因此，加強醫院的病歷檔案管理對于醫院本身以及患者的治療顯得尤為重要。

? 一、醫院進行相關醫務工作的困難

當今社會經濟飛速發展，然而醫療衛生事業滯后于經濟發展的速度。一方面由于現代社會病發病率越來越高，慢性病治療措施不完善，加之病人的不配合治療等因素，治療效果不理想，導致患者及其家屬對于醫院的治療水平產生質疑。另一方面，由于目前醫患矛盾越來越嚴重，公眾對于醫院進行的諸多改革不信任。基于上述兩方面，社會上對于醫院加強病歷檔案管理的醫務工作持否定態度。

? 二、醫院檔案管理現狀及分析

? 1.醫院病歷檔案管理工作起步晚，經驗不足

依據當前醫療衛生事業的發展歷程看，國內相關部門對于醫院病歷檔案管理工作經驗少。醫院的病歷工作在近年來隨著患者數量的不斷增加逐步引起醫院領導的重視，而在此之前，醫院的病歷檔案管理較為簡單。眾所周知，由于先前的管理工作較為簡單，導致目前的規范化檔案管理工作難度大大增加，管理人員并不適于當前較高的工作強度。

醫院檔案工作可借鑒的榜樣較少，有效信息和資源得不到充分利用，無法建立起系統化的病歷管理系統，也無法用現有的技術對相關檔案進行專業化管理。

? 2.醫院相關工作人員工作觀念較差

管理工作歸根結底還需要人去管理，人的因素起決定性作用。而目前在醫院的病歷檔案管理中，主要由相關的醫務人員去完成，與此相對的是，盡管醫院加大了改革力度，但是由于并非專業管理人員出身，對于高強度的管理工作缺乏經驗。加之在管理過程中，工作技能和水平不達標，工作觀念不強，隊伍建設不完善，導致醫院病歷檔案管理工作改革陷入困境。盡管目前許多醫院加大醫院病歷檔案管理的改革力度，然而相對于醫院的醫療工作來說，仍然存在工作人員缺乏對檔案的操作技術以及審核檢查能力，導致其在發展歷程中依舊出現許多問題。

? 3.未能與現代技術結合

現代科技更新換代迅速，而相對于醫院的醫療工作者來說，經驗豐富、履歷年長、資歷深厚更具有優勢，而由于這一點，醫院的工作人員年齡普遍偏大，對于現代信息系統接受程度有限，掌握能力不足，無法充分利用現代信息技術對醫院的病歷檔案管理進行相應的改革。

由于工作人員年齡普遍較大，病歷檔案管理工作人員業務能力低，因而其觀念上更難以轉變為現代化的工作方式，這樣的情況下，就增加了醫院病歷檔案管理工作的難度，難以將其工作與現代社會的信息技術結合。

? 4.醫院病歷檔案填寫不完善，硬件設施差

病歷檔案管理工作過程中，除了工作人員意識不強、技能不足之外，責任感也是重要因素之一。由于工作人員工作強度大，責任感不強原因，從而在填寫過程中產生不負責的工作現象。基于此工作態度，病歷填寫極容易出現填寫內容不完整等問題，導致醫院錄入病歷檔案時出現錯誤，嚴重影響醫院形象，也極容易讓公眾對醫院的病歷檔案管理出現質疑，使其檔案管理的建設形同虛設。

目前國內對于醫院病歷檔案管理進行了要求，檔案的管理應該使用專業的存儲工具、放置于獨立辦公室內，并且配置專業人員進行管理。與之相對的是，部分醫院忽視病歷檔案的私密性和安全性，未設專業人員或辦公室，允許無關人員隨意出入，管理松散導致泄露患者個人隱私的同時，對這一工作的開展產生了不良的社會影響。隨著疾病種類的增加、就診人數的提升，病歷檔案數量明顯增加，而管理系統的不專業、不完善，導致病歷檔案的混亂無序，不僅為管理上增加風險隱患，對調取工作也產生障礙。

? 三、醫院病歷檔案管理工作解決策略

隨著社會不斷發展進步，公眾對于醫療衛生事業發展的需求也不斷變化和提升，醫療事業的改革逐漸步入新形勢。醫院的病歷檔案管理涉及患者的身心健康，記錄了病人所有的治療歷程，因此加強醫院病歷檔案管理對于醫療衛生事業發展、社會安定、國家長治久安具有重要意義。

? 1.加強工作人員的技能培訓，聘請專業人員

醫院病歷檔案管理水平的提高，需要具有專業技能以及相關知識的管理人員進行操作，而非簡單地登記以及分類整理。隨著現代社會信息技術惠及各行各業，醫院需加強相關工作人員的信息技術應用能力，將病歷檔案管理與現代信息技術相結合，提高病歷檔案管理的效率。

醫院需加強思想教育，轉變工作人員思想觀念，提升責任感，以保證檔案正確無誤地載入檔案管理系統。制定中長期人才梯隊建設規劃，建立強有力的激勵機制吸引專業的管理人才、發展檔案管理工作。

? 2.加強機制建設，提升硬件設施

醫院加強管理系統機制的建設，進行體制機制改革，簡化辦事程序、優化工作流程、建設符合現代醫院建設要求的管理機制。

醫院多渠道向政府部門申請資金支持，獲取建設經費來源，加強醫院病歷檔案系統的建設，配備符合醫院運行需求的存儲設施，設置專業的人員和獨立的辦公場所，提升處理檔案的信息量的能力，實現病歷檔案管理的信息化，提高為患者服務的成本和效率。

? 四、小結

隨著社會經濟不斷發展，公眾面臨的疾病愈發增加，醫院所需要處理的病歷檔案數目越來越多，這需要更加強大的病歷檔案管理機制以及信息處理機制，而與此同時，醫院的病歷檔案管理改革工作是一項任重道遠的任務，需要國家、社會、醫院、公眾對此充滿信心，全力支持。引導的方式，鼓勵學生積極發散思維、自主探究，以此促進學生對相關知識點的學習與內化。

參考文獻：

[1]王小曼.淺談醫院信息系統在醫院病歷檔案管理中的作用[J].神州，2017，（11）：286.

[2]王志權.優化醫院病歷檔案管理的措施[J].農村實用科技信息，2014，（12）：62-62.

（作者單位：山西省陽曲縣安康醫院 程瓊）