父子沖突“變形”記

張琪娜

一、不努力的小剛

小剛（化名），13歲，六年級男生，身高174cm，身材瘦弱。小剛四年級時因作業拖拉、聽課不專心等原因被父母帶到醫院就診，被診斷為“注意缺陷與多動障礙”（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder，ADHD），并接受藥物治療。家長在小剛表現改善后自行停藥。小剛進入初中后，學業壓力大，經常不能按時完成作業，與同學發生沖突。為此，教師多次聯系家長。家長教育無果后帶他到醫院復診。3個月前，小剛開始繼續服藥，服藥后注意力問題有輕微改善，但是學習不夠主動，同伴沖突時有發生，與父親的沖突尤其激烈。

小剛2歲之前由爺爺奶奶帶大，爺爺奶奶將小剛照顧得無微不至，甚至有點溺愛，導致小剛不聽父母的管教。父母覺得這樣下去不是辦法，就把小剛接回自己身邊撫養。小剛母親是社區工作者，父親是工程師，家里還有一個大他4歲的姐姐。三年級之前，小剛的學習都是由母親負責，成績還算可以，之后由父親接手。父親性子急，常因一點小事就對小剛發脾氣。進入中學后，父親覺得小剛學習動力不足，粗心大意，為此父子之間的沖突越來越多，母親沒辦法只好預約了學校心理咨詢。

二、父子沖突的原因

小剛在四年級時被醫院診斷為ADHD。服藥一段時間后，小剛的癥狀有所減輕，于是家長自行停藥，沒有到醫院復診，導致他的病癥并未痊愈。進入中學后，學習科目增多，學業壓力加大，父母對小剛的學習要求越來越高，再加上父親的管教方式簡單粗暴，導致小剛的注意力更難集中在學習上。

小剛此時已經進入青春期，無論是對學習還是人際交往都有自己的想法。可是父親沒有意識到這些，還是按照小時候的方式與小剛溝通，用粗暴、命令的語氣讓他干這干那，這讓小剛心里很不舒服。他覺得父親不理解、不尊重自己，希望得到父母和教師的認可。

基于以上分析，我與小剛父子二人確定了咨詢目標：遵醫囑，堅持ADHD藥物治療;小剛逐漸養成自主管理自己學習的習慣，提升學習動力;父親學會控制情緒，改變與孩子的溝通方式，改善親子關系。

三、小改變帶來大變化

1.第一階段：建立咨訪關系，確定咨詢目標

首次咨詢，父親帶著小剛來到心理咨詢室。小剛斜靠在沙發上不停地擺弄旁邊的抱枕，一言不發。父親則開始細數小剛的各種問題。隨著父親的訴說，小剛的情緒變得越來越煩躁。為了避免父子二人在咨詢室中發生爭吵，我運用焦點解決技術中的預設性詢問：“如果咨詢有效，你們希望能改變什么？”再結合循環問句和評量問句確定本次咨詢的目標：父親希望小剛的學習動力從6分上升到7分，做題的時候能夠寫清楚步驟，養成良好的學習習慣;小剛希望父親說話算話，平時說話語氣好一點。

為了更好地促進咨詢目標達成，首次咨詢后，我給父子二人布置了家庭作業：父親要遵醫囑給孩子服用治療ADHD的藥物;請父親回家寫出小剛的30條優點，并嘗試總結自己控制情緒的方法;小剛回家后要認真寫作業，并按照要求寫清楚步驟。

2.第二階段：系統式家庭治療，小改變帶來大變化

兩周后的第2次咨詢，父子二人都反饋對方有所改變：小剛覺得父親發脾氣的次數少了，沒有打罵自己;父親覺得小剛學習有進步，學習比以前主動，也能按要求寫出作業步驟。看到父子二人的變化，我先肯定了雙方的努力，隨后通過問題“你們是怎么做到的？”將話題引向深入。接著，我通過循環問句、角色扮演等技術讓父親學會換位思考，理解和體諒孩子的感受，讓小剛看到父親嘮叨和憤怒的背后是對他的愛和期望。最后，我讓父親總結控制情緒以及與孩子溝通的方法，讓小剛分析自己的學習情況以及在哪些方面還可以做得更好。本次咨詢后的家庭作業為：要求父子二人把自己總結的方法運用于生活，檢驗效果。

第3～5次咨詢，父子二人每次圍繞一個小目標進行分析、討論，總結過去的經驗，并在實踐中檢驗。3次咨詢后，小剛學會了克服學習上的畏難情緒，并能夠按時完成各科作業，學習態度變得積極主動，與同學相處也融洽了。父親意識到自己的教育方式影響了孩子的情緒和行為，平時自己只注重孩子的學習成績，忽略了言傳身教，表示會嘗試用平和的語氣跟孩子溝通，學會就事論事，不亂發脾氣。

3.第三階段：鞏固經驗，展望未來

一個月之后的最后一次咨詢，父子二人的關系明顯親密很多。父親覺得小剛3個多月來變化很大，但因為是最后一次咨詢，很擔心接下來沒有咨詢師的提醒，又會恢復原來的狀態。我采用共情和一般化技術安撫小剛父親的情緒，并請父子二人回顧咨詢歷程，請他們總結咨詢過程中的收獲和經驗，并寫在紙上，貼在家里顯眼的地方，時刻提醒自己。小剛父親總結了8條經驗，其中最重要的是明白了要積極正向地看待孩子的行為，相信孩子能夠管好自己，遇事多問問孩子的想法。

四、咨詢反思

研究表明，環境因素會對ADHD產生影響，不良的家庭環境是本病的誘因之一。因此，在對ADHD學生的干預中，咨詢師一定要向家長強調遵醫囑、不得隨意停藥。在藥物治療的基礎上結合心理咨詢，加強對學生的行為訓練和對家長的家庭教育指導是ADHD學生融合干預的有效方式。

親子溝通不良是導致青春期親子矛盾頻發的重要原因。13歲的小剛已經進入青春期，自我意識增強，學業壓力增大，更需要家長的尊重和理解。通過咨詢，小剛父親意識到自己簡單粗暴的教育方式影響了親子關系，開始學會控制自己的情緒，能了解并尊重孩子的意愿。小剛在父親言傳身教的影響下，學會了如何與人相處，改善了同伴關系，學習動力也增強了。

（作者單位：上海市浦東新區華高小學）