中醫綜合護理干預對胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者膀胱功能的影響

王蕊

摘要：目的? 研究在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者臨床護理中采用中醫綜合護理干預對其膀胱功能的影響。方法? 選取2019年4月～2021年4月在我院接受治療的62例胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組各31例。對照組常規護理，觀察組給予中醫綜合護理干預，比較兩組干預前后的膀胱功能（膀胱容量、殘余尿量）、ODI評分、NRS評分。結果? 干預后，觀察組的膀胱容量高于對照組，殘余尿量低于對照組，生活質量評分及ODI評分高于對照組，而NRS評分低于對照組，P<0.05。結論? 在胸腰椎骨折合并脊髓損傷護理中采用中醫綜合護理干預，可減輕患者胸腰椎疼痛，促進膀胱功能恢復，減少并發癥的發生，值得借鑒。

關鍵詞：中醫綜合護理干預;胸腰椎骨折;脊髓損傷;膀胱功能;生活質量評分

胸腰椎骨折多合并神經功能損傷，如脊髓損傷，會使得脊髓損傷平面節段以下發生不同程度的功能障礙，如排尿障礙、排便障礙、感覺與運功能障礙。而膀胱功能障礙若得不到及時治療，可并發癥尿路感染、腎積水等，是導致此類患者死亡的重要原因。有研究表明，若患者在治療的同時加強中醫綜合護理干預，可有效促進癥狀消失，減少并發癥的發生[1]。本文就中醫綜合護理干預應用在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者中的干預效果進行研究，現匯報如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2021年4月我院收治的胸腰椎骨折合并脊髓損傷62患者，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組各31例。觀察組：男21例、女10例;年齡35～71歲，平均年齡（49.58±4.29）歲;胸椎骨折4例、腰椎骨折27例。對照組：男22例、女9例;年齡36～70歲，平均年齡（49.25±4.31）歲;胸椎骨折3例、腰椎骨折28例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組術后給予常規護理。

觀察組術后給予中醫綜合護理。（1）針灸護理：協助醫院進行針灸，針灸可選擇腰陽關、腎俞、陰陵泉、三陰交、秩邊、水道等穴位，采用平補平瀉法針刺，每次留針30min，必要時給予電針或溫針，6d為1療程，持續治療4個療程。（2）臍療護理：護理人員做好相關穴位消毒，暴露患者神闕穴，艾灸盒艾灸空針對肚臍，點燃艾條，每次留針30min，6d為1個療程，持續治療4個療程。（3）按摩：護理人員搓熱雙手，一手由膀胱底部向體部進行環形按摩，再用雙手重疊置于膀胱上，向恥骨后下方擠壓，力度由輕到重，將尿液排出。（4）情志護理：患者受病痛折磨，會產生焦慮等不良情緒。因此在治療和護理前，應做好針灸、臍療、按摩知識的科普宣教，講解治療及配合要點，讓其有充分的心理準備。

1.3 觀察指標

（1）膀胱功能，包括干預前和干預的膀胱容量、殘余尿量;（2）干預前后的ODI評分以及NRS評分。

1.4 評價標準

兩組干預前后的腰椎及脊髓功能采用Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）進行評價，量表50分，分數越高，自理能力越好[2]。采用疼痛數字評分法（NRS）評價兩組頸部疼痛，0表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分數越高，疼痛度越重[3]。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據。

2結果

2.1 膀胱功能比較

觀察組干預后的膀胱容量高于對照組，殘余尿量低于對照組（P<0.05）

2.2 ODI評分以及NRS評分比較

觀察組護理后的ODI評分高于對照組，胸腰椎NRS評分低于對照組（P<0.05）

3討論

膀胱正常排尿障礙，是胸腰椎骨折合并脊髓損傷最常見的并發癥之一[4]。臨床上可通過膀胱功能訓練來提高膀胱功能，減少尿路感染率。對短時間內膀胱功能不能恢復的患者，多采用留置導尿管，但留置時間越長，會導致尿路感染的發生，進一步降低膀胱功能。

而中醫將膀胱功能障礙歸屬于“癃閉”范疇，脊髓損傷主要是督脈受損，督脈主氧氣，傷則陽虛，氣化無力，膀胱開闔失司，導致尿潴留的發生。給予中醫綜合護理干預，通過針灸干預，取腎俞、腰陽關等穴位，具有助陽的功能，配合三陰交、水道穴，可通利水道;艾灸臍療，可培腎固本，補益元氣;排尿前再給予手法按摩，可緩解痙攣，疏通局部氣機。胸腰椎骨折后，患者會出現神經虧損、血瘀等一系列綜合征，通過飲食護理，可改善患者營養，提高胸腰椎骨折部位所需的營養物質，對改善病情也有促進的作用。本研究對觀察組實施中醫綜合護理干預，結果顯示觀察組干預后的膀胱容量、ODI評分高于對照組，殘余尿量、胸腰椎NRS評分均低于對照組，說明采取中醫綜合護理干預有助于減輕患者疼痛，促進胸腰椎功能改善。

綜上所述，在胸腰椎骨折患者的臨床護理中采用中醫綜合護理干預，可有效改善患者的膀胱功能，減少殘余尿量，降低并發癥，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙邦維， 李選民， 張琛. 益氣活血湯對胸腰椎骨折合并不完全脊髓損傷患者神經功能及神經營養因子的影響[J]. 頸腰痛雜志， 2020， 41（4）：3.

[2]張彤， 于甲鋒， 劉杰，等. 懸吊運動訓練對胸腰椎骨折合并不完全脊髓損傷患者步行及平衡能力的影響[J]. 頸腰痛雜志， 2020， 41（3）：2.

[3]王小剛， 楊彬， 王亞寒，等. 懸吊運動訓練對胸腰椎骨折伴脊髓損傷患者腰椎功能及平衡能力的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2021， 43（11）：5.

[4]章麗娟. 分析并總結優質護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者的應用效果[J]. 人人健康， 2020（10）：243-244.