多維度健康視角下的病患康復性景觀設計

黃瑞雯　宋思琪

摘? 要：醫療疾病的治療是長期反復的過程，病患康復治療也必然經歷一個長期的過程。如何結合醫學、心理學、藝術學等多門學科以人性化的設計在康復花園中體現對病患的人文關懷，實現多維度健康的療愈功效值得我們深入思考。未來，對于人與自然、人與健康關系的理解將深刻內化到心理、社會、藝術等多個方面，希望通過營造健康和諧的康復環境，能夠促進健康綠色的生活方式。

關鍵詞：健康;病患;康復性景觀;藝術

21世紀以來，隨著城市化進程加快，各種環境問題和以新冠疫情為代表的公共衛生事件頻發，公共健康得到廣泛關注。社會競爭的日益激烈、快節奏缺乏鍛煉的生活方式使人們的精神世界日益貧瘠，并引發各類精神疾病和慢性疾病。

醫院作為特殊的醫療康復場所，不僅承擔著治病就醫的職能，同時也需要凸顯人文關懷。在高速建設和不斷擴大建筑的背景下，醫院數量、功能等相應增加，而綠地空間卻相應減少，空間環境品質下降，醫患關系緊張。病患相較于普通人對所處環境的安全舒適以及私密性有著更為強烈的需求，因而，如何高效利用有限醫療綠地空間，結合醫學、心理學等以人性化的設計在康復花園中體現對病患的人文關懷，以實現多維度健康的療愈功效，促進人群健康，提升醫療環境服務質量，值得深入思考。

一、康復性景觀的概念及其內涵

（一）康復性景觀的概念

康復花園（Healing Garden/Landscape），也有譯作康健花園、療養花園、或醫療花園的[1]。20世紀90年代開始興起于美國，是康復醫學與景觀設計相結合的產物。

（二）康復性景觀的界定和特質

不同學者從不同學科和角度對康復性景觀研究和概念闡述各有不同。追根溯源，它雖是一種新的景觀類型，但并不算是一種全新的景觀領域，以“天人合一”為核心思想的中國古典園林和中國傳統醫學中早已提及自然環境與人群健康之間的聯系，其益處表現在改善環境質量、增強體力活動、緩解身心壓力等。

因而，本文所探討的康復性景觀旨在通過營造恬靜舒適的景觀環境和社交活動空間，使人們能夠親近自然，舒緩心理壓力，促進體力活動和社會交往，獲得多維度健康療愈，實現綠色健康生活方式。

（三）康復性景觀的發展歷程

1.康復性景觀的發展

國外對于康復性景觀設計的相關理論和實踐研究較早，埃克靈（Eckerling）指出康復花園是以康復為目的、讓人們感覺舒適的花園[2]。喬安妮·韋斯特菲爾（Joanne Westphal）將治療性的花園分為了醫療花園、體驗花園、冥想花園、復健花園、療養花園[3]。克萊爾·庫珀·馬庫斯（Clare Cooper Marcus）與巴恩斯（Barnes）合著的《益康花園：理論與實務》一書中介紹了康復花園的相關理論及發展，分析了相關實踐案例，并從中歸納出不同類型康復花園的設計準則[4]。國內學者郭敏仁在《園藝與景觀治療理論及操作手冊》中論述了園藝療法的發展概況及景觀治療概念、發展歷程、益處、具體實施方法、預期達到的目標和相關案例等[5]。李樹華在《園藝療法概論》中，論述了園藝療法的相關功效與特征、適用對象、構造要素與實施場所[6]。楊歡等提出將傳統醫學中陰陽五行理論應用于康復花園設計中[7]。蔣瑩闡述了醫療園林的起源與發展，并針對不同時期園林與醫學發展進程進行了詳細論述[8]。

2.相關理論研究

康復性景觀涉及醫學、生物學、環境心理學、社會學等多門交叉性前沿學科。簡·華生（Jean Watson）1975年開始致力于關懷理論研究，提出人性關懷理論，其中包含十大關懷要素、人際間的關懷關系、關懷的時機和場合[9]。愛德華·威爾遜（Edward O.Wilson）在1984年于《親生物本能》中提出人類具有一種接近并喜愛自然生命體的內在傾向，這種傾向與漫長的人類進化過程中的生存本能有關[10]。恢復性環境理論起源于環境心理學，包含卡普蘭夫婦（Kaplan）的“注意恢復理論”（Attention Restoration Theory）和羅杰·烏爾里希（Roger Ulrich）的“壓力舒緩理論”（Stress Reduction Theory）。“基于自然的解決方案”（NBS）正是科學家為應對復雜的城市生態環境問題和人群健康問題所提出的一項重要行動策略，旨在高效利用自然資源，以有效且強適應的方式來應對一系列環境挑戰，同時帶來經濟、社會和環境效益[11]。

二、病患康復性景觀的理念架構

（一）病患

病患不僅是指生理或心理等方面存在障礙的人群，還包括受內外環境影響而造成各種障礙卻未察覺的潛在人群。因此，病患是多種因素綜合作用形成的一種群體。受疾病折磨，病患長期面臨生理心理雙重壓力，且不同病患存在著不同程度上的認知、情感及功能障礙。根據病患的疾病類型以及年齡階層對不同類型病患進行分類，通過調研和分析其生理特征、心理特征和需求，深入了解病患這一特殊人群，并展開具體描述。

1.不同病患類型

按照疾病類型可將其分為身心障礙者、身體障礙者、長期身體病痛者以及晚期病患。身心障礙者，指個人因生理或心理因素導致其參與社會與從事生產活動功能受到限制或無法發揮，常見的身心障礙包括精神疾病、抑郁癥、自閉癥等;身體障礙者，指因肢體器官損傷或功能缺陷而導致的肢體活動困難，其個人日常生活和參加社會活動等方面受到限制;長期身體病痛者包含腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病，慢性病具有發病率、死亡率高以及知曉率、控制率低等特點，已成為當今重大健康威脅之一;晚期病患大都會經歷疼痛，需長期住院，接受各種手術、化療以及頻繁檢查和藥物治療等醫學手段試圖干預疾病，這給病患身心都帶來了極大的痛苦。

按照年齡層面可將其分為兒童、中年人、老年人。兒童相較于成人，對外界事物的辨識度較差，相比較于健康，兒童更為敏感，對于事物的好奇心和探索精神更為強烈;中年患者所擔任的社會角色多，作為家庭主要經濟和精神支柱，長期處于高壓力工作強度、高緊張情緒狀態、超沉重心理負荷的狀態下;老年病患隨著年齡加深，其身體各方面機能開始衰退，主要表現在感知能力、反應能力、身體素質等三個方面。

2.病患的特征

不同病患生理特征主要表現在三個方面，即身體素質、行為習慣、認知能力。身體素質方面，病患受身體狀況影響，病患行動緩慢，四肢乏力，平衡性、靈活性下降;行為習慣方面，病患行為不受自身控制，易情緒化;認知能力方面，病患思維遲緩，記憶力下降，注意力無法集中。

現代醫學起源于生物醫學模式，隨后轉為生物—心理—社會醫學模式，病患康復過程中心理護理尤為顯著。病患不同心理狀態包括多疑敏感、沮喪抑郁、焦慮恐懼、被動依賴、自卑疏遠、情緒不穩定等。其中，患者因患病而產生的一種內心的恥辱體驗即病恥感，在艾滋病（AIDS）患者身上表現尤為明顯。

受疾病折磨，患者生理及心理面臨長期高壓狀態，身體疾病會引發心理疾病，嚴重的心理疾病同樣也會上升到身體疾病的反應，身體與精神易受到極大的傷害和困擾。例如疲勞綜合征，多是長期工作壓力下持續應激的后果，其癥狀也可分為心理、生理和行為三個方面，心理癥狀表現為焦慮、緊張、急躁、厭煩、疲勞等;生理癥狀表現為心率加快，血壓增高、頭痛失眠、腸胃失調等;行為方面表現為工作拖延、效率降低、逃避性飲食過度或食欲低下。

（二）病患康復性景觀

康復性景觀是為滿足人的康復性需求而提供的舒適的康復治療環境，然而目前醫療機構中康復性景觀側重于空間功能，景觀結構單一，缺乏體驗感及人性關懷，導致綠地利用率低，未達到康復療愈功效。由于病患作為弱勢群體是醫療機構中的主要服務對象，不同類型病患的健康狀況和身體素質不同，對康復性景觀的空間需求亦有所不同。病患康復性景觀，其內涵一是以病患為使用主體的康復性景觀，二是以獲得多維度健康為目的的康復性景觀活動場所，三是以藝術審美營造為途徑的綠色健康生活方式，以此幫助病患回歸社會。

（三）康復性景觀對病患健康的影響與作用途徑

世界衛生組織（WTO）將“健康”一詞定義為：“健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態。”[12]因而在滿足基本安全和生理需求后，人們對健康的需求更趨全面。對此，已有諸多學者從不同角度分別驗證了康復性景觀的療養功能。首先，自然環境與人群健康的作用，主要包含心理健康、生理健康以及社會健康等方面的多維度健康。一方面，通過園藝活動、體力活動、復健活動等方式積極參與，通過適當運動以增強病患身體抵抗力;另一方面，通過親近自然等方式，改善不良情緒，舒緩壓力，獲得精神愉悅和心理安慰。其次，通過社會交往，進行社會參與，增強病患參與感和認同感，獲得尊重，實現人生價值，以更好地回歸社會，促進社會安定，提高社會凝聚力。

三、病患康復性景觀設計

（一）病患康復性景觀的結構

1.空間內部特征對病患健康的影響與設計策略

康復性景觀內部要素包括硬質景觀與軟質景觀兩大類別，硬質包括道路鋪裝、室外設施等，軟質包括植物、水體等。康復性景觀需協調兩者配比，有效發揮其療愈功效。

園路之于景觀具有空間組織、串聯交通等功能，設計需充分考慮人的需求，避免使用曲折蜿蜒的道路，以實現空間易達性。此外，道路設計要考慮原有地形，最大限度地減輕其對自然環境的破壞。再者，道路并非孤立個體，應與休憩設施相結合，最少間隔15m設座椅以供病患休憩。至于散步道，主要是途中與植物搭配形成開敞或較私密空間，以獲得不同感官體驗。園路鋪裝應選擇光滑度較適宜材質，避免凹槽、凸起物、間隙過大等情況，以防給患者帶來不便。

受身體各方面影響，基礎設施于病患而言不可或缺。首先，休憩座椅等應以木材為主，不僅要考慮美觀，也需符合人體工程學。要避免尖角、靈活可變，以滿足不同病患需求和確保安全。其次，明確的圖文標識以及夜間照明設施可以使場所具有明確的導向性，既便于病患出行，又可營造溫馨的氛圍。

在進行軟質設計時，應優先考慮觀賞性高且具有多功能型的植物，如天竺葵，既具觀賞性，其自身所散發出的香味又有鎮定神經消除疲勞的功效。植物色彩應以綠色為主色調，在此基礎上點綴其它顏色植物，有利于激發場地活力。此外，應選擇適應當地氣候、土壤等自然條件的本土植物，以減少人力管理及養護成本。立體式種植時，應注意植物高低層次搭配及疏密關系。要避免選用帶有刺激性味道、飛絮、有毒有刺的植物，以發揮植物最大的生態效益，增強其觀賞價值。

2.外部自然環境對病患健康的影響與營造方式

人們渴望接近自然環境，對自然元素的喜愛出于本能的偏好，因此，陽光、風、水景等自然元素也是康復性景觀設計中需考慮的部分。

健康的光照環境蘊含了“視覺功能、生理調節、情緒干預”三個方面，適當的日光浴能夠激發身體活力，促進身體健康和精神愉悅。但材料選擇上應避免反射強度高的材質，如玻璃、鋼材等，避免太陽直射光引起的光斑、眩光等情況，以免導致病患眩暈摔倒的可能。此外，還應考慮到病患光照強度和光照時長，在光線充足的公共開敞空間設置公共座椅以滿足日光浴的需求。同時，還可利用藤蔓植物廊架、高大喬木或景觀亭等設置可庇蔭的休憩區。

良好的聲音環境對人的身心健康有較好的療愈效果，而自然環境中的風聲、雨聲、樹聲療效更甚。有研究發現將自然的聲音與音樂相結合，能起到良好的康復效果。反之，當空氣污染達到有害程度時會危害人們健康，破環自然環境，且長期刺激下會導致各種慢性病。由于病患群體的特殊性，以及不同形態的植物對空氣流通的影響也不同，比如灌木的高度能夠阻擋涼風進入，密集的植物會阻礙空氣的流通，不利于通風等，因此，在公共空間風向區域可利用植物進行遮擋。

3.醫療機構中不同空間類型特征及設計要求

根據綜合性醫院中康復性景觀存在的場所位置及面積、景觀的性質和病患參與方式等方面的不同，可將其分類為街景康復景觀、小型康復景觀、復合型康復景觀。

（1）街景康復景觀

醫院街道常面臨人群密集、交通混亂等現實問題，而街道作為病患生活必經空間之一，可為病患提供短暫而多次的療愈體驗。院內街道周圍應種植綠籬，形成完整的隔離綠化帶，以減少街道噪聲污染及灰塵。同時，喬木種植需注意間距，以免影響室內采光、通風。此外，建筑周邊應避免種植帶有絨毛和飄絮的植物。

（2）小型康復景觀

醫院用地范圍有限，隨著其規模擴大，景觀面積被壓縮成點式零散分布，因此，設計需考慮到小尺度空間康復性景觀營造。對此，可以采用小型樹池種植高大多葉喬木的方式，以提高場地的植被覆蓋率。此外，小型康復空間的布點應在院內步行可達服務范圍內，營造安靜獨處較為私密的空間，以滿足病患個體獨立活動需求。

（3）復合型康復景觀

屋頂花園位于建筑物頂端，不與大地土壤接連，與周圍環境相分離，無車輛干擾，既安靜又安全，具有氣流通暢、視線開闊等優點，適宜營造較為私密的空間。住院部前部一般作為公共活動區域，是醫院戶外空間中面積最大、最主要的中心活動區，該區域可以結合不同的康復治療手段進行合理布局，形成復合型多樣化康復活動區，也可做為多樣化休憩社交區。

（二）病患康復性景觀設計的策略性思考

康復性景觀作為一種特殊的景觀類型，其營造不能僅停留于功能性、可觀賞、可參與性的花園，應更多側重于病患多維度健康的療愈功能，尤其體現在藝術對人身心健康的影響，即在療愈過程中克服消極因素，喚起樂觀情緒，調動主觀能動性，促使病患獲得身心恢復，最終回歸社會。綜上，醫院康復性景觀營造可從以下幾個方面予以考慮。

1.清晰可知的易達性空間布局

空間可達性是指從一個地方克服成本到達空間中任意一點的難易程度，影響因素包括距離、時間、費用等。康復花園應設置安全區域和易達性道路，使病患擁有借自身力量進入花園的機會，增加病患到訪康復花園的頻次，親近自然，進而參與社會交往。

2.自然為主的可視化景觀環境

以自然景觀為主，發揮植物的生態效益，利用植物對人體健康的療愈功能。將植物種植與休憩設施和活動空間緊密結合，協調喬、灌木比例以及多功能性植物搭配，提高場地綠化覆蓋率和綠地景觀滿意度，以此增加場所景觀環境的吸引力。

3.以人為本的親和性人文理念

鑒于病患行動不便，應給予患者受力輔助，各種抬高組合種植床，使患者能夠近距離接觸植物。要在細節處體現人文關懷，避免形式感的設計，采用柔和的材質、色彩、形式以撫平病患傷痛。

4.尺度適宜的區域化空間布局

明確的功能分區，合理的空間布置，根據不同病患對不同空間的需求，將場地劃分為多個子空間，為病患提供集會、聊天、交流的公共性空間以及休憩、冥想的私密性空間，以提高空間利用率和空間類型豐富度。同時，應堅持以人為本的理念，注重各不同類型空間的營造方式，避免空間閑置造成場地資源浪費。

5.輕松愉悅的可參與性活動機會

通過提高景觀空間的質量和可達性、加強綠色景觀空間的品質、設計舒適便捷有趣的步道等方式，營造適宜病患體力活動的場所，使病患能夠在病情允許的情況下，提供病患參與體力活動的機會和可能，從而保持輕松愉快的心情，積極配合康復治療，以最大效益達到療愈效果。

6.基于社會價值的自我實現

通過參加健康有益的娛樂活動和社會交往，調整精神狀態，提高病患信心和勇氣，糾正偏執敏感的心理，克服心理障礙，增加與外界的聯系，以促進疾病的康復。如參與園藝活動，能夠使病患在栽培植物的過程中獲得自我滿足，實現自我價值。

（三）康復性景觀的人文性思考

病患被視為弱勢群體，在日常生活、學習等方面存在著各種障礙，除滿足自身健康需求外，身心雙重壓力使得這一群體對人性化的關懷需求亦更為強烈。康復性景觀設計的藝術性及其可持續性發展依賴于對人的思考，歸根到底是將病患作為“人”來看待，通過提供舒適的服務，維護病人尊嚴，提升病患生命品質，減輕病患身心痛苦。要以人為主體，以人的思想為核心，將人作為獨特的個體，注重人的情感和主觀感受，滿足人的需求，以人性化的設計，回歸于設計本源。不僅局限于物質世界功能性需求，也涵蓋精神世界情感化需求和表現于社會層面的人文化關懷。由此可見，對康復性景觀的人文性思考，需基于對設計的整體把握，綜合協調各方面所涉及的諸多問題，將人、健康、藝術三者綜合考慮構成有機統一的整體。

四、結語

疾病的治療是一個長期反復的過程，病患康復治療也必然要經歷一個長期的過程。如何結合醫學、心理學、藝術學等多門學科以人性化的設計在康復花園中體現對病患的人文關懷，實現多維度健康的療愈功效是本篇論文思考的主要方面。作為拋磚引玉，以病患為切入點對康復景觀設計進行探討，并以此展開可供討論的可行的設計營造策略建議。

在當今快節奏、高強度、強壓力的社會背景下，康復性景觀不僅適用于病患者的康復需求，對于大眾的健康亦同樣重要。此時，人、健康以及藝術與未來值得設計師深入思考。未來，對于人與自然、人與健康關系的理解將深刻內化到心理、社會、藝術等多個方面。

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[12]WHO.Preamble to the Constitution of the world Health Oragnaization [R].New York，1946：100.

作者簡介：

黃瑞雯，湖北美術學院環境藝術學院碩士研究生。

宋思琪，湖北美術學院環境藝術學院碩士研究生。