過敏須早防

本刊編輯部

目前，過敏性疾病已成為常見病和多發病，被世界衛生組織列為21世紀重點防治的三大疾病之一。據權威數據統計，世界上有22%的人口患有過敏性疾病，兒童發病率更是逐年上升。

你身邊有沒有這樣的人：聚餐吃飯，他說這不能吃那不能吃;吹空調，他說會起疙瘩;去戶外玩，他全副武裝捂得“密不透風”……有人認為這是矯情，但其實，他們是過敏性疾病患者，犯起病來真的很難受，嚴重的還可能休克，甚至死亡。值得關注的是，過敏性疾病患者現在越來越多。過敏能預防嗎？一旦一種食物過敏，是不是就一輩子與之絕緣……

發病率高達37.3%

過敏這個詞出現率太高了，過敏的人也太多了。據世界變態反應組織（WAO）統計，過去的30年間，過敏性疾病的發生率至少增加了3倍。中國醫科大學附屬盛京醫院過敏（變態）反應科主任魏慶宇說：我國過敏性疾病發病率高達37.3%，尤其兒童發病率特別高。多數病人起個疙瘩，打個噴嚏，皮膚瘙癢，不當回事，但如果拖著不治療，很可能對黏膜、皮膚及實質性臟器造成損害。還有一小部分過敏病人是速發的，引起急性過敏性休克或是喉頭水腫，呼吸困難，可能會危及生命。

為啥過敏的人越來越多？魏慶宇表示，過敏性疾病的迅速增多與長期、持續的環境因素和生活方式改變有關。包括室內外污染，且室內污染更嚴重。人造密閉環境、飲食結構的變化、還有社會因素。人普遍壓力都很大，導致內分泌失調等。

免疫功能相對過強導致過敏

有人認為，過敏是自己免疫力低導致的，真的是這樣嗎？魏慶宇說：過敏反應，又稱超敏反應或變態反應，表現為機體吸入、攝入、接觸或注射某一過敏物質時，出現某一組織或器官，甚至全身心的強烈反應，引起各種各樣的器官功能障礙或組織損傷。魏主任解釋說：過敏性疾病不一定是免疫力低下，也可能是紊亂。是人體對進入體內，有可能對自己造成傷害的一些東西的一個防御反應。但防御反應如果過度，對身體就會造成損傷，所以有些病人還說自己是免疫功能太強了，反應過度。他其實是個相對的過強，是免疫抑制功能下降或免疫功能不協調導致的。正常身體調動起來后，是對入侵物質整體協調的防御，盡量減少對身體自身的損傷，這才是一個完全正常的免疫反應。過敏范圍廣，涉及的器官組織也多，過敏原也復雜。常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏等。

【 提示板 】

這些癥狀可能是過敏

過敏是一個全身性疾病，各個系統都會出現，癥狀主要有以下幾種：

1.皮膚過敏：最常見的癥狀是皮膚過敏，包括濕疹、奶癬、蕁麻疹等;

2.鼻子過敏：可表現為反復的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等過敏癥狀;

3.眼睛過敏：過敏性的結膜炎，表現為常眨眼睛、揉眼睛、眼睛癢等;

4.氣道過敏：表現為反復咳嗽、反復喘息等癥狀。

無處不在的過敏原

想防治過敏，找到過敏原是關鍵。而微博上曾有個“過敏原可以有多離譜”的話題，從食物到陽光，涉及范圍之廣，可謂千奇百怪。魏慶宇說：過敏原無處不在，但最常見的有5種。

●粉塵類：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、尾氣、煤氣、香煙等;

●食物類：牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、酒精、蔥姜蒜以及一些蔬菜水果等;

●日常接觸類：冷熱空氣、紫外線、化妝品、洗發水、洗潔精、染發劑、肥皂、化纖用品、金屬飾品、細菌、霉菌、病毒、寄生蟲等;

●藥物類（ 注射劑 ）：青霉素、鏈霉素、異種血清等;

●自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、微生物感染、電離輻射、燒傷、外傷或感染等。

過敏了，很多人第一反應是去測過敏原，臨床檢測過敏原主要有兩種方法：過敏原皮膚試驗和血清lgE檢測。但并不是所有的過敏反應，都需做過敏原篩查。比如，僅有10%的蕁麻疹患者能找到明確誘因，建議情況不嚴重的急性蕁麻疹患者先對癥治療，如癥狀加重或長期反復發作，再進行過敏測試和全身系統檢查也不遲。要想明確過敏原，還可將每天吃的、接觸的東西記下來，如果過敏癥狀和接觸物關系密切，可及時發現。

這3種過敏原最危險

北京協和醫院變態反應科，對15年間接診的過敏性休克病例進行了回顧性研究，并發布了中國人發生過敏性休克的誘因排序。食物誘因占77%，藥物占7%，昆蟲占0.6%，余下15%為不明原因的“特發性休克”。

●飲食因素：

第一位：小麥，占食物總誘因的37%。

第二位：水果/蔬菜，占比20%，最常見的致敏水果為桃子。

第三位：豆類/花生，占比7%。

第四位：堅果/種子，占比5%，最常見的堅果為腰果。

從發病嚴重程度看，小麥誘發了57%的重度過敏反應，而水果蔬菜類傾向于輕中度。

●藥物過敏原：

在住院患者中，引起過敏性休克首要原因是藥物。

第一位：中藥，占藥物誘因的37%，清開靈注射液、雙黃連注射液、魚腥草注射液最常見。

第二位：抗生素，占比24%，青霉素最為常見。

第三位：解熱鎮痛類藥物，占比16%。

●蟲類等過敏原：

蟑螂：常寄居在廚房和空調內等地。

貓的分泌物、毛發、唾液，狗的唾液，及鴿子的羽毛、排泄物等，常會引起哮喘等過敏性疾病患者的不適。

塵螨：誘發過敏的主要因素之一，常存在于床、沙發、被褥等地方。

值得注意的是，68%的嚴重過敏反應發生在18-50歲，不同年齡段人群發生過敏性休克首因不同。0-3歲的嬰幼兒62%的過敏休克首因是牛奶。4-9歲的兒童59%首因是水果蔬菜。10歲后的青少年及成人組，小麥誘發過敏性休克躍升首位，且隨年齡增長占比不斷攀升。

兒童發病率逐年上升

為啥把兒童單獨拿出來說，因為兒童過敏性疾病發病率太高了，且呈逐年上升趨勢，中國城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學調查提示，40.9%的0-24月齡嬰幼兒家長自報孩子曾出現或正表現出過敏性疾病癥狀，0-24月齡嬰幼兒過敏性疾病總患病率為12.3%。魏慶宇說：兒童過敏最主要是食物性過敏和特異性皮炎，還有一部分過敏性鼻炎。它的過敏檢測包括兩個部分，一個吸入性的，包括螨、花粉、動物毛;再有一個食入，食物性過敏最主要檢測牛奶、雞蛋、小麥，還有堅果、海鮮蝦蟹，過敏原90%以上都在這幾種食物里。篩查過敏來源對從源頭上防治兒童過敏性疾病大有裨益。總體來說，過敏性疾病對孩子影響非常大。比如發病率非常高的特異性皮炎，瘙癢且反反復復發作，病程很長，對孩子的心理、生理的影響非常大。這樣的孩子易焦慮，多動或者脾氣暴躁，還會存在學習障礙。

過敏防治，兒童期是關鍵

如果嬰幼兒出現食物過敏，而家長不去干預，很可能會對患兒的生長發育造成不良影響。首先過敏反復地發作，會讓嬰幼兒進入過敏性歷程，它不僅僅會累及到皮膚，還會累及到消化道及呼吸道，最終導致患兒反復的濕疹、鼻炎、哮喘并延續至成年期。

其次由于過敏性歷程影響了消化道，還會引發嬰幼兒營養吸收方面的問題，影響患兒的身高和體重的發育。此外，反復地過敏，增加感染概率，導致身體健康受到影響，同時，還可能增加患兒的心理負擔，使自卑、抑郁等不良情緒的出現概率升高。

魏慶宇說：從兒童時期開始進行過敏性疾病的科學有效治療，就可以防止過敏性疾病進一步加重，也可以防止成年之后過敏的器官更多，影響整個生活質量。所以，兒童期防治是非常關鍵的。

兒童過敏不能過度“禁食”

很多家長帶孩子測完食物過敏原后，就完全不給吃了，導致過度“禁食”，這是不對的。魏慶宇說：禁食有的范圍很大，牛奶、雞蛋、小麥、大米、海鮮都不吃，大面積控制飲食，這可能會嚴重影響孩子的生長發育。長期飲食營養不足，患兒的抗過敏、抗感染能力都會下降。我要提醒家長，一旦發現檢測有某種食物過敏，要找醫生評估。兒童禁食要特別慎重，不能隨便控制飲食，給孩子吃還吃不過來呢。控制雞蛋更沒道理，雞蛋里蛋白、磷脂、礦物質非常重要，對孩子大腦發育非常有好處，沒必要武斷地就控制。少吃、勤吃，會慢慢耐受，耐受以后，孩子也可以去正常吃。自2015年以來，對食物過敏治療的新進展告訴我們，經過治療后，食物過敏的兒童是可以脫敏的。

改變生活方式很重要

魏主任說：正常的免疫功能，抗過敏、抗感染的能力，主要是跟身體狀況有關系。適當的鍛煉、充足的睡眠、均衡的飲食這都要保證，才能有一個正常的免疫功能，正常的抗過敏、抗感染的能力。積極治療外，生活方式改變也特別重要：

第一. 要有充足的睡眠，睡眠讓身體快速恢復。

第二. 適當鍛煉。

第三.飲食均衡。

第四. 要釋放情緒，將壓力擺脫。

【 小貼士 】

易過敏人群如何自救

想遠離過敏，需在日常生活中做好以下防護措施：

1.查清過敏原。如長期接觸某樣物品出現瘙癢、紅腫等癥狀，最好去醫院做過敏原測試，避免接觸過敏原。

2.擇時外出，躲開花粉。花粉的漂浮往往在午后14點達到高峰，最好避開上午10點到下午17點花粉濃度較高時段。室外活動時，戴好口罩、防護鏡。外露的皮膚擦上霜劑，回家后立刻洗澡、清洗鼻腔，換上干凈衣服，以免將花粉帶入臥室。

3.別讓運動成過敏“幫兇”。有些人雖對食物過敏，但癥狀很輕，甚至沒癥狀，一旦運動后，卻可能發生過敏性休克。建議避開已知過敏原，一旦運動后感覺不適及時停止，必要時到醫院就診。過敏性體質的人應少吃油膩、辛辣刺激性食物、濃茶、咖啡，少吃甜食。多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物。

4.家里東西越多，潛在過敏原越多。盡量不鋪地毯，不擺毛絨玩具、書籍等易沾灰的東西。經常清洗床具。

5.不用刺激性大的護膚品。盡量避免使用氣味刺激的化妝品，并減少染發劑的使用。

6.選用藥物緩解癥狀。過敏者可在醫生指導下，選用相應藥物緩解癥狀。服藥后效果不佳時，不能擅自加大藥量，應在醫生指導下調整劑量、更換種類、聯合或交替用藥。

【 延伸閱讀 】

正確選擇和使用抗過敏藥

★撲爾敏：不合適白天吃

第一代抗組胺藥有撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等，鎮靜與中樞神經不良反應較為明顯，服用后出現嗜睡、乏力、反應遲鈍等癥狀。服用這類藥后應避免駕車、精密儀器操作、高空作業等。前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者及老年患者應慎用。

★氯雷他定：心臟不好慎用

第二代抗組胺藥有氯雷他定、西替利嗪、阿斯咪唑、特非那定等，吃這類藥物犯困的概率大幅降低。但阿斯咪唑、特非那定可能影響心律，特別是酮康唑及紅霉素等合用時要警惕。

★地氯雷他定：副作用輕不犯困

第三代抗組胺藥物有地氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用更輕，抗過敏作用更強，但服用時也應注意觀察癥狀，發現異常及時就診。

★酮替芬：起效較慢

過敏反應介質阻滯劑又稱肥大細胞穩定劑，主要有酮替芬、色甘酸鈉等，常用于過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性皮炎等疾病的治療。此類藥物負作用小但起效較慢，一般在連續服藥1-2周后起效，故需耐心、規律服藥，不可隨意間斷。

需注意的是，小于6個月的嬰幼兒一般不推薦使用任何口服抗過敏藥;過敏藥要在醫生指導下使用。■