秋季兒童易中招4種傳染病

陳琦

每年秋季，兒童門診接待最多的就是發生了以下幾種傳染病的小兒：

水痘 是由水痘病毒引起的急性傳染病，以發熱，皮膚黏膜分批出現斑疹、丘疹、疤疹和結痂為特征，因皰疹內含有水液，形狀如痘樣而得名。皮疹首先發于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多、面部四肢較少。初起為紅色小丘疹，數小時后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。若水皰抓破后繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數患者還可伴發水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等并發癥。水痘病程約2～3周，沒有特殊的治療方法，家長需注意隔離，不要帶患兒去公共場所，皮膚瘙癢時可涂些止癢藥水。

流行性腮腺炎 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，開始患兒有畏寒、發熱、頭痛、咽喉痛、惡心、嘔吐和全身疼痛等癥狀，一兩天后一側耳垂下方會出現腫大、疼痛，說話或咀嚼食物時加重，有時還會出現張口困難、流口水等。發生流行性腮腺炎后，如果不及時治療，病毒有可能侵犯人體中樞神經系統和多種腺體，引起嚴重的并發癥，如并發腦膜炎、并發腦炎等，嚴重者還可導致男性不育和兒童后天性獲得性耳聾。臨床治療主要是抗病毒和對癥處理，應將患兒隔離至腮腺腫脹消退，同時加強口腔清潔程度，多飲水，飲食以流質為主，不吃酸性食物。

流腦 俗稱腦膜炎，主要發生在4歲以前兒童，是一種急性呼吸道傳染病，由腦膜炎球菌引起，傳染性強。腦膜炎發病早期的癥狀與感冒相似，主要表現為咳嗽、頭痛、發燒等。細菌進入腦脊液后，頭痛、嗜睡、頸部僵硬、嘔吐、昏迷、休克等癥狀會加重。流腦的治愈率達到95%以上，一般死亡病例多為暴發型，短期內死于嚴重休克或腦疝，普通型病兒早期采用適應藥物能夠徹底治療，并發癥和后遺癥很少見。不典型病例或診斷不及時，又延誤了正確治療的，易發生后遺癥。因此小兒患流腦后，一定要徹底治療。此外，秋末冬初對5歲以內兒童接種流腦疫苗，保護率可達80%～90%，抗病能力可維持1年左右。

猩紅熱 是由細菌（A型溶血性鏈球菌）感染引起的傳染病，主要有發熱、咽喉痛、典型皮疹和楊梅舌4大癥狀，易感人群為3～8歲的兒童，一般潛伏期為2～5日，潛伏期可能出現渾身乏力等表現。嚴重的猩紅熱得不到及時治療，可能引起化膿性扁桃體炎、風濕熱或急性腎小球腎炎等并發癥。猩紅熱是細菌感染，發病早期就該應用抗生素。青霉素能有效殺滅A型溶血性鏈球菌，口服即可，至少連用7天，最好連用10天。對青霉素過敏的可以服用紅霉素。

進入秋季后，為了預防兒童感染以上傳染病，家長要做到：每天打開窗戶通風，保持室內空氣新鮮，陽光充足；不要帶孩子去人口密集、人員擁擠、空氣污染的地方；注意個人衛生，勤曬被褥，勤換洗衣物，督促孩子勤洗手，不要亂碰鼻子和眼睛，不要隨便吐痰、打噴嚏；不要給孩子吃生食、喝生水；帶領孩子積極參加體育鍛煉，多在戶外活動；敦促孩子及時增減衣服，按照計劃進行預防接種。