托育機構安全風險督導評估指標體系的探索與構建

周蕾 文頤 馬麗娜

【摘要】嬰幼兒托育服務已成為我國政府高度關注的熱點民生問題，構建托育機構安全風險督導評估指標體系不僅有利于全面評估托育機構的安全風險，保障嬰幼兒身心健康發展，還能促使托育機構人員了解保育過程中的潛在風險點，事先預警，防止傷害發生。本研究采用文獻分析法、問卷調查法、訪談法并結合專家意見擬定了托育機構安全風險督導評估指標體系，經過四輪專家咨詢法構建了一票否決、建筑與環境、安全應急、環境衛生保健、日常生活照護、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標，32個二級指標，157個三級指標的托育機構安全風險督導評估指標體系及其使用指南。研究結果可用于評估和規避托育機構安全風險，為相關部門督導和檢查托育機構安全工作提供參考依據。

【關鍵詞】托育機構；安全風險；評估指標體系

【中圖分類號】G610 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6017（2022）09-0008-05

【作者簡介】周蕾（1994-），女，四川成都人，成都市溫江區婦幼保健院心理治療師（初級），碩士；文頤（1967-），女，四川成都人，成都師范學院教育心理學院教授，四川0-3歲兒童早期發展與教育研究中心主任；馬麗娜（1988-），女，內蒙古包頭人，四川師范大學教育科學學院博士研究生。

一、問題的提出

黨的十九屆五中全會提出，大力發展普惠托育服務體系，繼國務院辦公廳印發《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》等相關文件后，各省（自治區、直轄市）也陸續出臺促進嬰幼兒照護及托育事業發展的系列文件，嬰幼兒托育服務已成為政府高度關注的熱點民生問題。由于托育是新興行業，托育機構在規范管理上還存在諸多不足，部分初創的托育機構嬰幼兒安全事故頻繁發生。相關研究指出，我國大陸地區學齡前兒童傷害發生率為16.05%[1]。中國2018年傷害監測系統的數據表明，5.08%的0～5歲兒童傷害發生地點是學校與公共場所[2]。這不僅威脅到嬰幼兒健康成長也讓家長對托育服務心存恐懼，政府在大力推動普惠托育行動計劃時也顧慮重重。為了減少托育機構不規范管理帶來的風險，盡可能保證入托兒童安全，國家衛生健康委印發了《托育機構設置標準（試行）》和《托育機構管理規范（試行）》等文件，從衛生保健視角提出了托育機構規范管理要求，以期通過設置行業門檻，保障托育機構質量，規范托育行業發展。但托育機構嬰幼兒安全隱患排查除了衛生保健方面外，還涉及周邊環境、建筑裝修、嬰幼兒食品用品、保教人員行為、家庭信息等多方面。因此，本研究從全面維護托育機構嬰幼兒安全的角度出發，構建更為全面、詳盡、可操作性強的安全風險督導評估指標體系，以規避和評估托育機構安全風險，也為相關部門督導和檢查托育機構安全工作提供參考依據，最終達到保障嬰幼兒生命健康安全和維護嬰幼兒家庭和諧發展的目的。

二、研究方法

本研究主要采用文獻分析法、問卷調查法、訪談法以及專家咨詢法構建托育機構安全風險督導評估指標體系。

（一）文獻分析法

本研究以“校園安全”“幼兒園安全”“早期教育機構”“托育機構安全”“人身安全”“嬰幼兒意外傷害”等關鍵詞在學術期刊數據庫以及外文數據庫進行文獻檢索，并重點查閱國內外托育機構安全風險相關文獻，在充分理解和吸收相關研究成果的基礎上，系統開展托育機構安全風險評估的理論研究，以此作為托育機構安全風險督導評估指標體系構建的理論支撐。同時，研究者查閱近五年與幼兒園、托育機構、校園安全相關的國家法律、法規、規章與行業標準文件等，提取與托育機構嬰幼兒人身安全相關的評估指標條目。

（二）問卷調查及訪談法

本研究采用問卷調查法收集60名托育相關領域專家對托育機構安全風險督導評估指標體系的修改建議，同時采用個別訪談和團體訪談相結合的方法深入了解業界兒保教育專家、從業人員、家長、政府主管部門工作人員對托育機構安全風險點的意見和建議，并實地走訪了成都市20家托育機構，獲取托育機構的安全風險現狀，完善托育機構安全風險督導評估指標體系的內容。

（三）專家咨詢法

本研究經過四輪專家咨詢篩選托育機構安全風險督導評估指標，并逐步完善托育機構安全風險督導評估指標體系，專家咨詢法的研究過程如下。

1. 建立安全風險督導評估指標池

在文獻分析的基礎上，研究者提取其中與托育機構安全相關的指標納入指標池。文獻分析獲得的托育機構安全風險督導評估指標主要包括托育機構建筑規范、建筑面積標準、設施設備配備、衛生保健、傷害預防等硬性指標。該部分共提取1428個指標項目納入指標池。

2. 構建安全風險督導評估指標體系

（1）托育機構安全風險督導評估指標體系的基本框架

在充分理解和吸收相關研究成果的基礎上結合第一輪專家咨詢的意見，按照目的性、全面性、科學性、可操作性、獨立性原則[3]，本研究初步擬定了托育機構安全風險督導評估指標體系的基本框架，包括一票否決、建筑與環境、安全應急、環境衛生保健、日常生活照護、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標。

（2）托育機構安全風險督導評估指標內容層級

首先，本研究將1428個評估指標按照以下標準進行篩選：合并有包含與被包含關系的指標；修改表達方式不當或不清晰的指標；刪除重復的評估指標，最終選出與托育機構嬰幼兒安全風險密切相關的246個指標項目。其次，經過第二輪專家咨詢，本研究修改了評估指標體系基本框架的一級指標，并按照托育機構安全風險督導評估指標體系基本框架的一級指標和二級指標的含義進行二級指標與三級指標的配對，初步建立托育機構安全風險督導評估指標體系。

3. 確定安全風險督導評估指標的具體內容

（1）線上問卷調研，修改指標內容

第三輪專家咨詢是將托育機構安全風險督導評估指標編制為問卷，定點發放給從業8年以上的30名兒保（或急診科）一線醫生、30名托育機構負責人。專家就246個指標的重要性進行五級評分（非常重要、重要、一般、不重要、非常不重要）。本研究通過對打分結果的統計分析，確定修改內容：保留超過60%的專家（即60名專家中超過36名的專家）都認為“非常重要”的指標，刪除其他54個指標；修改表述不清晰的內容；按照風險點造成傷害的嚴重程度由高到低進行排序，最終保留192個指標項目。

（2）實地走訪，調整指標內容

在問卷調查的基礎上，本研究實地走訪了成都市20家托育機構，現場查看托育機構的資料、建筑環境、設施設備等，實地觀察師幼互動、從業人員日常工作情況，實時與托育機構負責人交流，并根據收集的資料對托育機構安全風險督導評估指標進行修改，刪除了35個指標，修改了23個指標的內容表述，最終獲得了157個指標。

（3）確立指標層級結構與具體內容

為確保指標的全面、科學與規范，本研究邀請各個領域包括消防、公安、住建、市場監管、兒童保健等專家進行第四輪專家咨詢，進一步修訂指標內容，最終確定了包含一票否決、建筑與環境、安全應急、環境衛生保健、日常生活照護、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標，32個二級指標，157個三級指標的托育機構安全風險督導評估指標體系。

三、研究結果與分析

（一）托育機構安全風險督導評估指標體系分析

本研究最終形成的托育機構安全風險督導評估指標體系共包含了一票否決、建筑與環境、安全應急、環境衛生保健、日常生活照護、管理制度及安全教育、食品安全、信息安全、用品安全9個一級指標，建筑選址、總平面、建筑設計、室內環境、建筑設備、建筑防火、應急預案、應急物資、人員資質、隱患治理、監控報警系統、應急疏散、室內環境衛生、其他場地環境衛生、進餐照護、飲水照護、睡眠照護、盥洗照護、大小便照護、穿脫衣照護、安全管理制度、教職工安全教育、嬰幼兒安全教育、食品安全管理、廚房場所、信息安全組織與管理、信息安全維護、信息安全行為規范、嬰幼兒日用品、玩具游戲設備、顏料童書、嬰幼兒家具32個二級指標，以及157個三級指標（見表1）。其中，一票否決的18個指標均屬于極易威脅嬰幼兒安全的指標。研究發現，專家在建筑與環境指標的分歧較大，原因在于本區域的托育機構在政府發布相關規范文件時已經舉辦，部分指標如建筑與環境等不符合國家標準，為促進該區域托育機構的發展，未將其列入一票否決。隨著托育行業的不斷發展，部分指標還需要重新調整和完善。

（二）托育機構安全風險督導評估指標體系使用指南分析

托育機構安全風險督導評估指標體系使用指南包括評估指標體系的各項指標及釋義、評估方法、計分方式，評估人員需通過實地查看、查閱資料、調閱錄像、訪談家長等方式進行評估。評估方法為一票否決中的指標，有一個未達到標準即視為安全風險督導評估不合格。一票否決的指標項目都通過，再評估剩下的8個一級指標下的項目，剩下的8個一級指標的項目為加分項目，評估結果依據一票否決和累計得分值進行判斷。評估等級的分值范圍分為優（85～100分）、良（75～84分）、中（60～74分）、不合格（60分以下）四個等級，累計計分公式如表2（見下頁）所示。托育機構安全風險督導評估指標體系在使用指南中對各個三級指標進行了進一步的細化和賦分，明確了評分標準、計分公式與等級范圍。評估指標體系有效、可行，具有較好的應用價值，評估等級的分值范圍分為優、良、中、不合格四個等級不僅可以評估托育機構的安全風險，還可以作為評估優質托育機構的參考依據。

四、結論與建議

（一）以“基于發展”的評估觀構建安全風險督導評估指標體系

本研究構建的托育機構安全風險督導評估指標體系在評估的價值取向上融入了“基于發展”的評估觀?！鞍l展”有三層含義：一是立足于呵護托育新興行業的發展。在托育機構安全風險評估中，相關部門應注重評估指標的引導性，將托育機構嬰幼兒安全風險分為一票否決項和8類檢查項，提示管理者進行重點監控和立即整改，盡量做到有備無患。二是立足于兒童長期發展。安全風險評估不是去限制保育人員正常開展保育教育的行為，而是旨在讓保育人員知道在嬰幼兒探索過程中、在一日生活各環節組織的過程中、在創設環境的過程中哪些是潛在的風險點，及時給予事先預警，防止傷害發生。三是立足于對長遠的、隱性的風險的關注。對托育機構安全風險的督導評估涉及多個政府部門，應從多元主體視角去研究問題，不偏重或忽略某個部門某個領域的成果。本指標體系將各部門中涉及安全標準的文件均納入其中考慮，并著力將衛生、心理、教育、管理、建筑、食品、物品等多領域成果進行綜合運用，同時考慮政策制定部門人員、行業領域專家、托育服務者、產品制造者、家長等各方意見，多元主體視角構建的托育機構安全風險督導評估指標體系更加全面、科學。

（二）重視托育機構安全風險的過程性評估與監測

托育機構保育活動是嬰幼兒與環境、保育人員互動的過程，是托育機構一日生活中時間占比最多，對嬰幼兒身心發展影響最大的活動[4]。過程性評估與監測是對保育人員按照要求與規范執行保育活動全過程各個環節的安全評估與監測，可最大限度地保障嬰幼兒生活活動的安全，也可以讓保育人員知道在嬰幼兒一日生活各環節組織的過程中有哪些潛在的風險點，及時給予事先預警，防止傷害發生。同時，過程性評估與監測也符合《托育機構保育指導大綱（試行）》中托育機構保育工作應當堅持兒童優先，最大限度地保護嬰幼兒的安全和健康[5]的價值取向。因此，相關部門在評估托育機構安全風險時，應該重視過程性評估與監測。

（三）加強部門聯動以規范托育機構的安全運營

托育機構安全風險督導評估指標體系的構建查閱與參考了多個部門中涉及安全標準的文件，這些文件是托育機構安全風險督導評估的基礎，也是多部門共同監督托育機構的政策依據。相關文件規定衛生健康部門負責組織制定嬰幼兒照護服務的政策規范，并協調相關部門做好對嬰幼兒照護服務機構的監督管理。而對托育機構的安全評估涉及衛生健康、住房城鄉建設、公安、市場監管、教育、應急管理、民政等多個部門，因此，需要在衛生健康部門的統籌下，聯合其他部門共同保障托育機構的安全，以促進托育機構規范、有序運營。

【參考文獻】

[1] 殷蕾，李芳，陳立章.中國大陸地區學齡前兒童傷害發生率的Meta分析[J].中華疾病控制雜志，2017，21（10）：1022-1026.

[2] 耳玉亮，陸治名，汪媛，等.中國2018年傷害監測系統0～5歲兒童傷害病例特征分析[J].中國學校衛生，2020，41（7）： 971-975.

[3] 周蕾.四川省0～3歲嬰幼兒城鎮托育機構安全評估指標體系的構建研究[D].成都：成都中醫藥大學，2019：11-12.

[4] 倪陶.托育機構生活活動保育質量評價指標體系的構建研究[D].重慶：西南大學，2021：1.

[5] 洪秀敏.《托育機構保育指導大綱（試行）》的研制目的、價值取向與主要內容[J].幼兒教育（教育科學），2021（5）：3-7，12.

本文系四川省高等學校人文社會科學重點研究基地·四川0-3歲兒童早期發展與教育研究中心的科研項目“基于文獻分析的托育機構安全評估指標體系研究”（項目編號：SCLS21Z-003）和“0-3歲嬰幼兒照護人員職業技術標準研究”（項目編號：SCLS20-01）的研究成果。

通訊作者：文頤，821873042@qq.com

（責任編輯 王平平）