促進(jìn)公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成的思考

摘要：在全面從嚴(yán)治黨的大背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于黨員干部的權(quán)力監(jiān)督制約仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)，黨員干部習(xí)慣受監(jiān)督的整體氛圍尚未完全形成。在深入調(diào)研現(xiàn)狀、分析深層原因的基礎(chǔ)上，從教育引導(dǎo)、常態(tài)施壓、體系監(jiān)督、巡查覆蓋四個(gè)方面，探索通過黨組織的外部力量，促進(jìn)公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成的對(duì)策舉措。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；黨員干部；監(jiān)督

基金項(xiàng)目：上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨建研究會(huì)2019年重點(diǎn)立項(xiàng)課題“促進(jìn)公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成研究”（WJ201907）。

作者簡(jiǎn)介：宣以坤，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院組織處副處長(zhǎng)（上海200040）。

中圖分類號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-5103（2022）09-0098-05

黨的十九大報(bào)告指出：“加強(qiáng)紀(jì)律教育，強(qiáng)化紀(jì)律執(zhí)行，讓黨員、干部知敬畏、存戒懼、守底線，習(xí)慣在受監(jiān)督和約束的環(huán)境中工作生活。”這是黨中央對(duì)黨員干部的要求，也是對(duì)各級(jí)黨組織的任務(wù)要求。然而，在全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上的大背景下，在反腐敗斗爭(zhēng)已經(jīng)取得壓倒性態(tài)勢(shì)的大方向下，當(dāng)前公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)中取得了諸多成績(jī)，但仍然存在一些問題，群眾深惡痛絕的行業(yè)腐敗和“紅包”“回扣”問題也尚未徹底解決，這說明，公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于黨員干部的權(quán)力監(jiān)督制約仍有待加強(qiáng)，黨員干部習(xí)慣受監(jiān)督的整體氛圍尚未完全形成。

一、公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成的重要意義

（一）推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨向公立醫(yī)院基層延伸、提升黨建工作質(zhì)量的必然要求

加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督是完善和落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的責(zé)任制度，是黨在長(zhǎng)期執(zhí)政條件下實(shí)現(xiàn)自我凈化、自我完善、自我革新、自我提高的重要制度保障。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的主體，是黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的主力軍，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨員干部監(jiān)督是堅(jiān)持不懈把全面從嚴(yán)治黨向縱深推進(jìn)，“打通最后一公里”必不可少的一環(huán)。2019年1月，黨的十九屆中央紀(jì)委三次全會(huì)提出，“做實(shí)做細(xì)監(jiān)督職責(zé)，著力在日常監(jiān)督、長(zhǎng)期監(jiān)督上探索創(chuàng)新、實(shí)現(xiàn)突破”。公立醫(yī)院黨員干部要切實(shí)做到監(jiān)督常在，形成監(jiān)督與接受監(jiān)督的濃厚氛圍和良好習(xí)慣，抓住“關(guān)鍵少數(shù)”，立足日常、抓早抓小、防微杜漸，提升監(jiān)督管理能力的研究探索。

（二）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德、促進(jìn)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)的重要舉措

加強(qiáng)公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是貫徹健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要支撐，是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。目前，公立醫(yī)院設(shè)置行風(fēng)建設(shè)專職機(jī)構(gòu)，通過加強(qiáng)宣傳教育、制定完善規(guī)章制度、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、探索考評(píng)獎(jiǎng)懲體系等舉措，促使醫(yī)院風(fēng)貌煥然一新。但是在醫(yī)療設(shè)備、耗材、試劑采購(gòu)及工程項(xiàng)目承攬等醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的多個(gè)環(huán)節(jié)中，仍然存在少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)的行為和表現(xiàn)，造成了嚴(yán)重的不良社會(huì)影響。由此看來，健全公立醫(yī)院監(jiān)督體系、提高公立醫(yī)院監(jiān)督水平迫在眉睫。黨員干部作為公立醫(yī)院建設(shè)的骨干力量，是落實(shí)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、維護(hù)醫(yī)療行風(fēng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過促進(jìn)公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督形成習(xí)慣，有助于推動(dòng)個(gè)體監(jiān)督與群眾監(jiān)督相結(jié)合、被動(dòng)監(jiān)督與主動(dòng)自律相統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療行為、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、糾正偏差的目標(biāo)。

（三）堅(jiān)持以人民為中心、提升群眾看病就醫(yī)滿意度的有效途徑

黨的十八大以來，黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，發(fā)出建設(shè)健康中國(guó)的號(hào)召。2021年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確要求，強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，做好醫(yī)患溝通交流，增進(jìn)理解與信任。改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量事關(guān)人民群眾切身利益。但是當(dāng)前在部分醫(yī)院的診療過程中，還存在診療流程不科學(xué)、便民舉措不充分、漠視患者訴求、推諉就醫(yī)難題，以及一些不同程度的官僚主義、形式主義等問題。促進(jìn)公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督養(yǎng)成習(xí)慣，可以幫助其牢固樹立以人民為中心的思想，提升擔(dān)當(dāng)作為內(nèi)動(dòng)力，為解決醫(yī)患糾紛、維護(hù)患者合法利益提供了有益探索。

二、公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成的現(xiàn)狀調(diào)查

課題組面向本市相關(guān)市級(jí)、區(qū)級(jí)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了問卷調(diào)查，共發(fā)出問卷300份，收回有效問卷300份。從調(diào)查情況看，對(duì)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成的總體評(píng)價(jià)是認(rèn)可的，但存在以下三個(gè)方面的問題有待改進(jìn)。

（一）部分黨員干部受監(jiān)督意識(shí)缺失

調(diào)查問卷中關(guān)于“對(duì)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成的總體評(píng)價(jià)如何”問題，認(rèn)為非常好的占比58.96%，良好的占比33.88%，一般的占比6.84%，較差的占比0.32%。“一般”和“較差”累計(jì)7%左右，這表明還存在少數(shù)黨員干部自我監(jiān)督和主動(dòng)接受監(jiān)督意識(shí)淡漠，雖然在口頭上表示高度重視，但在思想深處還是消極對(duì)待，行動(dòng)上不夠積極，常常有意無意回避甚至排斥來自各方面的監(jiān)督。

（二）醫(yī)院監(jiān)督存在一定“寬”“松”“軟”現(xiàn)象

根據(jù)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，關(guān)于“當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨員干部日常監(jiān)督可能存在缺位、不到位的主要原因”方面，認(rèn)為“監(jiān)督手段較少、方法陳舊”的占比44.95%；認(rèn)為“監(jiān)督職責(zé)不清”的占比35.5%；認(rèn)為“較難落實(shí)對(duì)‘一把手和關(guān)鍵崗位監(jiān)督”的占比34.20%；認(rèn)為“監(jiān)管內(nèi)容具有隱蔽性、存在盲區(qū)”的占比35.83%。由此可以看出，醫(yī)院各類監(jiān)督主體的職責(zé)是大致明確的，但在實(shí)際運(yùn)行中，尚未有效發(fā)揮監(jiān)督作用，各方監(jiān)督主體尚未形成有效的監(jiān)督合力。從本市對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院巡視反饋情況看，不少醫(yī)院還存在黨委、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任落實(shí)不到位、監(jiān)督不夠有力等共性問題，加之近年不時(shí)查出和曝光的行風(fēng)案件，說明醫(yī)院對(duì)于黨員干部權(quán)力行使的事前、事中、事后監(jiān)督仍需進(jìn)一步精準(zhǔn)實(shí)施。

（三）實(shí)施監(jiān)督的專業(yè)隊(duì)伍力量不足

為了更好掌握監(jiān)督權(quán)力監(jiān)督情況，課題組專門對(duì)本市各市級(jí)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)人員配備情況做了調(diào)查。當(dāng)前，在加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)大背景下，系統(tǒng)內(nèi)所有市級(jí)公立醫(yī)院都已完成紀(jì)委換屆，領(lǐng)導(dǎo)班子趨向完善；紀(jì)檢監(jiān)察部門均已獨(dú)立設(shè)置，不再與醫(yī)院黨群、審計(jì)、行風(fēng)等部門合署辦公，醫(yī)院專職紀(jì)檢監(jiān)察干部配備數(shù)量平均2.2人/家。但是從實(shí)際情況來看，這個(gè)力量相對(duì)市級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的繁重而艱巨的監(jiān)督任務(wù)存在較大差距。

三、公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成的問題分析

從調(diào)查問卷反饋情況看，“激勵(lì)導(dǎo)向機(jī)制少”“日常監(jiān)管有缺位”“教育缺乏針對(duì)性”等是上述問題存在的主要因素，不少被調(diào)查對(duì)象表示在日常監(jiān)督中希望重點(diǎn)解決監(jiān)督手段較少且方法陳舊、監(jiān)督職責(zé)不清、監(jiān)督內(nèi)容隱蔽等問題。不少專家認(rèn)為形成違規(guī)行為的“土壤”往往表現(xiàn)為四個(gè)維度：一是違規(guī)行為一般都在人后，不為他人所知；二是因信息不對(duì)稱，他人不了解該行為的非法性；三是雖然為人所知，但被其他人默許，往往表現(xiàn)為行業(yè)的潛規(guī)則；四是其他人雖然知道并且反對(duì)該行為，但礙于人情關(guān)系等原因無力阻止。基于調(diào)查結(jié)果分析公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成存在問題的原因主要集中在三個(gè)方面。

（一）醫(yī)務(wù)人員精神自由意識(shí)較強(qiáng)，監(jiān)督對(duì)象存在回避心理

從不少已經(jīng)被查處的醫(yī)療行業(yè)腐敗案件來看，利用職務(wù)便利收受財(cái)物、謀取利益等行為，一開始都是在他人不知曉的情況下進(jìn)行。因此，被監(jiān)督對(duì)象自身的主觀能動(dòng)性起著第一道防線的重要作用。醫(yī)院是典型的高知識(shí)群體聚集的行業(yè)，被監(jiān)督對(duì)象大多數(shù)是學(xué)歷水平高、文化層次高、技術(shù)能力強(qiáng)、具有一定行業(yè)影響力的醫(yī)務(wù)工作者，他們面對(duì)監(jiān)督的態(tài)度往往呈現(xiàn)出抗拒心理。一是意識(shí)上好自由厭束縛。“獨(dú)立之精神，自由之思想”，今天已成為知識(shí)分子共同追求的學(xué)術(shù)精神與價(jià)值取向，醫(yī)務(wù)工作者在追求科學(xué)真理的過程中，為了不斷創(chuàng)新需要打破一些固有的條條框框和思想枷鎖，這種思維模式也自然地代入到了接受監(jiān)督的過程中，不自覺地對(duì)監(jiān)督產(chǎn)生抵觸心理。二是思想上重業(yè)務(wù)輕政治。醫(yī)護(hù)職業(yè)比較繁忙勞累，日常臨床工作與科研、教學(xué)、管理占據(jù)了大量的時(shí)間和精力，在職稱評(píng)定等職業(yè)化發(fā)展路徑的功利驅(qū)使下，有些醫(yī)務(wù)工作者更熱衷于追求各種學(xué)術(shù)地位、業(yè)務(wù)成就和考核指標(biāo)，而淡化了自己的黨內(nèi)職務(wù)、黨員身份，進(jìn)而放松了黨性、法紀(jì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育。三是觀念上聽上級(jí)拒下級(jí)。在現(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)干部選拔配備等機(jī)制作用下，普遍形成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在名聲威望和能力素質(zhì)等方面要強(qiáng)于下級(jí)的自然現(xiàn)象，久而久之固化為一種傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為來自上級(jí)的管理、監(jiān)督和要求是應(yīng)該的，并且愿意把相關(guān)要求傳導(dǎo)到下級(jí)，但不情愿主動(dòng)聽取下級(jí)的監(jiān)督意見。

（二）醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，監(jiān)督內(nèi)容存在信息壁壘

醫(yī)院是集醫(yī)、教、研、管于一身的業(yè)務(wù)綜合體，每個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)性、知識(shí)性都很強(qiáng)，沒有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐經(jīng)歷，就很難做到對(duì)該領(lǐng)域充分了解。一是優(yōu)勢(shì)壁壘。當(dāng)今醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度非常快，尤其在專科領(lǐng)域研究越來越深入，甚至不斷產(chǎn)生新的亞學(xué)科，一名醫(yī)生在某個(gè)領(lǐng)域是行家，但對(duì)其他學(xué)科未必深入研究。這種學(xué)科之間信息不對(duì)稱，客觀上造成了部分學(xué)科醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院局部形成了專業(yè)優(yōu)勢(shì)壁壘，增加了醫(yī)院對(duì)其行為監(jiān)督的難度。二是技術(shù)壁壘。醫(yī)院監(jiān)督的內(nèi)容涉及人事、藥劑、財(cái)務(wù)、設(shè)備、基建、信息等多個(gè)領(lǐng)域，僅以醫(yī)學(xué)超聲設(shè)備為例，就涉及聲學(xué)、電子學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、圖像處理等，是理、工、醫(yī)等學(xué)科互相滲透的高科技產(chǎn)品，這種技術(shù)壁壘造成了部門之間信息不對(duì)稱，對(duì)職能部門的日常監(jiān)督提出了更高要求。

（三）行政化管理慣性作用較強(qiáng)，監(jiān)督方式存在路徑依賴

受到思想觀念、專業(yè)限制等因素影響，在實(shí)施監(jiān)督的方式上，更習(xí)慣于行政指令和專業(yè)條線監(jiān)督，造成了醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督還存在有制度缺體系的問題。制度即大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，而體系是一定范圍內(nèi)或同類的事物按照一定的秩序和內(nèi)部聯(lián)系組合而成的整體。醫(yī)院現(xiàn)有監(jiān)督制度注重圍繞問題和難點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，但是發(fā)揮制度之間耦合關(guān)系作用、形成整體合力還不夠。一是有分工缺協(xié)同。目前醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督有黨內(nèi)監(jiān)督、行風(fēng)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督、群眾監(jiān)督等，各自都有一套相對(duì)完整的制度，但黨內(nèi)監(jiān)督的領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮不夠，各主要職責(zé)部門之間聯(lián)動(dòng)也不夠充分。二是有落實(shí)缺深度。比如預(yù)算管理不夠深入，影響了監(jiān)督的科學(xué)性；信訪部門集中度不夠，影響了線索歸集查辦效率；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案等監(jiān)督結(jié)果的運(yùn)用不夠，影響了監(jiān)督的最終效果。三是有人力缺火力。正如前文提到的市級(jí)三甲公立醫(yī)院配備專職紀(jì)檢監(jiān)察干部數(shù)量2.2人/家，而不少綜合性醫(yī)院的紀(jì)檢工作至少要面對(duì)近千名共產(chǎn)黨員，行政監(jiān)察則要面對(duì)4000多名醫(yī)務(wù)人員，繁重的任務(wù)與紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍自身專業(yè)化程度不高形成了矛盾，從而制約了監(jiān)督效能的發(fā)揮。

四、公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成的對(duì)策建議

《行為心理學(xué)》指出，習(xí)慣的養(yǎng)成主要分為以下三個(gè)過程。第一層次是被動(dòng)性行為。需要外部的強(qiáng)制力量，這是因?yàn)榇藭r(shí)的認(rèn)識(shí)還不充分，道德情感還在穩(wěn)固，還沒有形成道德意志。第二個(gè)層次是自發(fā)性行為。通過接受教育，對(duì)習(xí)慣培養(yǎng)的重要性有了基本認(rèn)識(shí)，并能自發(fā)地根據(jù)情境要求去做，這時(shí)不但需要自己的意志努力，還需要一定的外部幫助。第三個(gè)層次是自覺性行為。需要一定的意志力，此時(shí)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)和意志，能夠進(jìn)行自我要求和自我監(jiān)督，不需要外部監(jiān)督，但仍然需要自己的意志努力。基于上述理論，為了預(yù)防發(fā)生逾越監(jiān)督的行為，課題組從行為源起的思想動(dòng)機(jī)、萌芽發(fā)生階段、發(fā)展重點(diǎn)領(lǐng)域、整體約束環(huán)境為路徑展開分析，探索通過黨組織的外部力量推動(dòng)，在教育引導(dǎo)、常態(tài)施壓、體系監(jiān)督、巡查覆蓋四個(gè)方面采取措施，促進(jìn)公立醫(yī)院黨員干部接受監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成。

（一）立足“早”，反復(fù)教育灌輸監(jiān)督意識(shí)，夯實(shí)思想根基

習(xí)慣的養(yǎng)成起初往往是被動(dòng)的，需要從思想認(rèn)識(shí)上通過反復(fù)教育灌輸。所謂反復(fù)既是意味著教育內(nèi)容上的重復(fù)，更意味著教育時(shí)間要貫穿干部職業(yè)生涯的全過程。一是及早介入年輕后備干部教育管理。對(duì)納入年輕后備人才庫(kù)的人員要從嚴(yán)管理，在培養(yǎng)計(jì)劃中突出監(jiān)督意識(shí)培養(yǎng)，教育內(nèi)容不僅包括黨性教育、職業(yè)道德教育等，更要重視紀(jì)律規(guī)矩、程序規(guī)范等，尤其在掛職、輪崗鍛煉時(shí)，注重對(duì)“四個(gè)意識(shí)”的考察，嚴(yán)把年輕干部政治關(guān)、品行關(guān)、能力關(guān)、作風(fēng)關(guān)、廉潔關(guān)，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理，以做代培、以做代訓(xùn)，及早養(yǎng)成主動(dòng)接受監(jiān)督的習(xí)慣。二是如實(shí)評(píng)價(jià)黨員干部形成廉政檔案。日常考核指標(biāo)按照以德為先的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)定量指標(biāo)提高考核占比，定性指標(biāo)執(zhí)行一票否決，建立黨員干部廉政檔案，考評(píng)結(jié)果與干部任用、工資待遇等切身利益掛鉤。采取必修課、學(xué)分制的辦法，加強(qiáng)中心組學(xué)習(xí)、專題學(xué)習(xí)、案例學(xué)習(xí)，記錄學(xué)時(shí)、考核學(xué)分，剛性約束接受紀(jì)律規(guī)矩教育。三是繼續(xù)深化“不忘初心、牢記使命”主題教育。共產(chǎn)黨人的思想道德防線就是對(duì)馬克思主義的信仰，加強(qiáng)自身修養(yǎng)需要特定的時(shí)間和空間，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部忙于日常事務(wù)，可以采取保持黨校輪訓(xùn)的頻次等方式，深化教育效果，引導(dǎo)其慎言慎行、清正廉潔。對(duì)于廣大醫(yī)務(wù)人員，要教育引導(dǎo)他們不忘醫(yī)者初心、牢記健康使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，牢固樹立依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的意識(shí)，在求知的道路上始終保持與時(shí)俱進(jìn)、擔(dān)當(dāng)作為、攻堅(jiān)克難的奮斗精神，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，為廣大患者提供科學(xué)、準(zhǔn)確、有效的治療，為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。四是用好學(xué)習(xí)討論、組織談話等各種監(jiān)督手段。進(jìn)行黨內(nèi)組織生活會(huì)互相教育，發(fā)揮黨內(nèi)制度優(yōu)勢(shì)，剖析思想根源，進(jìn)行積極的思想斗爭(zhēng)，做到講心里話、找真問題、想好辦法，通過“紅臉出汗”，提高對(duì)反腐倡廉的思想認(rèn)識(shí)。關(guān)鍵崗位干部任職前要開展廉政談話，黨委書記面談，并適時(shí)與有關(guān)干部進(jìn)行誡勉談話，潛移默化地提升了談話對(duì)象的黨性覺悟。

（二）立足“常”，強(qiáng)化基層支部組織監(jiān)督，扎緊制度籬笆

促進(jìn)監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成需要依靠對(duì)日常行為的持續(xù)加壓和約束規(guī)范，醫(yī)院紀(jì)委要充分發(fā)揮基層黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和紀(jì)檢委員主力軍作用，使支部紀(jì)檢委員成為紀(jì)委的前哨和觸角，延伸日常監(jiān)督職能。黨的十九大要求，黨支部要成為教育管理監(jiān)督黨員的主陣地，發(fā)揮好“橋頭堡”和“瞭望哨”的作用，做到一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，一級(jí)為一級(jí)把關(guān)。支部建在學(xué)科上，監(jiān)督的崗哨就要同步建設(shè)到學(xué)科、科室，黨支部紀(jì)檢委員就如同在堡壘上的執(zhí)勤哨兵，要將日常監(jiān)督覆蓋到支部堡壘全范圍。一是選優(yōu)配強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍。醫(yī)院紀(jì)委要強(qiáng)化垂直管理，充分運(yùn)用黨支部換屆等時(shí)機(jī)，將政治素質(zhì)過硬、原則性強(qiáng)、是非觀念分明的同志選送到黨支部紀(jì)檢委員崗位上，努力把支部的紀(jì)檢委員打造成一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)年?duì)伍。二是制定規(guī)范監(jiān)督內(nèi)容。制定醫(yī)院黨支部紀(jì)檢委員履行職責(zé)的清單，明確監(jiān)督要求，規(guī)范監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，健全工作制度，確定任務(wù)目標(biāo)，組織專項(xiàng)培訓(xùn)，使支部紀(jì)檢委員對(duì)監(jiān)督內(nèi)容做到心中有數(shù)。三是探索定期報(bào)告制度。執(zhí)行垂直報(bào)告制度和責(zé)任制工作報(bào)告制度，及時(shí)向醫(yī)院紀(jì)委和同級(jí)黨支部報(bào)告有關(guān)情況。醫(yī)院紀(jì)委定期組織黨支部紀(jì)檢委員召開會(huì)議，聽取隱患問題和履職情況報(bào)告，紀(jì)委綜合分析研判，形成醫(yī)院日常風(fēng)險(xiǎn)提示報(bào)告和年度政治生態(tài)報(bào)告，黨委以此作為履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任的主要依據(jù)，從而使問題找得更準(zhǔn)、發(fā)現(xiàn)得更早、解決得更及時(shí)，真正打通全面從嚴(yán)治黨“最后一公里”。四是配套保障權(quán)責(zé)對(duì)等。要將紀(jì)檢相關(guān)保障內(nèi)容納入醫(yī)院章程，確保紀(jì)檢工作有預(yù)算、有隊(duì)伍、有管理、有待遇、有考核、有問責(zé)。黨支部紀(jì)檢委員履職情況納入黨支部考核內(nèi)容，與黨建工作績(jī)效掛鉤，不斷提升紀(jì)檢隊(duì)伍工作積極性。

（三）立足“防”，完善條塊職能體系監(jiān)督，管住重要關(guān)節(jié)

腐敗的產(chǎn)生是制度漏洞的表現(xiàn)，促進(jìn)監(jiān)督習(xí)慣養(yǎng)成重在預(yù)防，就是要盡可能堵住一切可乘之機(jī)。針對(duì)醫(yī)院組織、人事、財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備、基建、信息、采購(gòu)等重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、考核評(píng)價(jià)、糾錯(cuò)整改、責(zé)任追究，最大程度發(fā)揮監(jiān)督體系作用。一是完善預(yù)警機(jī)制。針對(duì)藥品使用、醫(yī)用耗材采購(gòu)、基建項(xiàng)目管理、科研項(xiàng)目管理、干部選用等廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，探索運(yùn)用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等技術(shù)手段，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警，觸發(fā)熔斷機(jī)制，提醒監(jiān)督部門進(jìn)行利益調(diào)整，使重點(diǎn)崗位監(jiān)督從經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變。二是完善協(xié)作機(jī)制。明確黨委主體責(zé)任是根本、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任是保障、黨委書記第一責(zé)任人責(zé)任是關(guān)鍵、班子成員“一崗雙責(zé)”是支撐，著力構(gòu)建主體明晰、有機(jī)協(xié)同、層層傳導(dǎo)、問責(zé)有力的“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制，破解履責(zé)盡責(zé)“中梗阻”，推動(dòng)四個(gè)責(zé)任主體齊心協(xié)力，共同干好分內(nèi)事，推動(dòng)管黨治黨同向發(fā)力、形成合力。圍繞監(jiān)督項(xiàng)目事前有共商、事中有聯(lián)動(dòng)、事后有互通的目標(biāo)，由紀(jì)檢部門牽頭，建立醫(yī)院紀(jì)委和審計(jì)室、行風(fēng)辦等醫(yī)政部門聯(lián)動(dòng)的管理模式。督促職能部門落實(shí)“一崗雙責(zé)”，根據(jù)職責(zé)分工抓好條線內(nèi)監(jiān)督，促進(jìn)監(jiān)督過程共治。關(guān)聯(lián)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)等信息關(guān)鍵詞，推動(dòng)廉政檔案建設(shè)，促進(jìn)監(jiān)督成果共享。三是完善糾錯(cuò)機(jī)制。制定“問題、責(zé)任、項(xiàng)目”清單，開展履責(zé)承諾，綜合運(yùn)用座談訪談、查閱資料、日常約談、政治生態(tài)分析、廉情抄告等多種手段實(shí)施監(jiān)督，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為，并對(duì)正確行為提供支持保障。

（四）立足“懾”，醫(yī)院巡查監(jiān)督全面覆蓋，保持高壓氛圍

巡視是黨章賦予紀(jì)檢部門的重要職責(zé)，是黨內(nèi)監(jiān)督的戰(zhàn)略性安排。通過巡視可以形成震懾力，持續(xù)強(qiáng)有力的高壓態(tài)勢(shì)，有利于促進(jìn)全時(shí)段、全過程、全覆蓋的監(jiān)督氛圍形成，從而遏制腐敗發(fā)生。一是借力組織自查提早發(fā)現(xiàn)問題。巡視的目的是盡早發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)問題解決。借力上級(jí)巡查的強(qiáng)勁態(tài)勢(shì)，醫(yī)院內(nèi)部參照建立巡查制度，可以按照三年覆蓋全院關(guān)鍵部門的節(jié)奏組織自查，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。由于在工作方式方法上，有別于上級(jí)黨組織巡查，對(duì)工作人員政治素質(zhì)提出更高要求，需要醫(yī)院紀(jì)委嚴(yán)格挑選把關(guān)，組建巡查領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。二是把維護(hù)黨的政治紀(jì)律放在首位。加強(qiáng)對(duì)政治紀(jì)律執(zhí)行情況尤其是“兩個(gè)維護(hù)”的監(jiān)督檢查，善于站在政治角度看問題，抓好“八項(xiàng)規(guī)定”落實(shí)的檢查，做好醫(yī)院各項(xiàng)廉潔制度落實(shí)的檢查，執(zhí)好紀(jì)、問好責(zé)、把好關(guān)，落實(shí)紀(jì)委“三轉(zhuǎn)”工作要求，做好監(jiān)督的再監(jiān)督、檢查的再檢查。三是盯住突出問題緊抓整改落實(shí)。巡查中發(fā)現(xiàn)的問題有些很可能屬于一時(shí)解決不了的問題要保持跟蹤處理，醫(yī)院黨委和紀(jì)委應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，加強(qiáng)檢查監(jiān)督，將治標(biāo)與治本相結(jié)合，從改進(jìn)制度機(jī)制上下功夫，不斷完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷提升對(duì)于人、財(cái)、物各要素的管理能力，努力建成一支管理一流、技術(shù)一流，強(qiáng)有力、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，全面提升醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平，確保醫(yī)療環(huán)境風(fēng)清氣正。

參考文獻(xiàn)：

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責(zé)任編輯：周玉婷