老人用藥常見5類不良反應

王麗杰 薛樂平 范丹丹

藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的反應，是藥品固有屬性。一般來說，所有的藥品都會存在或多或少、或輕或重的不良反應。老年人由于各器官功能及身體內環境穩定性隨年齡的增長而逐漸衰退，對藥物的吸收、分布、代謝、排泄及其作用與青壯年有很大差異。加之老年人常常同時患多種疾病，會合用多種藥物，藥物不良反應發生的概率相應增高。鑒于此，在給老年患者用藥時需要格外小心，要堅持正確的用藥方法，制訂正確的用藥計劃，這樣才可以讓老年人的用藥與治療都更加安全、合理。

常見5種不良反應

老年患者在使用藥物期間，常常因用藥不規范或不科學導致其出現不良反應，尤其是下列5種最為常見：

1.過敏反應。老年人隨著年齡的增加身體各項機能和免疫系統出現較大變化，在服用藥物期間極易被一些藥品或者其代謝物所干擾，從而產生全身性過敏反應。一些老年人多病纏身，服用藥品種類較多，從而導致藥物全身性過敏反應發生的可能性增加。最經常發生的藥物過敏反應主要有發熱、皮炎、瘙癢、血管神經性水腫等，最嚴重的時候甚至發生過敏性休克，如不及時搶救可導致死亡。

2.精神癥狀。中樞神經系統，尤其是大腦最易受藥物作用的影響。老年人中樞神經系統對某些藥物的敏感性增高，可引起精神錯亂、抑郁和癡呆等。如吩噻嗪類、洋地黃、降壓藥和吲哚美辛等可引起老年抑郁癥；中樞抗膽堿藥安坦，可致精神錯亂；老年癡呆患者使用中樞抗膽堿藥、左旋多巴或金剛烷胺，可加重癡呆癥狀。

3.直立性低血壓。直立性低血壓又稱體位性低血壓。老年人血管運動中樞的調節功能沒有年輕人靈敏，壓力感受器發生功能障礙，即使沒有藥物的影響，也會因為體位的突然改變而產生頭暈。使用降壓藥、三環抗抑郁藥、利尿劑、血管擴張藥時，尤其易發生直立性低血壓，因此，在使用這些藥時需特別注意。

4.胃腸道受損。老年患者由于胃腸道黏膜細胞減少，以及血流量減少等，其胃腸道功能減弱，因而藥物更易導致胃腸道不良反應。

5.肝腎功能損害。老年人由于年齡的不斷增長，各器官功能生理性減退，肝臟、腎臟等器官血流量減少，代謝速率減緩，部分需經過肝臟轉運、腎臟排泄的藥物將給肝腎造成負擔，進而發生肝功能損害或腎功能損害。

科學用藥4原則

大部分老年人患有多種疾病，需要使用多種藥物，想要有效規避藥物使用不良反應，需要科學用藥。因此，老年人用藥必須遵循下列原則：

1.合理選擇藥物。在指導老年人用藥時，需要結合其生理特點、藥物不良反應、不同藥物的相互作用等合理選擇使用的藥物，盡可能減少藥的種類，明確用藥指征，使藥物在起到治療作用的同時，也能保證安全性。

2.劑量適當。由于老年人身體機能和器官機能的減弱，過量使用藥物難以完全排除，長期積累老年人身體內會存留毒素。因此，在考慮藥物劑量時應該依據老年人體質狀況、病情、身體器官功能等綜合比較做到給藥個體化。

3.按時用藥。老年人在使用藥物時，應全面分析其身體吸收情況及藥效周期，合理地計劃好用藥時間，使藥物能夠很好的被吸收并發揮藥效。

4.合理的聯合用藥。老年人使用的藥物種類比較多，聯合用藥時需合理，要有針對性地少而精地用藥，盡可能減少藥物品種，降低毒副作用。