居家鼻飼，“吃”對(duì)“吃”好是關(guān)鍵

張昕

鼻飼是給予危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的一種方式。如何在家中自制營(yíng)養(yǎng)又健康的鼻飼配餐？本文，營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家手把手來(lái)教你。

米面油、肉蛋菜，一個(gè)也不能少

“鼻飼對(duì)食物的要求比較高，通常要求食物無(wú)渣，營(yíng)養(yǎng)全面，比例合適，要以流食為主。鼻飼飲食總能量供給平均每日約在1500Kcal左右，要保證碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等配比平衡，即蛋白質(zhì)占10%—15%，脂肪占20%—30%，糖類(lèi)占55%—65%。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是米面、蛋肉、油和菜等都要有。”國(guó)家高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師杜冬梅指出，鼻飼的食譜有很多，大家可以根據(jù)病情需要和患者的意愿來(lái)配置，主要以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收為原則。同時(shí)，還應(yīng)注意補(bǔ)充高蛋白食物（小米粥、八寶粥、豆?jié){、牛奶等）、高維生素食物（橙汁、青菜汁、黃瓜汁、蘋(píng)果汁等）、低脂類(lèi)食物（低脂或無(wú)脂的牛奶、肉末湯等）。

此外，鼻飼飲食的量應(yīng)從少量開(kāi)始，逐步增加，一般每日1200—1500ml ，6—7次/日，每次150—200ml。

？誅專(zhuān)家手把手：

家中自制混合奶

杜冬梅進(jìn)一步講解道，常用鼻飼飲食之一是混合奶。混合奶可用食物包括牛奶、豆?jié){、燉蛋、米湯、肉湯、藕粉、蔗糖、植物油、食鹽等。

在家中自制混合奶，可參考如下制作方法：

準(zhǔn)備鮮牛奶800ml，雞蛋4枚，白糖100g，香油15g，食鹽5g，奶粉25g，果汁100ml加水至1000ml。先將規(guī)定數(shù)量的雞蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打數(shù)分鐘，直到均勻?yàn)橹埂Ｈ缓蟀雅Ｄ讨蠓校粤罌鲆粫?huì)兒即沖入雞蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，邊沖邊攪，勿使雞蛋結(jié)塊，然后加入食鹽，濾去粗渣，待溫度適宜時(shí)即可鼻飼。此款混合奶中，蛋白質(zhì)含量50g，碳水化合含量180g，脂肪含量69g，每100ml供給機(jī)體熱量6485kj （1556Kcal）。

需要注意的是，無(wú)鮮牛奶時(shí)，也可用奶粉50g代替。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流質(zhì)，煮沸后沖調(diào)雞蛋、白糖、香油的混合物。在制作過(guò)程中，要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可單獨(dú)分容器裝盛，以防蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管。

制作勻漿飲食，只需這幾步

除了混合奶，勻漿飲食也可作為鼻飼患者的日常飲食。其可用食物包括米飯、米粥、面條、饅頭、魚(yú)蝦、肉類(lèi)、蔬菜、油、鹽等。制作勻漿飲食，具體操作要領(lǐng)如下：谷類(lèi)食物可制成爛飯、稠粥、軟面條、面片、饅頭（去皮）等；雞蛋、蔬菜、肉類(lèi)、魚(yú)蝦（去骨刺）等煮熟后切碎；牛奶、豆?jié){煮沸消毒，與糖、油、鹽等混合。用部分豆?jié){或牛奶與全部食物混合，裝入電動(dòng)攪拌機(jī)攪成勻漿。所余牛奶或豆?jié){等加水與攪碎的食物勻漿混合，裝入消過(guò)毒的玻璃器皿中。

？誅專(zhuān)家叮嚀：

鼻飼時(shí)，這些事項(xiàng)須注意

1.鼻飼時(shí)，抬高床頭15—30°，也可視情況采取半臥位。如果有痰液，盡量在鼻飼前吸干凈。每次鼻飼前應(yīng)先回抽觀察有無(wú)消化道出血或胃潴留現(xiàn)象。

2.鼻飼前后，應(yīng)注入溫水30ml。兩次膳食之間可加果汁、菜汁、溫開(kāi)水等，以增加水分。

3.膳食的溫度應(yīng)在35—40度之間，以防止?fàn)C傷胃黏膜。鼻飼的速度不宜過(guò)快。抬高床頭位置維持一個(gè)小時(shí)，盡量減少翻身、拍背、吸痰，若必須吸痰，應(yīng)淺部吸痰，以免食物反流引起誤吸。

4.食物中不可添加過(guò)多的鹽和糖，避免辛辣刺激性食物。防止高滲透或過(guò)于油膩導(dǎo)致的腹瀉。

5.鼻飼流質(zhì)飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的鼻飼飲食放冰箱保存，24小時(shí)內(nèi)用完。配制的餐具應(yīng)注意衛(wèi)生，定期清潔、消毒。

6.牛奶及豆制品易造成腹脹，每日不應(yīng)超過(guò)500毫升。不可灌注碳酸類(lèi)飲料。

7.長(zhǎng)期鼻飼的患者，每日須做2次口腔護(hù)理，以保持口腔清潔。

8.混合奶中原則上不加藥物。藥片必須研碎后溶解在水中，再由胃管注入。對(duì)胃有刺激的藥物可于流質(zhì)食物灌注后注入。中藥、西藥均應(yīng)在注食2小時(shí)后再給。■