精神因素也可導致身體疼痛

趙淑芝

常常有患者向醫生自述“我頭痛、脖子痛”，“我胃疼，吃不下飯”。當患者以頸椎病或胃炎進行治療后，卻一直不見好轉，這種情況下，醫生會建議他們到精神科尋求幫助。

家庭變故引發患者身體疼痛

患者李女士是一名家庭主婦，一直在家帶孩子，照顧公公，全家的生活來源全靠丈夫。

經詢問，李女士“頭痛、脖子痛”的起因是自己父親突發腦梗需要住院，受疫情影響，李女士不能前往照顧，丈夫又不愿出錢給父親治療。

父親生病后，李女士漸漸出現頭痛、脖子痛等癥狀，甚至轉頭就感到頭暈惡心。李女士按“頸椎病”在診所做按摩、牽引治療，無明顯改善。

另一名患者張奶奶今年60歲，她最近常感到腰腿疼痛，嚴重時整條腿都痛得抬不起來。張奶奶在當地輾轉多家醫院檢查、治療，并未見效。后來她又慕名到某骨科醫院住院治療。在接受了按摩、牽引、熏蒸等治療手段后，張奶奶仍感到疼痛難忍，要求手術治療。經過各項檢查，發現張奶奶的癥狀無法用生理或病理解釋，沒有手術指征。

醫院邀請精神科醫生會診，詢問患者家屬后發現，張奶奶的兒子最近突然患病離世，經此變故，張奶奶身心疲憊，臥床不起，漸漸“腰痛、腿痛”難忍，到處診治不見效果。

必要時需到精神科就診

上述這些患者都是患了精神科的一類疾病，叫做“持續的軀體形式的疼痛障礙”，這類疾病突出的表現就是“持續、嚴重、令人痛苦的疼痛”，但是各種檢查結果不足以支持或解釋這些癥狀。

這類疾病都伴隨著一定的情緒問題或者心理社會問題。但是，為什么這些因素會被忽略掉呢？原因在于以下幾個方面：

其一，所謂的病恥感。多數人不能接受到精神科看病，認為到精神科看病就證明自己有精神病會被人當做“不正常的人”，甚至是“瘋子”。

其二，心理健康知識匱乏，對精神科疾病更是知之甚少。

其三，患者、家屬，甚至綜合醫院的醫生首先關注的是患者軀體疼痛癥狀，甚少關注出現這些癥狀時是否同時伴有悲劇或較大的變故發生。

所以，當身體出現持續的疼痛，到綜合醫院檢查排除了軀體器質性病變時，有必要到精神科就診。■