常懷善心，在行醫(yī)路上行穩(wěn)致遠

“付醫(yī)生，來下盤棋啊！”“付醫(yī)生，來吃水果呀！”……付德豐在病區(qū)查房的時候，總是會受到大家的熱情招呼，他的病人都是“常住病號”，大家熟稔又信任。

他們大多是燒傷病人、疤痕修復病人、糖尿病足病人、壓瘡病人等，治療過程漫長又折磨身心，有人受傷后變得外形可怖，恥于見人；有人因病常年身體潰爛，散發(fā)出的惡臭連子女都避之不及……

這些病人難在治病，更難在療愈心靈，往往脾氣古怪，不配合治療，本是病區(qū)里讓人頭疼的“刺頭”。但付德豐盡其所能為患者解除病痛，像對待親人一樣對待每一位患者，最終用自己善的底色和愛的奉獻打動了人心，有些燒傷患者提起付醫(yī)生的好，眼淚就落了下來。付德豐醫(yī)生用自己的行為詮釋了“醫(yī)生最樸素的品質是善良”，把自己對生命的感知、體悟、理解和關懷融入到現(xiàn)實的醫(yī)療工作中，在行醫(yī)路上行穩(wěn)致遠。

創(chuàng)傷要愈合，身體和心靈的疤痕更要愈合

付德豐在大學里是臨床醫(yī)學專業(yè)，學習內容包括內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、康復科等等，不少同學怕辛苦，畢業(yè)后選擇了心電圖、腦電圖等輔助類科室，甚至直接轉行。但付德豐選擇去了創(chuàng)傷外科，以治療外傷為主，開始和“創(chuàng)口”打交道。他笑道：“既然是在醫(yī)院工作，當然要治病救人才行，如果沒有在第一線工作，我會很遺憾的。”

當醫(yī)院開設燒傷科時，有外傷治療經(jīng)驗的付德豐立刻報了名，前往全國知名的湖北武漢第三醫(yī)院燒傷科進修學習，接觸到不少燒傷病人。“有位病人燒得眼睛睜不開、嘴巴外翻，整個人看不出人形，光是看著，就能切身感受到疼痛，那時候顧不上‘害怕或心理不適，首先想到的是醫(yī)學的使命感，我該如何處理才能減輕他的痛苦。”付德豐說。

在不斷的臨床精進和學習中，付德豐逐漸有了新的工作感悟。他說：“最開始我追求的是快速愈合，比如一個燒傷病人，我三周讓他‘長好了，就覺得很有成就感。但臨床中我發(fā)現(xiàn)，燒傷愈合只是治療的第一步，讓患者疤痕消退、心理康復、像普通人一樣回歸社會正常生活，和救他的性命一樣重要。”

他開始關注疤痕的修復，并且貫徹到整體治療的流程中去。“當我們看到疤痕增生時再去治療它，其實已經(jīng)錯過了最佳時機，最好是在傷口愈合期就開始干預，不要讓它任意發(fā)展成疤痕。”付德豐不厭其煩地給患者講解傷口愈合的節(jié)點、疤痕生長的原理，因為他親眼見過許多患者“小瞧”疤痕而造成的苦果。“大家以為疤痕只是‘丑，只要不介意就不用處理，其實很多疤痕長在特殊部位，比如肘關節(jié)上，它的質地很硬，又不斷發(fā)生攣縮，最后患者連把勺子送到嘴里這個動作都做不到。”他說。

用同理心和最大的善意對待病人，就會收獲真心

隨著學科發(fā)展的變化、燒傷病人的減少，許多燒傷科醫(yī)生開始向“兄弟學科”醫(yī)學整形轉型，付德豐也不例外，但他始終沒有放棄燒傷修復，并且還致力于慢性創(chuàng)面愈合的治療。比如我們常見的褥瘡、因為糖尿病并發(fā)癥造成的“爛腳丫”等，雖然不會立即威脅生命，但因長達數(shù)月甚至數(shù)年、十數(shù)年的經(jīng)久不愈合，讓老年患者特別痛苦，而且創(chuàng)口出了名的臟、臭，“隔著三層口罩還能聞見老人身上的組織腐壞味道”，許多子女都避之不及，付德豐卻全心地接納了這些可憐的老人，用心給老人們減輕痛苦，雙方在治療中建立了深厚的信任。老人們說，“一個人的眼神里是否有善意是騙不了人的”，付德豐的付出得到了他們敞開心扉的對待。

燒傷科中提到“付醫(yī)生”就掉眼淚的病人有很多。因為液化氣閃爆導致全身70%燒傷的年輕寶媽依依（化名）、殺豬時被豬踢到開水鍋中而全身60%燙傷的殺豬大爺（化名），都是通過付德豐及其團隊長期不懈治療而重新開始生活的例子。尤其是依依，還從一個“刺頭病人”，變成了復診時主動去開解其他病人的志愿者。

“我其實特別能理解大家開始為什么都不配合治療，”付德豐說，“人在意外發(fā)生的極端條件下，內心會生成一種應激保護機制，就像把面對世界的開關關上了，很多病人在這時候甚至想要自殺，當最危險的頭三天搶救過去后，他們的求生欲就會冒出來，覺得只要能活下來就行。但隨著傷口愈合，心態(tài)又變了，外貌、疤痕的問題讓他們自卑、痛苦，不想治療。只有醫(yī)生用同理心和最大的善意對待病人，并且發(fā)自內心地理解他們，在醫(yī)學道路上方能著手成春。”

《女友》快問快答

如何避免在家庭中發(fā)生燙傷？

家庭燙傷一般分為兩類，熱水燙傷和水蒸氣燙傷。水蒸氣的燙傷大多是做飯時操作不當；而熱水燙傷臨床中兒童最多，比如我們在新聞上見到的粗心父母給孩子洗澡，錯把開水當成涼水兌進澡盆里，導致孩子燙傷。避免兒童被熱水燙傷，我有兩個建議，首先，一定要把熱水放到小孩夠不著的地方；其次，在洗澡的時候，一定要先放涼水，后放熱水。

燙傷一旦發(fā)生，有哪些處理誤區(qū)？

我的病人“殺豬大爺”就屬于燙傷緊急處理的“反面教科書”。我們都知道，燙傷后第一時間要用涼水去沖洗，以降低身體局部的熱量，可以避免損傷加深，還可以快速止痛。首先，“殺豬大爺”覺得涼水會造成創(chuàng)口的感染，不去沖洗，把最寶貴的急救機會錯過了。其次，他在燙傷后脫衣服不夠小心，把有粘連的皮膚弄掉了，讓創(chuàng)口完全暴露，沒有保護好創(chuàng)口。其實燙傷后表皮雖然失去了活性，但短時間內保留皮膚，就像生物敷料一樣，能對創(chuàng)口起到保護作用。最后，他沒有對裸露的皮膚進行遮蓋、包扎，經(jīng)過兩個多小時才送醫(yī)院，使得皮膚表面上的水分大量蒸發(fā)，創(chuàng)口中的細胞因為缺水而壞死。所以，我們一定要記得“沖（沖水）、脫（脫衣）、泡（泡水）、蓋（遮蓋）、送（送醫(yī)）”的五字箴言，嚴格按照這個順序處理就醫(yī)。

付德豐

付德豐

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院燒傷外科副主任醫(yī)師，擔任中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會周圍神經(jīng)委員會委員、陜西省保健協(xié)會全科醫(yī)學專業(yè)委員會行政常委、陜西中西醫(yī)結合學會燒傷與創(chuàng)面修復專業(yè)委員會委員等社會職務，擅長治療各種危重癥燒燙傷、瘢痕治療、慢性創(chuàng)面（糖尿病足、壓瘡）等。