八旬國醫的健腦妙法

受訪專家

杜建

主任醫師、教授、博士研究生導師、博士后合作導師，國務院政府特殊津貼專家。首屆全國名中醫，盧嘉錫優秀導師獎獲得者，福建省優秀專家，福建省優秀教師。福建省老年病學科帶頭人，福建中西醫結合臨床重點學科學術帶頭人，第三、第四、第六、第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國名老中醫藥專家傳承工作室建設項目專家。

福建中醫藥大學原校長，福建中西醫結合研究院原常務副院長。曾任中國中西醫結合學會常務理事、中華醫學會福建分會副會長、中華中醫藥學會福建分會副會長等。

門診時間：周二、周三、周五上午

人們都希望自己可以頭腦靈活、耳聰目明，然而人到老年，先天后天都不足，髓海失養，要想做到頭腦靈活其實很難。

有些人頭腦不靈活是睡眠障礙導致的，長時間睡眠不好可導致白天清醒時頭腦不靈活，這類人群不局限于老年人，緩解方法以改善睡眠質量為主。頭腦不靈活也可以見于老年性癡呆的患者，多由年紀增長出現腦萎縮而導致，因此建議老年人平時要多用腦、勤用腦。還有一些老年人頭腦不靈活、思維能力差是因顱內部分分支血管狹窄或堵塞導致的腦細胞慢性缺氧所引起，這種情況出現的原因多以老年人患有動脈粥樣硬化導致的血流速度減慢為主，可以進行抗動脈硬化，改善循環等對應的治療。

杜健已年過八旬，不僅耳聰目明，而且頭腦靈活。作為全國首屆名老中醫，對付血管性癡呆，杜老有一套自己獨特的健腦法。

腦為髓海，亦是元神之府

杜老告訴我們，腦在中醫中的概念便是髓海，髓海為元神之府。 《黃帝內經·靈樞》 海論：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府。”意指氣血津液的精華補益腦髓、濡潤空竅，而腦為髓聚集之處，故名髓海。

髓海由先天之精和后天之精組成，“先天之精”來源于父母，是與生俱來的生命之源，是“后天”存在的基礎。而所謂“后天之精”則是指飲食物經脾胃功能作用，消化吸收后的水谷精微所化生出來的營養物質，它不斷地充養“先天”。在先天和后天之精均充足的情況下，髓海才能最大限度地發揮其作用。

髓海的主要作用有兩個，一是主精神意志，如意識、思維、記憶、語言、情志；二是主感覺運動，如五官、四肢、百骸、肌膚。因此髓海是精髓和神明高度匯聚之處，是人體極其重要的器官，是生命要害的所在。如果髓海充盈，人們就會頭腦靈活、思維敏捷、語言清晰、記憶力強、耳聰目明、口齒伶俐、精神飽滿；反之，髓海失養，輕則健忘，重則會出現血管性癡呆！

血管性癡呆是怎么回事

在我國血管性癡呆的患病率為1.1%—3.0%，年發病率在1000人里有5—9人，足可見血管性癡呆也是老年常見的癡呆病類型，和阿爾茨海默病一樣，對老年人的生活質量都會產生嚴重的不良影響。

年過七十的王爺爺近年來的精神狀況十分不理想，一方面會像精神分裂癥患者一樣，十分容易情緒激動，常常把家人剛幫他蓋好的被子、穿好的衣服踹掉、扔掉，人也變得十分不講理；另一方面是短時記憶出現了問題，王爺爺能記得二三十年前的陳年舊事，卻對剛剛是否吃過早飯、是否才起床等小事記不清楚，常常剛吃過飯就說該吃飯了，剛睡醒就說又該睡覺了等。經過相關檢查，杜老判斷王爺爺就是一位典型的血管性癡呆患者。

血管性癡呆主要有5大癥狀：一是健忘，二是會出現定向力的改變（如無法分清東南西北或時間），三是性格和意識的改變，四是自理能力的下降，五是與人溝通交流困難。

血管性癡呆與人們常說的阿爾茨海默病有明顯區別。血管性癡呆主要是由腦血管病變引起的，比如缺血性腦卒中、腦小血管病等。這些腦血管病變造成主管記憶、認知和行為的腦區低灌注、缺血，影響了相應腦功能區便可能導致嚴重的認知功能障礙。

臨床上根據病因、累及的血管、病變腦組織的部位、神經影像學和病理學特征可將血管性癡呆分為多種類型，常見的是急性血管性癡呆，它又分為多梗死性癡呆、關鍵部位梗死性癡呆、分水嶺梗死性癡呆和出血性癡呆4種。

多梗死性癡呆 這是由多發性腦梗死累及大腦皮質或皮質下區域所引起的癡呆綜合征，是最常見的血管性癡呆類型，常表現為反復突然發病的腦卒中，階梯式加重、波動病程的認知功能障礙，以及病變血管累及皮質和皮質下區域的相應軀體癥狀。

關鍵部位梗死性癡呆 是由單個腦梗死灶累及與認知功能密切相關的皮質、皮質下功能部位所導致的癡呆綜合征。大腦后動脈梗死累及顳葉的下內側、枕葉、丘腦，表現為遺忘、視覺障礙，左側病變常見感覺性失語，右側病變常見空間失定向；大腦前動脈影響了額葉內側部，多表現為淡漠和執行功能障礙；大腦前、中、后動脈深穿支病變可累及丘腦和基底節而出現癡呆。表現為注意力、始動性、執行功能和記憶受損，垂直凝視麻痹、內直肌麻痹，眼球會聚不能，構音障礙和輕偏癱。內囊膝部受累，表現為認知功能突然改變，注意力波動，精神錯亂、意志力喪失、執行功能障礙等。

分水嶺梗死性癡呆? 屬于低灌注性血管性癡呆，表現為經皮質性失語、記憶減退、失用癥和視空間功能障礙等。

出血性癡呆? 腦實質內出血、蛛網膜下隙出血后引起的癡呆。丘腦出血導致認知功能障礙和癡呆常見。硬膜下血腫也可以導致癡呆，常見于老年人，部分患者認知障礙可以緩慢出現。

除了急性血管性癡呆，還有亞急性或慢性血管性癡呆，如皮質下動脈硬化性腦病，這種疾病呈進行性、隱匿性病程，常有明顯的假性球麻痹、步態不穩、尿失禁和錐體束受損體征等，部分患者可無明確的卒中病史。又如伴有皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病 ，這是一種遺傳性血管病，晚期可發展為血管性癡呆。

杜老養護髓海的“4件寶”

中醫認為，導致血管性癡呆很重要的一個原因是脾腎兩虛。中醫認為：脾為后天之本，主運化；腎為先天之本，具有封藏、貯存精氣的作用，即營養物被吸收利用后，才能發揮相應的補腎作用，故有“脾陽根于腎陽”之說。腎中精氣亦有賴于脾運化水谷精微的培養和充養才能充盛。即先天溫養后天，后天滋養先天，先后天相互資助，相互促進。一旦脾腎兩臟俱虛損，則會導致全身氣血運行無力，氣血生化乏力，氣血不足，便會產生氣滯、痰阻、血瘀，它們形成毒邪，阻礙精微物質運化，最后導致髓海失養，進一步發展下去就容易導致血管性癡呆。

腎虛之表現：①頭暈耳鳴：②腰酸腿軟：③尿頻；④畏寒肢冷；⑤齒枯發焦；⑥脈沉細弱或雙側尺脈無力。

脾虛之表現：①納呆；②腹脹便溏；③舌淡體胖苔白滑；④脈沉弱無力。

只要具備2項腎虛表現或者1項脾虛表現，則提示為脾腎兩虛證型。如果發現自己有脾腎兩虛的情況，需要及時進行調理，充盈髓海，避免血管性癡呆的發生。杜老帶來了榮養髓海的“4件寶”，能充盈髓海，幫助我們聰明耳目、靈活頭腦、預防癡呆。

第一寶：三七粉+西洋參粉——益氣養血活血

杜老60歲以后就開始吃三七粉和西洋參粉，到現在已經吃了20多年了，它們組合起來能益氣、養血、活血，幫助預防心腦血管疾病。

三七是大家非常熟悉的活血藥材，有活血而不破血的特性，更能夠止血不留瘀，能雙向調節血瘀。西洋參則更偏向于補氣生津，活血養陰，補脾腎之氣的同時還不容易上火。這兩種藥材雖然很常見，但很多人都沒有吃對！杜老告訴大家，沖泡三七粉和西洋參粉應先用涼水，再用97℃左右的熱水，這樣養血、補氣的作用更明顯。

具體做法如下：

1. 1克的三七粉和1克的西洋參粉，放入小碗（三七粉一天不要超過3克）。

2.加入少量涼白開或礦泉水，攪拌成糊狀。

3.加入剛燒開的開水，盡快攪拌，然后蓋蓋保溫即可。

第二寶：靈芝孢子粉——補氣活血

靈芝孢子即為靈芝的生殖細胞。靈芝屬于真菌類，其主要生殖方式為無性繁殖，靈芝成熟后，其表面所形成的一種卵形的生殖細胞即靈芝孢子，也可以稱為靈芝種子。靈芝孢子中富含蛋白質、氨基酸、糖肽類、維生素、胡蘿卜素、脂肪酸、生物堿以及各種無機離子等營養物質，適當食用能夠有效提高人體機體的免疫力，調節人體心血管系統，預防心血管疾病，促進消化改善人體消化系統等，還有研究表示食用靈芝粉還能夠抗衰老、抗腫瘤、降低血脂等。

由于靈芝孢子的包裹外殼十分堅硬，人體難以消化吸收，因此通常將靈芝孢子通過研磨、酒精浸泡、酶解法等方式使其破壁，再通過特殊加工利用其豐富的營養價值。加工后的靈芝孢子主要有三種劑型，一是靈芝孢子粉，可安神；二是靈芝孢子片，可輔助抗腫瘤；三是靈芝孢子油，可兼顧安神和抗腫瘤兩種功效。

日常保健時，杜老建議大家用靈芝孢子粉，不僅價格實惠，而且安神效果佳。如果同時有心血管疾病、心悸、血瘀等情況，可以配合三七粉和西洋參粉一起泡水喝。

第三寶：枸杞子——滋補肝腎、益精明目

肝腎虧虛也是老年人的常見情況。肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛則人體精血俱虛，髓海失去精血濡養則會匱竭而亡。

肝腎虧虛型血管性癡呆的主要表現：表情呆滯、沉默寡言，記憶減退、失認失算，口齒含糊，詞不達意，伴腰膝酸軟、肌肉萎縮、食少納呆、氣短懶言、口涎外溢或四肢不溫、腹痛喜按、雞鳴泄瀉、舌質淡白、舌體胖大等。

枸杞子能滋補肝腎、益精明目。杜老是從60歲開始吃枸杞子，現在80多歲了也沒有老花眼。《本草綱目》中記載枸杞子是一種有補腎生精和養肝明目、安神及令人長壽功效的名貴滋補中藥材。杜老告訴我們，枸杞子味甘性平質潤，尤善滋養肝腎，其功效歷經了千年實踐的考驗，養肝、滋腎、潤肺作用明確，可以很好地幫助我們滋陰柔肝、滋養肝體。

注意，枸杞子不能夠多吃，單純吃枸杞容易引起上火、便秘，杜老建議將枸杞放入蜂蜜中，蜂蜜要完全浸泡住枸杞子，泡1周后每天舀1勺泡水喝，這樣既能清肝明目，又能補益腎氣，還能解決大便干結的問題，特別適合容易上火的老年人日常調理。

【專家提醒】血糖異常的人不適合以此法服食枸杞子。

第四寶：杜老經驗方——榮養髓海

上述3個方法都是預防保健方，如果已經出現了血管性癡呆的初期癥狀，或者其他腦病如腔隙性梗塞、腦萎縮等，很擔心以后自己出現腦梗死、認知障礙等，那么就需要用到杜老的榮養髓海治療方。

【藥材】淫羊藿、女貞子、菟絲子、枸杞子、何首烏、黃精、黃芪、當歸、丹參、酸棗仁、山楂、菊花、地骨皮。

【功效與主治】滋陰補腎、健脾益氣、清肝活血。主要用于已經出現血管性癡呆初期，緩解癥狀的同時避免病情進一步加重。此方既能起到治療作用，又能起到預防作用。

【方義】淫羊藿、女貞子補腎陰腎陽；菟絲子、枸杞子、何首烏、黃精加強補腎力量；黃芪健脾補氣；當歸補血；丹參活血；山楂健脾行氣、助消化；菊花清肝明目；地骨皮滋陰清熱；酸棗仁助睡眠。

【專家提醒】此方為杜老經驗方，一人一方，使用一定要遵醫囑，切不可自行抓藥服用。如確需使用，可攜此方咨詢專業中醫醫師，辨證、加減后服用。

（編輯? ? 周逸寧）