中醫碎石有高方

受訪專家

房定亞

主任醫師，教授，博士研究生導師。中國中醫科學院西苑醫院風濕免疫科學術帶頭人，首都國醫名師。兼任中華全國中醫學會理事、中國老年學會中醫研究會副主任等，享受國務院特殊津貼。倡導以辨病與辨證結合論治，擅用以專病用專方、專藥。擅長治療風濕病、心血管病、腎臟病以及疑難雜癥。

門診時間：周五、周日上午

馬芳

博士，中國醫學科學院西苑醫院副主任醫師。擅長治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風性關節炎、干燥綜合征、風濕性多肌痛、系統性紅斑狼瘡等及急慢性咳嗽、肺間質纖維化等呼吸病。

門診時間：周一、周四、周五、周六上午，周二下午

韓淑花

中國中醫科學院西苑醫院風濕免疫科副主任醫師。師從首都國醫名師房定亞教授及李浩教授。擅長診治痛風性關節炎、類風濕關節炎、白塞病、干燥綜合征、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、產后風濕等風濕免疫相關疾病。

門診時間：周二下午、周三上午

隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食條件大幅度改善，日常餐桌上出現山珍海味也變得不足為奇。這本是件令人高興的事情，可有些疾病就藏在這些美味佳肴里，在暗處蠢蠢欲動，伺機而發。有些人喜歡吃海鮮，喝啤酒，每天大魚大肉，結果經常覺得腳不舒服，有時候吃完了會突然出現關節的紅腫熱痛。一些有經驗的人就知道：“哎，又發痛風了！”

痛風是一種代謝性疾病，典型表現便是血尿酸升高與不時發作的紅腫熱痛。一些痛風日久的患者，可以觀察到他們的一些關節變得腫大畸形，看著讓人害怕。這些造成關節畸形的東西就是痛風石。由于血尿酸濃度過高，就會析出尿酸鹽結晶，尿酸鹽溶于水，所以它會順著血脈流經全身各個地方，可以沉積到人體的各個部位。比如，沉積到手腳上的關節，那就是手腳上的痛風；沉積到腎里就會形成痛風性腎結石，影響腎功能。一般來說，痛風石主要沉積的部位在四肢，比如指間關節、跖趾關節、肘關節、膝關節等。還有一些痛風石沉積的部位比較特殊，在心內科病房，經常會碰到心臟病兼有痛風的患者。有些痛風患者尿酸鹽結晶會沉積在心臟里，勢必會影響心臟的正常結構。更要命的是，心臟不像關節，不能停下來休息，所以常會聽到有患者在夜里撕心裂肺的叫喊，就是因為心臟痛風發作的原因。還有的痛風石會沉積在胸椎上，腐蝕骨頭，破壞關節，嚴重的甚至會壓迫椎管，導致癱瘓。

〇 美味佳肴竟是罪魁禍首

痛風與飲食的關系非常密切，可以說絕大多數的痛風發作都是吃出來的。有的痛風患者認為，控制飲食就是“三不”（不吃海鮮、不吃紅肉、不喝酒），其實這并不夠。

筒骨

筒子骨里的骨髓，無論是煲湯還是燒烤都是鮮美無比，是很多老饕的心頭好。可是這種美食的嘌呤含量卻非常高。如果一次吃了很多骨髓，那血尿酸可能像坐了火箭一樣突然飆升上去，很容易誘發痛風。所以，血尿酸已經很高的人，對各種動物的骨髓一定要敬而遠之。

點心

精美的甜點是很多女生的最愛，可是這好吃的點心，卻是誘發痛風的罪魁禍首之一。點心里含有大量的果糖和人工甜味劑，這些東西吃下去后會引起內源性尿酸增加，加重體內胰島素抵抗，間接減少了尿酸從腎臟中的排泄。而且，痛風患者多合并有代謝綜合征，攝入高熱量的食物后會造成代謝紊亂，同樣不利于身體健康。其實不止點心，飲料、熱帶水果等含有大量果糖的食物，也要注意少吃或不吃。

木耳

在蔬菜里，菌類的嘌呤含量是比較高的。但是研究證明，雖然干木耳的嘌呤含量達到了166毫克/100克，但是泡發了以后，嘌呤含量會驟降為38毫克/100克，屬于低嘌呤食物。我們平時做菜用的都是泡發木耳，所以痛風患者吃木耳時大可放心。

痛風患者都知道，在急性發作期最好不吃肉，尤其是動物內臟。但如果是在緩解期，該怎樣吃肉才能降低痛風發作的概率呢？專家告訴我們，痛風患者在吃肉前可以多煮一會兒，把肉煮熟煮透。

因為嘌呤溶于水，煮的時間長了，肉里的嘌呤很大一部分就都溶到水里了。另外要注意煮肉的肉湯千萬不能喝，而且吃肉要控制量。專家建議痛風的患者一周吃2次肉，每次50克左右。

〇 晚餐加一點，輕松降尿酸

對那些尿酸高但還沒有發過痛風的人來說，預防痛風的發作非常重要。然而，目前西醫的臨床指南里不建議沒有發過痛風的人使用藥物降尿酸。那有什么好的替代方式呢？

這里不得不提到一味中藥——海金沙。海金沙藏在海金草的葉子里，呈現金黃色的粉末狀，它性寒，味甘咸，歸膀胱經、小腸經，有清熱利濕、通淋止痛、利尿排石的功效，尤其適合有泌尿系統結石的患者降尿酸。海金沙沒有毒性、較為安全，可以用來煲湯、熬粥或者直接代茶飲。

除了海金沙、海金草，還有一些降尿酸效果很好的藥材，可用作食療。82歲的房定亞房老是全國名中醫，治療痛風的大家。曾有一位患者吃了涮羊肉進而發作了痛風，右腳腳趾關節紅腫，2個多月不能下地行走。之后也沒有正規的治療，只是吃了點消腫的藥，一年發作兩三次。后來他找到房老，房老以中藥治療后，這位患者的痛風就不再發作了。之后，他堅持用房老推薦預防痛風的食療調理，將痛風控制得非常好。

房老推薦的這個預防痛風發作的食療方叫“兩天方”。房老認為，痛風病因可分為先天不足和后天飲食失當。這個預防方由骨碎補、葛根兩味藥組成，既補先天又補后天，所以稱為“兩天方”。其中，骨碎補歸脾、腎經，有補腎強骨、活血止痛的功效，現代藥理研究發現骨碎補能夠促進骨損傷愈合，提高骨對鈣質的吸收，還能夠改善軟骨細胞功能，預防骨關節退行性變。葛根味甘、辛，性涼，有解肌退熱，活血解痙的功效，《神農本草經》中記載葛根有可治療諸痹，能夠“起陰氣，解諸毒”。

平日用以上食療法降尿酸時需注意，海金草性寒涼，胃寒的人不適合使用，容易導致腹痛、腹瀉等癥狀。葛根藥性也偏寒，素體虛寒者忌用，胃寒嘔吐者慎用。

如果您的痛風還未發作，或處于緩解期，可以在平時的飲食中加入一些，會有不錯的效果。當然，食療作為藥療的重要補充，可以用于日常保健，不能完全替代藥物治療。如果痛風發作，還是需要及時就醫。

● 海金草茶飲方

【藥材】海金沙12克、綠茶3克。

【做法】①將海金沙和綠茶一起放入杯中；②往杯中沖入沸水，同泡3—5分鐘，即可飲用。

● 兩天方

【藥材】葛根10克、骨碎補10克。

【做法】①將二藥磨粉，干燥保存；②煮粥時適當加入，拌勻后食用。

一化一排組合拳

由于痛風發作是尿酸鹽結晶沉積導致的，因此治療痛風的思路就是將血尿酸濃度降下來，讓尿酸鹽無法沉積。對于痛風的患者來說，光管住嘴是不夠的，還得想辦法讓身體把多余的尿酸排出去。一些痛風患者擔心降尿酸西藥有不少副作用，那中醫有沒有什么好辦法來降尿酸呢？

中醫認為，痛風屬于“痹癥”范疇。古代醫家認為痹癥是風寒濕這三種邪氣所致，而房老在臨床中觀察到痛風急性期的癥狀四肢關節紅腫熱痛，劇痛不可觸，因此創造性地提出“毒邪”作祟才是痛風病發生發展的關鍵病因。房老治病講究“專病用專方”——即一病有一病之主方，一方有一方之主藥，專病專方，專癥專藥。既然病因是熱毒之邪，那就應該用清熱解毒法進行治療。房老通過長期臨床實踐，總結出一張獨創的痛風方，其中只有7味藥材。

● 房老獨創痛風方

【藥材】車前草、車前子、海金沙、滑石、葛根、馬齒莧、土茯苓。

【功效】清熱、解毒、活血、排石。

【方義】方中，車前草主要是利濕、利尿，車前子主要用來排石，海金沙清熱利濕，通淋排石，加快排石的速度；滑石能滑竅、通利，讓結石順暢地排出去。葛根能讓小血管開放，加快血液循環，使血尿酸容易從腎臟排出，同時還能降壓、降糖；馬齒莧祛濕解毒，土茯苓不僅解毒除濕，還可以通利關節。這個方子合在一起就有清熱、解毒、活血、排石的功效，能夠將血液里和關節里的尿酸結晶和小痛風石，通過排尿的方式排出體外。

需注意，這張方子藥力很強，因此只適合痛風急性發作、紅腫熱痛最厲害的時候使用。而且，方中7味藥各有所長，需根據具體病情確定配比。如果痛風發作時想用這張方子，還是要去醫院請專業醫生根據具體狀況，確定用藥劑量。

（編輯? ? 王? ? 幸）