偏頭痛誘因家中尋找

受訪專家

余力生

主任醫師、教授、博士研究生導師。現任北京大學人民醫院耳鼻喉科主任。兼任中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、國際耳內科學會中國分會副主席、中國醫促會耳內科分會候任主任委員、北京醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學會副主任委員、德國耳鼻咽喉頭頸外科學會會員、中國研究型醫院學會聽覺醫學專業委員會副主任委員、中國老年保健醫學委員會耳鼻咽喉分會副主任委員、中國醫促會聽覺植入分會副主任委員、北京市首批醫療鑒定專家庫成員等。

擅長各種耳顯微手術、人工耳蝸植入。目前已經完成人工耳蝸植入1000余例。并于2002年完成了中國大陸首例雙側人工耳蝸植入。在耳聾、耳鳴、眩暈的診斷治療方面有較深造詣。

門診時間：周二上午、周四上午

看手機的習慣現在可不只是年輕人有，中老年人看手機的時間也在逐漸增加，搶紅包、刷朋友圈、線上斗地主、看電視劇、上網購物等都是通過手機在網絡世界里進行的。來自北京大學人民醫院耳鼻喉科的余力生主任提醒大家，不要總是看手機，否則不僅可能造成視力損害、引起眼部疾病，而且還有可能誘發嚴重的眩暈和偏頭痛，甚至會影響大腦健康！

眩暈、惡心，也可能是一種偏頭痛

專家告訴我們，視覺信號具有很強烈的刺激作用，如果大腦始終處于極度興奮和刺激狀態則可能會出問題。有調查報告發現，中國人約有90%會在睡覺前玩手機，殊不知睡前玩手機對睡眠質量和大腦都會造成很大影響。例如手機電子屏幕的藍光會使人興奮，入睡前大腦過度興奮容易導致入睡困難、多夢，這種睡眠障礙還會使大腦無法得到充分休息，長此以往便容易出現前庭性偏頭痛、眩暈等健康問題。

由光線刺激眼睛所導致的偏頭痛叫前庭性偏頭痛。前庭性偏頭痛是以眩暈為表現的一種頭痛形式，是偏頭痛的一種類型。

26歲的劉女士近兩年一直被發作性頭暈困擾著，發作時她會感覺天旋地轉，無法走路，并伴有惡心嘔吐，有時翻身、起床、轉頭，甚至到廣場看到人頭攢動也會頭暈目眩、惡心欲吐。每當吃過甜食、喝過紅酒、勞累、值夜班時癥狀還會加重。每次癥狀發作大多持續1小時到2天。劉女士在當地多家醫院求醫，反復做了各種檢查，醫生們給出的診斷也各種各樣，如“腦供血不足、頸椎病、眩暈、耳石癥”等。然而2年來，各種治療并沒有產生明顯效果。余主任在仔細詢問病史后，最終為她揪出了病癥的罪魁禍首——前庭性偏頭痛。經過生活調節和藥物治療，劉女士的頭暈目眩癥狀有效緩解。像劉女士這樣的眩暈與偏頭痛，便是前庭性偏頭痛這一種疾病的兩種表現。

自測前庭性偏頭痛

辨別自己的頭痛是否為前庭性偏頭痛非常重要，前庭性偏頭痛時間久了會增加腦中風的患病概率，還容易誘發老年性癡呆。

在患有前庭性偏頭痛的人群中，腦血管事件發生概率比在普通人群中高出數倍，也就是說，前庭性偏頭痛患者更容易出現腦血管病。前庭性偏頭痛對腦血管的器質性影響較小，但歸根結底仍屬于腦血管疾患，但如果長期遷延不愈甚至不斷加重，則容易逐漸演變成為出血性腦卒中等可能危及生命的嚴重腦血管疾患。出血性腦卒中可表現為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、半側肢體癱瘓等，嚴重時可使人意識模糊神志昏迷。

另外，前庭性偏頭痛患者也更容易患老年性癡呆。目前認為，老年性癡呆是因為大腦中清除“垃圾”的能力下降所引起的。人體有25%—40%的血量是供給大腦的，大腦每時每刻在工作，會消耗掉大量的養分，并產生很多“垃圾”——代謝廢物。這些代謝廢物必須在深度睡眠中才能排出體外，近年來研究者已經觀察到睡眠過程中腦脊液有沖刷大腦、轉運代謝廢物的作用。因此，時長足夠、有質量的睡眠對大腦健康非常重要。

前庭性偏頭痛患者的睡眠質量會受到影響，如出現入睡困難、睡中易醒、無法進入深度睡眠、深度睡眠時間過短等，這導致他們難以進入有效的深度睡眠，更有甚者可能整夜大腦都仍然處于興奮狀態，導致大腦清除“垃圾”的能力不斷下降，積年累月，大腦的衰老便會比常人有所提前，也就會更容易發生老年性癡呆。

前庭性偏頭痛主要表現為劇烈眩暈、耳鳴以及單側偏頭痛，發作時常伴有搏動性（一跳一跳）的疼痛感，且會在活動后加重。但年輕的前庭性偏頭痛患者可以僅有頭痛表現，隨著年歲的增長，癥狀才會逐漸加重，出現耳鳴、眩暈等其他伴隨癥狀。

自測前庭器官的功能

究其本質，前庭性偏頭痛的病因可能在于人體的前庭器官異常。前庭位于耳朵深處，器官雖小，但是功能很多，保持身體平衡便是它重要功能之一。偏頭痛和前庭的關系密切，前庭有問題時可能會將錯誤信號上傳大腦，引發頭暈、頭痛，而如果大腦過度興奮，也可能下傳信號至前庭，引起眩暈等癥狀。

我們可以通過一個簡單的測試來了解自己的前庭器官功能的好壞。

【做法】站在健身球上閉眼，保持平衡。

【原理】人保持平衡要靠三個要素：視覺、前庭功能和本體覺。在這個測試中，站在健身球上，本體覺消除了，依靠前庭功能和視覺保持平衡，再閉上眼睛，視覺的平衡補償也去除了，只能靠前庭功能來保持平衡，就能測出前庭器官好不好了。

【溫馨提醒】做測試時一定要注意安全，最好在家人的陪同下做。

前庭性偏頭痛的誘因

生活中常見的4種現象有可能和偏頭痛有特別緊密的關聯。一是視覺刺激，二是動手刺激，三是說太多話，四是吃興奮性的食物。

1.視覺刺激：發微信、玩手機、看電視等屬于視覺刺激，長時間接受這種刺激會導致大腦管視覺的部分（一般位于枕葉）過度興奮。

2.動手刺激：如織毛衣、打游戲、打麻將等，手動起來會讓腦供血增加10%，這會讓大腦處于充血的狀態，時間久了對大腦不利。

3.說太多話：說話太多會讓大腦過度興奮。

4.吃興奮性食物：有些食物容易導致大腦興奮，比如煙、酒、咖啡、茶、雪碧、可樂、巧克力、腌制的菜和肉，油炸食品等，尤其是晚上要少吃。

【專家提醒】中午可適當吃些興奮性食物，但晚間一定要少吃或盡量不吃，而且飽腹狀態下胃腸亦處于興奮狀態，所以晚飯與睡眠應間隔至少3個小時。

專家告訴我們，我們的大腦里有很多神經細胞，會分泌興奮和抑制類的東西，而胃腸道也有大量的神經元細胞，胃腸道神經元細胞的數目和大腦的細胞數目是一樣的，腸道分泌興奮或抑制類物質會上傳到大腦，引起“暈”的感覺，很多人暈的時候會伴有惡心、嘔吐，有的人需要去排便才能緩解。

前庭性偏頭痛如何預防

前庭性偏頭痛與偏頭痛具有共同的多因素發病誘因，如勞累、情緒改變、焦慮抑郁、睡眠不足、睡眠過多、強光、晃動的視覺刺激、喝茶、咖啡、巧克力、酒精、女性經期等。

目前西醫并無特效治療方法根除偏頭痛及前庭性偏頭痛，由于其發作往往與患者日常生活中的誘發因素密切相關，所以，最有效的方式是在緩解期避免誘發因素，避免疾病發作。

前庭性偏頭痛最主要的誘因是大腦的興奮度太高，所以我們可以通過減少各種不良刺激、降低大腦的興奮性來緩解或減少其發生，例如平時少看手機、電腦和電視，不要說話太久，活動后應適當休息等。

【專家提醒】參加適當的體育運動，適量的健康飲食對預防前庭性偏頭痛會有幫助。

預防前庭性偏頭痛，要記住“眼口手”口訣：

眼：眼睛少看刺激性的東西。

口：睡覺前少說話，進食要注意盡量少吃興奮類食物。

手：減少手部的活動。

專家建議，日常生活中，多去戶外走一走，運動一下，減少大腦的負荷；睡得好也很關鍵，睡前少看手機、電視可以助睡眠；適當打打太極拳能讓整個人的節奏慢下來，對健康很有幫助。

人體有自身的生物鐘，生物鐘的紊亂是很多疾病產生的根源。生活中，一定要避免生物鐘的紊亂，要規律生活，規律作息，這樣我們就會在健康的銀行里有更多的“存款”，今后哪怕有事情發生，也更有能力去戰勝和克服它。

（編輯 姚宇澄）