運動康復的誤區(qū)和建議

鄧雅蘭

生命在于運動，對于健康人群來說是這樣，對于患有不同類型軀體或心理疾病的人來說更是如此。然而，很多疾病患者由于不同的主客觀原因，不愿或不敢從事適宜的運動，今天我們就來具體談談各種不同類型疾病患者對于運動的誤區(qū)和建議。

抑郁癥患者不愿動

抑郁癥是最常見的精神障礙，我國的患病率在3%～5%。抑郁癥最常見的癥狀是知、情、意的“三低”，即思維遲緩、情緒低落、意志活動減退。其中意志活動減退是指患者行動緩慢、懶散、不愿做事等，當然也包括不愿參與運動，簡單來說就是“懶得動”。

然而，正是這種懶得動的癥狀維持甚至加重了抑郁癥的病情。根據(jù)我國《抑郁障礙防治指南（第二版）》，

運動療法可以用于治療抑郁癥。運動可以促進大腦分泌多巴胺和增加腎上腺素的產(chǎn)出，使人產(chǎn)生愉悅感；另外，作為相對可控和外顯的行為，達成運動目標可以使人產(chǎn)生一定的成就感。除此之外，運動對于改善睡眠、增強社交等方面都有所幫助。

對于抑郁癥患者“啟動難”的問題，切忌制定的運動目標難度過大，更不要造成任何心理負擔，可以先讓目標足夠簡單，比如“散步15分鐘”，甚至“散步5分鐘”，哪怕只是邁出第一步，也是很有意義和價值的。

軀體化障礙患者不敢動

軀體化障礙患者因身體不舒服堅持相信自己患有某種或某些軀體疾病，因此反復就醫(yī)，但各種醫(yī)學檢查和醫(yī)生的診斷都顯示患者身體沒有問題。也就是說，患者的身體存在一定不適，但這些不適并非是由他所以為的軀體疾病導致的。

軀體化癥狀有多種表現(xiàn)形式，其中以各種不定軀體部位的疼痛最為常見，還有患者存在乏力、頭暈等癥狀，嚴重的甚至可出現(xiàn)呼吸急促、行走困難、暈厥或意識喪失等。此類問題之所以叫軀體化障礙，是指問題的表現(xiàn)形式是軀體化的，但問題的本質是心理障礙。軀體化癥狀患者常因擔心“軀體疾病”問題加重而不敢參與體育鍛煉，沉浸在恐懼情緒中，這非常不利于癥狀的緩解。建議患者在接受正規(guī)藥物治療和心理治療的同時，認識到疾病的本質，敢于從事適量的運動，轉移注意力，以達到康復的目的。

慢性疾病患者運動建議

一些大家都比較熟知的慢性疾病都可以通過運動進行干預，比如Ⅱ型糖尿病。現(xiàn)已知藥物治療和在飲食上嚴格控制是治療Ⅱ型糖尿病常見的方法，運動干預也是關鍵，需相互配合。適合這類人群的運動方案是長期（大于6周）有氧抗阻運動，比如游泳、騎自行車、普拉提、瑜伽等。運動可降低血糖、胰島素抵抗水平，提高心肺功能，減重減脂，提高肌肉含量，增強肌耐力。

不僅是Ⅱ型糖尿病，心腦血管類的疾病例如慢性心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化等慢性病都可以進行運動干預。此類患者的運動方案主要是居家運動和長期的低強度有氧運動，可包括步行、打太極、慢跑、在家中移動物體和拾取物體，或輕量級的啞鈴、彈力帶等力量訓練，這些運動可以幫助提高患者的血液循環(huán)和加強身體機能的供氧能力，防止血栓形成。在運動的同時也應注意自己的心率，正常成人男性的最高運動心率=205－年齡；女性的最高運動心率=220－年齡；老年人適宜的運動心率為=170－年齡×0.9。但是以上所說的運動干預都要量力而行，找到適合自己的量才能發(fā)揮積極的作用，建議通過專業(yè)人士來制定運動的干預方案。