“1＋X”證書導向下高職課證融合教學設計的思考

王水

摘要：根據國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》的要求，無錫衛生高等職業技術學校結合《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》，有序推進《老年照護技術》教材的開發，將證書培訓內容與專業人才培養方案有機融合，優化課程設置，調整教學內容，統籌教學組織，改革教學方法，提高人才培養的靈活性、適應性和針對性。

關鍵詞：“1+X”證書；課證融合；老年照護技術；教材開發；人才培養

中圖分類號：G718.5文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2022）17-0049-03

基金項目：本文系“‘1+X證書導向下老年照護‘課證融合實踐研究”（課題編號：B/2020/10/032）及“基于1+X證書制度的五年制高職實訓基地建設的實踐研究———以護理實訓基地為例”（課題編號：XHYBLX2021113）的研究成果

國家衛生服務調查數據顯示，截至2018年底，我國老年人口2.49億，其中患有慢性病老人1.5億，失能、半失能老人4400萬。老年照護是指對失能、半失能老年人提供生活照料、醫療護理等服務及其管理。在家庭結構小型化、核心化、空巢化發展趨勢下，完全依靠家庭成員為老年人提供長期照護是不現實的。為老年人長期照護建立一個完善的照護系統，照護人員的隊伍建設至關重要，這也是國家出臺老年照護“1+X”證書的初衷和國情需要。

一、關于“1+X”證書

1.“1垣X”證書制度

“1”是學歷證書，指學習者在學制系統內實施學歷教育的學校或其他教育機構中完成學制系統內一定教育階段學習任務后獲得的文憑。“X”為若干職業技能等級證書，是指學習者完成某一職業崗位關鍵工作領域的典型工作任務所需要的職業知識、技能、素養的學習后獲得的反映其職業能力水平的憑證。

2.無錫衛生高等職業技術學校“1垣X”老年照護證書背景

2019年，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》，提出啟動“1+X”證書制度試點工作。無錫衛生高等職業技術學校（以下簡稱“學校”）及江蘇省內其他相關職業院校在2019年底紛紛啟動了老年照護職業技能各等級教學及考評工作。但由于沒有經驗和對國家政策的理解不夠透徹，相關工作在摸索中匆忙完成，并未形成行之有效的教學規范和方法，這導致首次測評成績不理想，學生參與學習的積極性不高。

二、“1+X”證書背景下的課證融合

1.課證融合的定義

“課證融合”是“1+X”證書制度的重要保障，是強化學生職業能力與實踐能力的關鍵所在。“課證融合”又稱雙證教學，是指課程的設置與職業考證相對應，課程教材和教學內容與考證內容相一致。通過課程學習，學生能直接參加相關職業證書的考試。從微觀上來說，“課”代表專業課程，“證”代表職業考證，“課證融合”是指專業課程與職業考證相結合，是“課證融合”的初級形態。從宏觀上來說，“課”代表專業人才培養，“證”代表崗位要求，“課證融合”是指專業人才培養與職業崗位要求相結合，是“課證融合”的高級形態。

2.課證融合的現狀

“課證融合”在教育教學改革中已較為成熟，但仍存在一些問題。一是職業資格證書泛濫，好證書權威性高，但考證難度大、通過率低。一般的證書考證難度小，但含金量低、實用性不強。二是高校教師大多為學術型，缺乏企業實踐經驗。三是校內實訓仿真效果差，實訓效果不理想。而校外實訓基地接納能力有限，實習效果差。四是考證存在功利性問題，如果功利性過強，認證教育則會替代學歷教育，高校就會淪為培訓機構。

三、“1+X”證書背景下“老年照護技術”課證融合教學設計

要培訓專業的養老護理人員，就要做好項目課程的開發與融合。項目課程開發應堅持以職業能力為主線、以職業生涯為背景、以社會需求為依據、以工作結構為框架、以工作任務為線索、以工作過程為基礎等原則，經歷社會需求分析、工作任務分析、課程結構開發、課程內容開發、教材開發和教學實施分析等基本流程。

1.課程思路

“老年照護技術”課程是以老年照護崗位的任職能力為本位，以照護實踐為主線，以典型工作任務為載體來設置的。其總體設計思路是打破以知識傳授為主的傳統的課程模式，轉變成以工作任務為中心來組織課程內容。要讓學生在完成具體項目的過程中，完成相應的工作任務，掌握相關理論知識，形成相應職業能力。這可以在提升學生職業素養和技能水平的同時，促進“1+X”有效融合，增強學生就業創業本領，緩解結構性就業矛盾。

2.課程目標

（1）知識目標。具備“以人為本”、以人的健康為中心的現代健康理念，具備為老年人進行健康評估的基本理論和知識，具備為老年人進行一般生活照料的基本知識，具備為有健康問題的老年人進行生活和疾病照料的基本知識。

（2）技能目標。具備對老年人的生理、心理及社會文化等進行健康評估的能力，具備為老年人進行健康教育的能力，具備對老年人進行一般生活照料的能力，具備對老年人特有問題的評估和采取措施的能力，具備為患常見疾病的老年人進行身心照料的能力，具備對老年人突發狀況評估和急救的能力。

（3）素質目標。具有“愛眾親仁”的良好職業道德和“尊老、敬老、愛老”的優秀專業品質，熱愛老年保健與管理專業，愛崗敬業，具備為老年人服務的意識、樂于奉獻的精神、高度的責任心、良好的團隊合作精神，以及較高的人文素養和科學素養。

3.課證融合研究目標

（1）加強老年保健與管理專業核心能力培養，幫助學生掌握老年人的常見疾病、心理護理及用藥護理、應急救護、安寧療護等專業知識。

（2）建立健全實踐能力培養體系，通過“四個環節”實現“三個關聯”。1）核心課程教學與專項實訓相關聯———夯實學生的專業技能。2）醫院見習實習、畢業實習與就業相關聯———增強學生的社會適應能力。3）職業資格取證和課程設計與崗位相關聯———提高學生的就業競爭能力。

（3）通過本課程的課程融合開發，為其他職業院校護理專業“1+X”課程改革、老年保健與管理初級后課程改革提供參考。

4.課證融合研究內容

（1）制定課程標準，推進教材開發。想要提高“1+X”老年照護考試的通過率，推進教材開發迫在眉睫。學校編寫《老年照護技術》教材時，以案例為導向，針對老年人特別是失能、半失能老人的生理和心理特征，將“1+X”老年照護（初、中級）考試內容與老年醫學、老年心理學、老年突發病與診療等課程有機結合，制定課程標準。同時，著力搭建老年照護技術網絡學習平臺，以圖片、視頻為媒介，進行數字資源共享，所編寫的教材實用性強、內容新穎全面，適合本校學生學情特點。

（2）深化校企合作，走近老年人。傳統的老年照護技能考核，是對老人服務的流程化的考核，不重視考生的服務意識，不能體現學生的人文關懷。而“1+X”老年照護實操考核是對全部質量特性的評價。考生除了需要流暢地完成實操外，還要針對案例中老人的情況準確回答考官的提問。提問一般包括對老人心理需求（自卑、要強、健康畏懼等）及生理需求（適老環境、設施設備等）進行正確引導。比如能針對老人的需求展開溝通；涉及個人隱私時，能給予保護；交談時能夠擁有同理心，語速宜慢、用句宜短等。老年患者護理難度大于年輕患者，部分學生便選擇放棄老年照護考試。對此，學校依據考證要求開展“養老照護技能綜合實訓”專題活動，讓學生走入養老院、醫院老年科等，與老人近距離接觸，給予老人日常護理，了解老人的需求和心理。這種理論和實踐相結合的實訓活動，能夠讓學生深入了解老年人，在實踐中提高實戰應變能力和護理思維能力，增強職業自信。同時，學校鼓勵學生走進社區進行老年照護技能培訓和現場技能的展示與服務，讓學生將所學知識提前服務于民眾，以提高學生對養老職業的自豪感，為學生將來進入老年護理行業奠定理論和實踐基礎。

（3）優化課程設置，改革教學方法。在我國，“老年護理”教育起步較晚，目前職業院校中養老護理課程開發尚處于摸索階段，沒有統一的規定。相關調查發現，一些職業院校甚至沒有開設養老護理實訓課，而且很多學生認為養老護理專業課程內容陳舊，課程體系不健全。可見，現行的養老護理人才培養模式滿足不了社會需求。為培養學生的實戰應變能力和護理思維能力，教師可以在教學中融入“1+X”老年照護培訓的內容，制定相應的課程標準和教學方案。可以采用基于情境體驗的子任務教學法，以案例為導向，運用SP病人教學法、情景教學法、問題教學法、探究教學法等，激發學生的學習興趣。可以通過臨床情景模擬，創設各種臨床場景，讓學生有機會鍛煉臨床決策能力。這樣，既可以提高學生的動手實踐能力，培養學生的溝通能力和應對能力，還能幫助學生形成積極的專業情感、專業態度，增強人際溝通能力、協作能力和評判性思維意識。同時，教師可以將老年照護技術教學內容按照模塊與項目的方式，引領學生討論操作中存在的問題。各項照護技能以教師示范操作為主、網絡視頻為輔，課后小組自主練習。在練習過程中，要設計任務實踐記錄表，記錄學生課上及課后的練習情況，并督促學生做好查漏補缺。

（4）建設實訓基地，滿足實訓需求。實訓基地是指由多個實訓或實驗室組成，用于學生學習和實踐技能的場所。要按照“1+X”老年照護考試要求準備足夠的實訓室和物資。除課堂練習外，還要在課后對學生開放實訓室，讓學生真正掌握老年護理技能，避免培養“高理論知識、低技能水平”的護理人員，使其更好地與崗位相對接。

5.考核與評價

（1）課程考核。課程考核分理論考核和技能考核兩部分。理論考核分A1型（單句型最佳選擇題）、A2型（病歷摘要型最佳選擇題）、A3型（病歷組型最佳選擇題）及A4型（病歷串型最佳選擇題）四種。技能考核則以病例為導向，隨機組合出三項操作和一個老年心理問題，用SP病人模擬情景進行考核，要求學生進行輪換性角色扮演，并總結出操作中的風險點。

（2）課程評價。1）專家評價：利用老年照護技術課程實施效果評價表格進行評價，并邀請校外企業專家共同對該課程進行評價，進一步修訂教材及實施方案。2）量性研究：采用自制“1+X”老年照護課程融合實施效果評估問卷，調查分析課證融合對于老年保健與管理專業學生目標培養結果的解釋力。

四、課證融合研究成效

學校將“1+X”老年照護（初、中級）考證內容引入老年保健與管理專業相關課程，課程設置緊貼國家政策、我國老齡化現狀及老年產業需要，使教學與崗位需求無縫對接。校本教材結合社會實際需要和學生認知特點，注重與老年人的溝通及對老年人的心理護理。學校使用該教材后，2020年12月底、2021年10月參加考試的老年保健與管理專業學生均獲得“1+X”老年照護（中級）職業證書。課證融合做到了將教學與考證、職業引導有機融合，在教學中完成技術轉化，并適時進行職業素養的熏陶。學校將建立健全老年保健與管理專業核心課程實踐能力培養體系，使該專業學生能夠更好地服務于老年行業發展。

參考文獻：

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[3]袁紅網，平步青，李錦萍.1+X證書制度下老年照護拓展式課程體系的構建與實施[J].揚州職業大學學報，2021（02）.

[4]高正春，張揚，李娟.基于“1+X”證書制度的高職護理專業老年照護課程體系的構建[J].護理研究，2021（03）.

Reflections on the Teaching Design of Curriculum Certificate Integration in Higher Vocational Colleges under the Guidance of "1 + X" Certificate

———Taking the Course of "Elderly Care Technology" as an Example

Wang Shui

（Wuxi Health Higher Vocational and Technical School， Wuxi 214000， China）

Abstract： According to the requirements of the implementation plan of national vocational education reform issued by the State Council， Wuxi Higher Vocational and Technical School of Health， in combination with the pilot plan on the implementation of "academic certificate + several vocational skill level certificates" system in colleges and universities， orderly promoted the development of teaching materials for Elderly Care Technology， organically integrated the certificate training content with the professional talent training program， optimized the curriculum and adjusted the teaching content， coordinate the teaching organization， reform the teaching methods， and improve the flexibility， adaptability and pertinence of talent training.

Key words： "1+X"certificate；integrationofclassandcertificate；geriatriccaretechnology；textbookdevelopment；talenttraining