個(gè)性化護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

孫健 張芳芳

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

個(gè)性化護(hù)理模式是一種以患者為中心的個(gè)性化護(hù)理，相較傳統(tǒng)的護(hù)理模式而言，其所體現(xiàn)的社會(huì)價(jià)值有著進(jìn)一步的提升和進(jìn)步，該種護(hù)理模式更側(cè)重人的個(gè)性屬性和人與環(huán)境之間的關(guān)系[1]。有研究表明[2-4]，個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)具有實(shí)踐性意義，作為在日常生活中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，肺癌對(duì)于患者的日常生活和身體健康造成極大的危害。在2016年，中國(guó)肺癌發(fā)病數(shù)高達(dá)74萬(wàn)左右，病死率占患病率的3/4。隨著人們生活方式的改變，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)。隨著環(huán)境的改變，肺癌患者的數(shù)量逐年增加。由于肺癌疾病往往不容易察覺(jué)，到醫(yī)院檢查并確診的患者大多數(shù)病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期，中晚期肺癌患者暫無(wú)有效的治療方法，放化療對(duì)身體傷害較大，患者承受了巨大的痛苦，加之受不良反應(yīng)的影響，患者往往恐懼治療，產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響治療效果。此現(xiàn)象在男性腫瘤患者中得到更為徹底的體現(xiàn)，肺癌位居男性腫瘤患病中的首位[5-7]。目前手術(shù)切除是治療肺癌最徹底和最有效的方式[8]。然而，患者的手術(shù)效果和其術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理方式有著很大關(guān)系。所以選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式有著至關(guān)重要的意義。此次研究表明個(gè)性化護(hù)理模式的臨床干預(yù)在肺癌患者圍手術(shù)期的康復(fù)占據(jù)著重要地位，也說(shuō)明實(shí)施恰當(dāng)?shù)膫€(gè)性化護(hù)理的臨床效果極佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年8月在我院進(jìn)行治療的肺癌患者，共58例。將其通過(guò)隨機(jī)分組的方法，分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。觀察組和對(duì)照組二者均采用相同的肺癌腫瘤組織切除術(shù)。其中觀察組男15例，女14例，年齡35～58歲，平均年齡（54.8±9.1）歲；對(duì)照組男19例，女10例，年齡39～68歲，平均年齡（50.4±11.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)前經(jīng)過(guò)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，患者可確定為肺癌且能正常進(jìn)行手術(shù)，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)無(wú)心血管和肝臟類疾病，且患者精神狀態(tài)良好，家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心血管疾病，急性腎衰竭等嚴(yán)重肝臟疾病的患者，不參與此次研究者，精神狀況不佳，且家屬不愿簽訂知情同意書(shū)者。兩組患者的基本資料經(jīng)過(guò)比較之后，并無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取一般常規(guī)化護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的前一天需要禁煙禁酒，并進(jìn)行心肺功能強(qiáng)化鍛煉，向患者和家屬說(shuō)明手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。手術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁水。動(dòng)手術(shù)前需預(yù)先留好導(dǎo)尿管，并在1～2 d后拔除，除此之外，還需留置胸腔引流管，當(dāng)3 d的引流量均小于50 mL時(shí)，才可將其拔出。患者疼痛時(shí)可給予必要的鎮(zhèn)痛處理。在手術(shù)麻醉清醒后的6 h可適當(dāng)進(jìn)食部分流食，且每日體液量需要控制在1 500 mL內(nèi)。當(dāng)手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)頭暈嘔吐現(xiàn)象的時(shí)候，可恢復(fù)正常飲食，還要幫助患者排出肺部痰液，防止進(jìn)一步感染。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，依據(jù)實(shí)際情況，采取個(gè)性化護(hù)理，需要考慮的因素包括年齡、性別、生活習(xí)慣、收入、病情的嚴(yán)重程度等，需要真切的了解到患者的護(hù)理需求，并及時(shí)和家屬進(jìn)行溝通，制訂好完備的方案。護(hù)理措施主要包括：①增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和能力，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理技能的培訓(xùn)，植入個(gè)性化護(hù)理的思想理念。②個(gè)性化心理護(hù)理：從患者的實(shí)際情況出發(fā)，包括其心理因素和身體狀況，在進(jìn)行手術(shù)前，大多數(shù)患者都會(huì)有各種各樣的負(fù)性情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該給予患者鼓勵(lì)，并適時(shí)進(jìn)行干預(yù)。向其家屬講解相關(guān)知識(shí)，安撫患者及家屬的情緒，還需要對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行梳理講解，據(jù)研究顯示[9]，多數(shù)患者在經(jīng)歷手術(shù)后或多或少都會(huì)有一些精神方面的壓力，導(dǎo)致頭暈，嘔吐等并發(fā)癥，影響后續(xù)的康復(fù)診療。當(dāng)患者出現(xiàn)這種情況時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該給患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安撫，提升其抗病的信心，同時(shí)應(yīng)當(dāng)告知患者家屬，因?yàn)榧彝?duì)患者整個(gè)術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。③呼吸護(hù)理：在手術(shù)前需要對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，詢問(wèn)其是否有過(guò)吸煙史，是否咳痰喘，依據(jù)其實(shí)際情況制訂術(shù)前護(hù)理方案，如有吸煙史，需在手術(shù)前戒煙戒酒，學(xué)會(huì)用腹部進(jìn)行呼吸，可在術(shù)前3 d，通過(guò)吹氣球鍛煉其呼吸能力，每日3次逐步增強(qiáng)其肺功能。幫助患者排除肺部痰液，待其咳嗽時(shí)可通過(guò)固定其胸部，減輕因咳嗽帶來(lái)的痛苦。當(dāng)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)都趨于平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，根據(jù)患者的真實(shí)情況，制訂出良好的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床術(shù)后指標(biāo)包括心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、吸氧時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間、傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致的分析，相關(guān)資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，內(nèi)部比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)來(lái)進(jìn)行表示，采用χ2的方法檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的心電監(jiān)護(hù)時(shí)間、吸氧時(shí)間、胸腔閉式引流時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

3 討論

作為日常生活中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，肺癌已經(jīng)逐漸影響我們的日常生活。手術(shù)切除是目前為止最佳的治療方案[10-13]。癌癥一直以來(lái)都令人聞風(fēng)喪膽，肺癌最為常見(jiàn)，其發(fā)病率高，病死率高，且多數(shù)患者一經(jīng)確診就是晚期。癌癥的治療過(guò)程本身非常痛苦，再加上晚期患者后期臥床，對(duì)患者身體的折磨較大。傳統(tǒng)的護(hù)理方式不能滿足患者的需求，但患者在進(jìn)行手術(shù)切除后，因切口較大，手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率較高，包括部分患者對(duì)手術(shù)的焦慮，都會(huì)影響后續(xù)的康復(fù)治療，因此，采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式，能有效減少患者在圍手術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生。個(gè)性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于，能夠根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效干預(yù)[14-18]。

此次研究，通過(guò)比較兩組肺癌患者，在使用不同的護(hù)理模式后，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況，來(lái)對(duì)個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果作出闡述。其中觀察組在經(jīng)過(guò)有效干預(yù)后，其身體各項(xiàng)指標(biāo)及身體心理負(fù)性情緒均得到有效改善，且實(shí)際效果相較于對(duì)照組而言，取得了良好的結(jié)果。觀察組患者在經(jīng)歷此次護(hù)理模式后不僅身體各方面得到有效改善，也增強(qiáng)了其抗擊病魔的信心。因?yàn)椴煌幕颊卟∏榈膰?yán)重程度，身體素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入等方面都不一樣，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行全方面的了解，在熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理技巧的同時(shí)，還要加強(qiáng)與患者和家屬的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，制訂完備的護(hù)理方案。此次研究表明，觀察組在經(jīng)歷個(gè)性化護(hù)理模式后，術(shù)后康復(fù)效果遠(yuǎn)好于對(duì)照組，因此，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者在圍手術(shù)期的康復(fù)診療具有積極意義，同時(shí)也能降低治療費(fèi)用[19-25]。

實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)于肺癌患者在圍手術(shù)期的術(shù)后康復(fù)，具有重要作用。包括對(duì)患者心理上的護(hù)理，能減輕患者由于術(shù)后各種不適帶來(lái)的負(fù)性情緒，使其以更加積極健康的態(tài)度迎接術(shù)后康復(fù)治療。研究表明個(gè)性化護(hù)理，能讓患者更加積極主動(dòng)地配合后續(xù)診療，從多方面改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)[26-30]。此次研究通過(guò)運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理模式，使患者圍手術(shù)期的各項(xiàng)生理指標(biāo)，得到更好的提升。也使得患者得到了更加精細(xì)的護(hù)理，減輕了術(shù)后帶來(lái)不適反應(yīng)，也降低了術(shù)后并發(fā)癥的概率[31-32]。

綜上所述，在肺癌患者圍手術(shù)期間采用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者的身心健康都有莫大的幫助，充分體現(xiàn)了以人性化為理念，以患者為中心的護(hù)理思想，通過(guò)精細(xì)化的護(hù)理，肺癌患者的術(shù)后恢復(fù)程度以及身體各項(xiàng)機(jī)能均得到了有效提高，并且有助于護(hù)患關(guān)系的良好保持，提升了護(hù)理滿意度。