右佐匹克隆對老年癡呆伴睡眠障礙患者的臨床效果觀察

任巍巍

（遼寧省阜新市中心醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

老年癡呆是臨床上十分常見且嚴重的內科病癥，一般也將該疾病稱為失智癥，當患者發病之后，會逐漸表現出漸進性的認知功能退化，并且這種疾病和代謝性病癥、遺傳因素、腦部病變以及腦血管病癥等都存在關聯[1]。發病后患者出現理解能力降低和語言功能減退的癥狀，很多發病患者都會記憶力降低和注意力不集中。隨著疾病的不斷進展，患者會失去對相關時間、地點和人物進行分辨的能力，是老年群體當中的多發病癥[2]。由于老年癡呆受到疾病和情緒等多種因素的影響，患者發病以后大多伴隨睡眠障礙，且還會導致患者逐漸出現精神疲憊的情況，使患者存在嚴重焦慮，進而不利于對患者疾病的控制。所以針對這種病癥應該采取有效措施進行及時干預。當前對老年癡呆伴隨睡眠障礙患者一般以藥物治療為主，經過臨床實踐研究發現[3]，受年齡因素的影響，導致很多患者對藥物的選擇性較高，右佐匹克隆和阿普唑侖都是該病進行治療的常用藥物，本文主要通過阿普唑侖與右佐匹克隆治療老年癡呆伴睡眠障礙的效果進行對照，同時選擇2021年1月至2022年1月的94例患者進行分組對照，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月到我院治療的94例老年癡呆伴睡眠障礙患者，以隨機方法分為觀察組和對照組，均47例。①觀察組男22例，女25例，年齡61～89歲，平均（72.46±6.05）歲，病程3～21個月，平均（15.46±3.13）個月。②對照組男23例，女24例，年齡63～91歲，平均（73.46±6.12）歲，病程3～22個月，平均（15.72±3.23）個月。兩組研究對象均經世界醫學會《赫爾辛基宣言》檢驗符合標準（經過倫理驗證），且患者及家屬簽署知情同意書。經過SPSS統計學軟件檢驗一般資料，差異無統計學意義，P＞0.05，具備可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者診斷均被確診為老年癡呆伴睡眠障礙，符合國際疾病分類第10版（ICD-10）[4]當中的相關原則。②患者具備多導睡眠檢測的依據，經過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[5]進行評分，均超過16分。③患者記錄了完整的臨床資料和詳細的聯系方式，同意參與本研究。

1.2.2 排除標準 ①合并其他原因而導致癡呆者[6]。②存在獲得性免疫缺陷綜合征者[7]。③嚴重的精神類疾病、溝通交流障礙者。④存在藥物依賴史或者酗酒史者。⑤對右佐匹克隆和阿普唑侖等藥物過敏或者不耐受者。⑥存在嚴重的臟器功能受損者。⑦存在其他的認知功能缺陷者。⑧近期應用過其他抗抑郁藥物或抗精神病的藥物，正在服用其他鎮靜催眠類藥物者。⑨同期正在參與其他研究的試驗工作者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組常規用藥阿普唑侖（生產廠家：太原市振興制藥有限責任公司，國藥準字：H14021749），叮囑患者于每日晚上睡前15 min口服，每日1次，用藥1～3 d的劑量為0.2 mg/次，從第4天開始，用藥劑量可逐漸增加到0.4 mg/次。持續對患者用藥3周為1個療程。

1.3.2 觀察組對患者用藥右佐匹克隆（生產廠家：江蘇天士力帝益藥業有限公司；國藥準字：H20090209），同樣在每日晚上睡前15 min口服，每日1次，用藥1～3 d的劑量為1.5 mg，從第4天開始，將用藥劑量逐漸增加到3.0 mg/次。持續對患者用藥3周作為1個療程。

1.4 觀察指標 治療有效率：利用BEHAVE-AD評分[7]評估患者的治療效果，并將患者的臨床效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：經治療之后，患者的認知功能得到明顯的改進，且BEHAVE-AD評分減分率超過60%。②有效：治療之后患者的認知功能得到明顯的好轉，但并沒有達到減少的標準，BEHAVE-AD評分減分率在30%～60%。③無效：治療以后患者的認知功能沒有明顯的變化，BEHAVEAD評分減分率不足30%。注：治療有效率=（顯效+有效）/n×100%。不良反應發生率：統計兩組患者口苦、嗜睡乏力、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不良反應的發生率。睡眠質量：利用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[8]評估睡眠，主要包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、總分等8個項目，其中前7個項目的評分為0～3分，總分為0～21分，評分越高則說明睡眠質量越糟糕。對患者治療前后的睡眠質量進行評估。精神狀態和生活質量：①精神狀態以MMSE評分[9]進行評估，主要從定向力、語言能力、記憶能力和計算能力等方面進行評估，評分為0～30分，評分越高，說明患者的精神狀態越好。②生活質量以ADL評分[10]進行評估，該評分為0～100分，分值越高說明生活質量越好。

1.5 統計學方法 本文研究資料數據經IBM SPSS 26.0統計學軟件驗證，文中治療有效率資料為等級資料，以“[n（%）]”表示，并導入秩和檢驗，計算U（Z）值和P值；計數資料（口苦、嗜睡乏力、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不良反應的發生率）也用“[n（%）]”表示，導入卡方檢驗，計算χ2值和P值；計量資料（PSQI評分、MMSE評分和ADL評分等）以（±s）表示，實施t檢驗，計算t值和P值。文中所有數據結果以“P＜0.05”表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的有效率對比 觀察組（45例，占95.74%）的治療有效率比對照組（39例，占82.98%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比 觀察組（3例，占6.38%）的不良反應發生率低于對照組（11例，占23.4%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后的睡眠質量對比 治療前兩組睡眠質量無差異（P＞0.05），治療后觀察組的睡眠質量明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后的睡眠質量對比（分，±s）

表3 兩組患者治療前后的睡眠質量對比（分，±s）

2.4 精神狀態和生活質量比較 治療前兩組精神狀態和生活質量無差異（P＞0.05），治療后觀察組的精神狀態和生活質量比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后的精神狀態和生活質量比較（分，±s）

表4 兩組患者治療前后的精神狀態和生活質量比較（分，±s）

3 討論

老年癡呆屬于臨床上嚴重的一種疾病，該病的主要發病群體為老年人群，且隨著人口老齡化程度不斷加重，也使得該疾病表現出逐年升高的趨勢[11]。老年癡呆患者的主要癥狀是出現認知功能障礙和睡眠障礙，患者表現出一系列非運動障礙為主的典型癥狀[12]。大量臨床調查研究發現[13-15]，約存在75%的患者在發病后都會出現睡眠障礙，這就會對患者的整體生活質量造成嚴重干擾。還會威脅到患者的認知功能和精神狀態等，導致病情迅速進展，不利于患者康復[16]。臨床針對老年癡呆伴睡眠障礙的患者應采取有效的治療藥物來進行干預，這對促進患者癥狀的改善，提高整體生活質量具有重要意義[17]。

本文主要選擇采用阿普唑侖進行對照，分析利用右佐匹克隆對老年癡呆伴睡眠障礙患者進行治療所發揮的作用。從結果中可以得出：觀察組的治療有效率比對照組占比高，觀察組的不良反應發生率低于對照組；治療前兩組睡眠質量無差異，治療后觀察組的睡眠質量明顯比對照組高；治療前兩組精神狀態和生活質量無差異，治療后觀察組的精神狀態和生活質量相比對照組更好。說明相對于阿普唑侖，右佐匹克隆的使用不僅能夠提高整體治療效果，還能提升用藥的安全性，特別適用于老年人群的治療，可以減輕患者用藥時出現的多種不適癥狀；通過右佐匹克隆對老年癡呆伴睡眠障礙患者進行治療，能更好地改進患者的睡眠質量，還能實現對患者精神狀態和生活質量的提高，更容易得到患者及家屬的接受與認可，所以更適用于對老年人群進行治療。

本文應用的阿普唑侖是一種苯二氮?類藥物，而右佐匹克隆屬于環吡咯酮類藥物，是一種臨床上常見的鎮痛催眠劑，用藥后能夠發揮和阿普唑侖相似的抗驚厥和松弛肌肉的作用，而且該藥物能夠有效改善人體的焦慮癥狀，所以用藥后能發揮良好的鎮靜作用[18]。這種藥物可實現對W1和W2受體的刺激，具有較強的選擇性。口服后可在60～120 min當中達到血藥濃度峰值，且藥物的半衰期短，用藥后不會引發宿醉效應，用藥后能夠減少因此產生的藥物過度鎮靜的風險，更加適用于老年人群[19]。此外本文所得的結果也和黃春燕[20]在其研究中所得的結果存在一致性，在學術上能夠進行相互的佐實。

綜上所述，經過右佐匹克隆治療老年癡呆伴睡眠障礙，能夠提高整體的治療有效率，具有較好的用藥安全性，可以改善患者的睡眠質量，精神狀態與生活質量，是值得推薦的可靠藥物。