利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及對認知功能的影響

李欣欣

（沈陽市精神衛生中心藥械科，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥目前尚未完全明確其病因，主要特征是患者精神活動和環境不協調，出現一系列思維、知覺、行為和情感改變等，患者可出現精神活動不協調[1-3]。研究顯示，精神分裂癥可能和心理、環境、家族史以及疾病等因素相關。在藥物控制下，多數精神分裂癥患者病情改善，但部分患者行為異常和情感淡漠的癥狀仍無法得到緩解，需要輔以有效的治療對策[4-5]。本研究將我院2017年12月至2019年10月的80例精神分裂癥患者，隨機分組每組40例。喹硫平治療組及喹硫平聯合利培酮組。比較兩組精神分裂癥治療效果，藥物起效時間，治療前后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分和總分、認知功能CMS量表評分，不良反應發生率，探討了利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及對認知功能的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年12月至2019年10月的80例精神分裂癥患者，隨機分組每組40例。當中喹硫平聯合利培酮組男16例，女24例，年齡21～42歲，平均（32.11±2.45）歲。病程3～6年，平均（4.21±1.01）年。患者的文化程度：小學8例、初中13例、高中13例、高中以上6例。喹硫平治療組男17例，女23例，年齡21～42歲，平均（32.66±2.78）歲。病程3～6年，平均（4.23±1.03）年。患者的文化程度：小學8例、初中12例、高中13例、高中以上文化7例。兩組資料對比差異無統計學意義P＞0.05。

1.2 納排標準

納入標準：符合精神分裂癥診斷標準者；患者及家屬知情同意本次研究；可配合本次研究，年齡在18～65歲者；無合并嚴重軀體疾病者。

排除標準：除外合并意識障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤、本研究藥物過敏、藥物依賴、智力障礙無法配合治療的患者以及妊娠期或者哺乳期婦女者，年齡＜18歲或者＞65歲的患者。該研究所選病例經過我院倫理委員會批準。

1.3 方法

喹硫平治療組精神分裂癥患者予以喹硫平治療，每次服用5 mg，每日1次，治療2周之后根據患者病情適當增加藥物用量至每日10 mg，每日最大用量≤10 mg，持續治療8周。

喹硫平聯合利培酮組精神分裂癥患者以喹硫平聯合利培酮。其中，喹硫平用法同上。利培酮每次服用1 mg，每日1次，治療兩周之后根據患者病情，適當增加藥物用量至每日2～6 mg，每日最大用量≤6 mg，持續治療8周。

1.4 觀察指標 比較兩組精神分裂癥治療效果[6]；精神分裂癥疾病治療起效時間；治療前后陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分和總分、認知功能CMS量表評分；不良反應發生率。

1.5 統計學方法 使用SPSS 24.0軟件處理本研究數據，符合正態分布的計數資料用例數、百分比進行描述，組間行卡方檢驗；符合正態分布的計量資料用（±s）進行描述，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 喹硫平聯合利培酮組的精神分裂癥治療效果高于喹硫平治療組的精神分裂癥治療效果。喹硫平聯合利培酮組的精神分裂癥治療效果（100.00%）高于喹硫平治療組（75.00%）的精神分裂癥治療效果，χ2=8.134，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后評分比較 治療前兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分和總分、認知功能CMS量表評分比較，P＞0.05；治療后喹硫平聯合利培酮組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分和總分、認知功能CMS量表評分優于喹硫平治療組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后評分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后評分比較（±s）

2.3 兩組患者藥物起效時間比較 喹硫平聯合利培酮組藥物起效時間短于喹硫平治療組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者藥物起效時間比較（±s）

表3 兩組患者藥物起效時間比較（±s）

2.4 兩組患者不良反應發生率比較 喹硫平聯合利培酮組不良反應發生率和喹硫平治療組無顯著差異，P＞0.05。喹硫平聯合利培酮組有1例失眠，1例心電圖異常，1例錐體外系反應，發生率7.5%；而喹硫平治療組有1例頭痛，1例失眠，1例心電圖異常，發生率7.5%。

3 討論

精神分裂癥是一種常見疾病，患者存在行為和思維等各方面精神活動失調，加上患者病程長，病情反復發作，影響患者的治療效果[7-8]。目前治療研究表明，針對精神分裂癥患者進行傳統抗精神病藥物無法有效改善陰性癥狀。在治療方面，利培酮可高度選擇性親和多巴胺受體及5-羥色胺受體，而利培酮和膽堿能受體親和力較低，可將大腦皮質中多巴胺受體阻斷，促進患者認知功能和陰性癥狀的改善。在治療時，一般先給予患者小劑量用藥，之后逐漸增加用藥量。利培酮口服后經人體快速吸收，且藥物經腎臟代謝排出，不會引起過多不良反應，藥物的安全性較高[9-11]。張素允等[12]的研究顯示，利培酮早期治療反應及治療方案調整對精神分裂癥患者療效確切，其應用可有效改善患者的精神癥狀，且治療的安全性較高，未出現嚴重不良反應。

本研究結果顯示，喹硫平聯合利培酮組的精神分裂癥治療效果（100.00%）高于喹硫平治療組（75.00%）的精神分裂癥治療效果，P＜0.05，可見喹硫平與利培酮聯合治療可促進治療效果提升，證實此治療方案的有效性較高；治療前兩組陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分和總分、認知功能CMS量表評分比較，P＞0.05；治療后喹硫平聯合利培酮組陽性癥狀評分（10.56±1.21）分、陰性癥狀評分（12.56±3.21）分、一般精神病理評分（19.19±2.50）分和總分（41.52±6.21）分、認知功能CMS量表評分（92.19±2.50）分優于喹硫平治療組，P＜0.05，可見，喹硫平與利培酮聯合治療可改善患者陽性和陰性癥狀，改善患者認知功能，證實該治療方案可行性較高；喹硫平聯合利培酮組起效時間（2.19±0.12）周顯著早于喹硫平治療組（3.19±1.04）周，P＜0.05，可見聯合治療可盡快起效，有利于縮短治療時間，減輕患者負擔；喹硫平聯合利培酮組不良反應發生率和喹硫平治療組無顯著差異，P＞0.05，可見，聯合治療不會增加不良反應，證實聯用利培酮的安全性較高。

綜上所述，精神分裂癥患者實施喹硫平聯合利培酮可獲得較好的效果，加速藥物起效時間，改善精神癥狀，改善認知功能。