多病共治出現腎功能不全怎么辦

《老友》專家門診：

我今年64歲，患有多種疾病，一直在服藥治療。我2012年被診斷為胃食管反流；2020年7月，因頭痛、眩暈，被診斷為軀體化障礙；2020年12月，被診斷為高血壓；2021年4月，被診斷為慢性腎功能不全。由于多種疾病和多重用藥，我四肢無力、精神不振，肌酐升高達135。近來，我臉出現浮腫，尤其下午臉有牽扯感，小腿也有浮腫。請問：我當前的癥狀是不是多重用藥導致的，應如何調治？

景德鎮市黃××

黃××同志：

你同時患有軀體化障礙、高血壓、慢性腎功能不全，目前處于多病共存、多重用藥的狀態。慢性腎功能不全一般是在做血液生化檢查發現肌酐增高而發現的，初期可能沒有任何癥狀，或僅出現乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。隨著病程的進展，這些癥狀會逐漸加重并出現全身各系統受累的表現。

慢性腎功能不全的病因較多，常常由腎臟疾病或其他系統疾病引起，比如腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等。一些藥物也會引起慢性腎功能不全。當這些因素影響到腎功能，就有可能出現血肌酐、尿素氮升高，同時伴有尿蛋白陽性、水腫、低血壓等。

建議你到腎內科就診，盡早明確肌酐升高的原因，積極治療原發病，并進行綜合評估，權衡利弊，合理用藥，減少藥物對腎臟的影響，必要時進行多學科診療。

教授主任醫師梅洵