甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

王莎莎

摘要：目的：觀察甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法：選取本院收治86例糖尿病周圍神經病變，按照隨機數字表法分為對照組、觀察組各43例，分別給予常規治療、甲鈷胺治療，觀察治療效果。結果：觀察組治療有效率，治療后腓總神經、正中神經運動及感覺傳導速度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果較佳，可提升神經傳導速度，改善預后。

關鍵詞：糖尿病;周圍神經病變;甲鈷胺;神經傳導速度

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

糖尿病周圍神經病變為糖尿病常見并發癥，多見于視網膜病變、腎病病變，以疼痛及感覺異常為典型癥狀，威脅患者身心健康，降低患者生活質量，需積極治療[1]。縱觀臨床，針對糖尿病周圍神經病變患者治療，較常應用甲鈷胺治療，此次研究，為進一步驗證甲鈷胺在該類患者中臨床效果，選取相應患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月～2021年2月本院收治86例糖尿病周圍神經病變，按照隨機數字表法分為對照組、觀察組各43例。對照組，男23例，女20例，年齡48～75歲，平均（61.53±3.12）歲;觀察組，男21例，女22例，年齡49～74歲，平均（61.52±3.10）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）均確診糖尿病周圍神經病變。（2）患者知情研究。（3）醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）精神疾病者。（2）合并傳染性疾病者。（3）對研究藥物有過敏史者。

1.3 方法

兩組均給予降糖藥物治療，同時給予糖尿病飲食、運動控制。在此基礎上對照組常規治療，給予患者維生素B12（遂成藥業股份有限公司;國藥準字H41021261;1ml：0.5mgx10支/盒）0.5mg肌內注射，1次/d，第五周后，給予維生素B6（辰欣藥業股份有限公司;國藥準字H37021853;10mg*100片）1片/次，2次/d，治療4周。

觀察組甲鈷胺治療。選取甲鈷胺（衛材（中國）藥業有限公司;國藥準字H20174048;1ml：0.5mgx10瓶/盒）肌內注射，0.5mg/次，1次/d，持續干預4周，第5周，轉換口服甲鈷胺（江蘇迪賽諾制藥有限公司;國藥準字H20052564;0.5mg*10片*2板），持續治療4周。

1.4 觀察指標

（1）觀察臨床療效。顯效：肢體末端麻木、疼痛、發涼等癥狀好轉，肌電圖較治療前改善2m/s以上。有效：癥狀改善，肌電圖有增強趨勢。無效：病情未變化。

（2）觀察運動神經傳導速度。治療前后應用肌電儀檢測腓總神經、正中神經運動傳導速度。

（3）觀察感覺神經傳導速度。包括腓總神經、正中神經運動感覺神經傳導速度。

1.5 統計學分析

統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計量/計數資料采取（x±s/n、%）表示，分別用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

2.1臨床療效比較

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2運動神經傳導速度比較

治療前，腓總神經、正中神經運動傳導速度組間比較差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組更高（P<0.05），見表2。

2.3感覺神經傳導速度比較

治療前，腓總神經、正中神經感覺神經傳導速度組間比較差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，臨床針對糖尿病周圍神經病變患者以控制血糖為主，同時給予維生素B12、B6等營養神經，改善微循環等常規藥物治療，以減輕臨床癥狀。此次研究，對本院對照組即應用上述方案治療，研究結果顯示，治療有效率不足80%，由此可知，還需探索更為有效治療方案。鑒于甲鈷胺在該類患者中應用價值，此次研究即對觀察組應用該藥物治療，研究結果顯示，觀察組治療有效率高達90%以上，進一步證實甲鈷胺臨床療效顯著[2]。分析原因，甲鈷胺是維生素B12結構基礎上甲基化得來，因其化學結構中鈷分子上結合了甲基團，能參與物質轉換，因而，與普通維生素B12相比，患者用藥后，甲基B12在外周神經中濃度更高，療效更佳。可直接作用神經細胞，刺激軸漿蛋白質與卵磷脂合成，對髓鞘起到修復作用，促使軸突受損區域再生，提高神經傳導速度，改善肢體麻木、寒涼等臨床癥狀，減輕患者疼痛。研究結果顯示，觀察組治療后腓總神經、正中神經運動及感覺傳導速度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實甲鈷胺改善神經傳導速度效果確切。

綜上，甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果較佳，可提升神經傳導速度，改善預后。

參考文獻：

[1]李欣媛，張涵濤.甲鈷胺用于糖尿病周圍神經病變臨床治療中改善神經傳導功能的效果[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（10）：4.

[2]陳思睿，韓亞娟，蔣慧榮.甲鈷胺聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變效果觀察[J]. 海南醫學，2021，32（16）：4.