補佳樂和黃體酮對稽留流產清宮術后宮腔粘連的防治作用分析

秦初艷 王莉莉

摘要：目的：探討并分析稽留流產清宮術后患者采用補佳樂和黃體酮治療對防治宮腔粘連的臨床作用。方法：隨機抽取我院在2021年1月至2022年1月收集的行清宮術的稽留流產患者42例作為本次研究對象，采用隨機電腦表法將其分組為常規組和研究組，每組患者各21例，常規組采用術后不給藥治療，研究組采用補佳樂和黃體酮治療，對比兩組患者宮腔粘程度以及月經復潮時間。結果：研究組宮腔粘連率9.52%（2例）明顯低于常規組宮腔粘連率42.86%（9例），差異性存在統計學意義，P<0.05;研究組月經復潮時間（28.67±2.06）d明顯低于常規組（44.86±3.09）d，組間存在差異性，P<0.05。結論：稽留流產患者在清宮術后采用補佳樂和黃體酮治療后，不僅能夠有效防治患者發生宮腔粘連，而且還縮短了患者月經復潮的時間，臨床應用效果顯著，建議推廣借鑒。

關鍵詞：補佳樂;黃體酮;稽留流產;清宮術;宮腔粘連;防治作用

【中圖分類號】 R271.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

宮腔粘連指各種因素損傷子宮內膜后致使宮腔出現部分或完全粘連的情況，常見的原因是人工流產吸刮宮術或清宮術對子宮內膜的損傷。稽留流產主要是指胚胎或者是胎兒死亡滯留宮腔內未能自然排出者，是一種常見的婦產科疾病，臨床一般采用清宮術進行治療，但是，因胚胎或胎盤組織機化，與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難，甚至需反復清宮，極易出現宮腔粘連，進而導致月經量減少、閉經、不孕等不良預后[1]。因此，為了在最大程度上防治患者術后發生宮腔粘連的情況，給予患者科學有效的治療措施顯得尤為重要。基于此，本章將我院在2021年1月至2022年1月收集入組的42例稽留流產清宮術后患者進行了分析，并分析了補佳樂和黃體酮對稽留流產清宮術后宮腔粘連的防治作用，其主要分析報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院在2021年1月至2022年1月收集的行清宮術的稽留流產患者42例作為本次研究對象，采用隨機電腦表法將其分組為常規組和研究組，每組患者各21例。常規組：年齡位于21～35歲之間，平均值（28.03±2.44）歲，停經時間位于38～65天之間，平均值（51.53±0.94）天;研究組：年齡位于21～37歲之間，平均值（29.01±2.45）歲，停經時間位于38～67天之間，平均值（52.37±0.97）天。患者及家屬了解本次研究內容并簽署知情同意書;兩組患者基線資料統計學檢驗差異性不存在統計學意義，P>0.05，可展開對比。

1.2方法

兩組均行宮腔鏡下宮腔妊娠物清除，術后宮腔無妊娠物殘留。術后常規組患者清宮術后不給予藥物進行治療;研究組患者給予補佳樂和黃體酮治療，首先，患者清宮術后第1d給予補佳樂（批準文號：國藥準字J20171038，生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，規格：1mg*21s）進行口服治療，1mg/次，2次/天，連續治療14天后給予患者黃體酮（批準文號：國藥準字H20041902，生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，規格：50mg*10s*2板）進行口服治療，100mg/次，2次/天，連續治療7天，停藥后于月經第五天開始下一周期補佳樂治療，連續治療3個周期復查宮腔鏡了解宮腔粘連情況。

1.3觀察指標

記錄兩組宮腔粘連程度，重度：宮腔鏡檢查確定宮腔粘連面積>75%;中度：宮腔鏡檢查宮腔粘連面積在25-75%之間;輕度：宮腔鏡檢查宮腔粘連面積<25%，總粘連率=發生例數之和÷總例數×100%。

觀察兩組月經復潮時間。

1.4統計學分析

用SPSS23.0統計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料、計量資料以X2和t值檢驗，以百分數、（均數±標準差）表示，當結果P<0.05時，表示本次研究有統計學意義。

2、結果

2.1兩組宮腔粘連程度分析

研究組宮腔粘連率明顯低于常規組，差異性存在統計學意義，P<0.05。

2.2兩組月經復潮時間分析

研究組月經復潮時間（28.67±2.06）d明顯低于常規組，組間存在差異性，P<0.05。

3. 討論

稽留流產患者清宮術后對子宮內膜造成損傷，不僅可導致宮腔瘢痕形成，而且還會在不同程度上破壞子宮內膜功能，使得子宮內膜對激素調節的反應性及同步性降低，從而發生宮腔粘連[2]。宮腔粘連作為清宮術后最常見的并發癥之一，不僅會導致患者出現月經量少、閉經，經期腹痛等癥狀，還會導致患者反復流產甚至不孕，嚴重影響婦女健康。因此，臨床上主張對稽留流產患者清宮術后宮腔粘連進行積極防治[3]。

本研究結果顯示，與常規組相比，研究組患者藥物治療后宮腔粘連的發生率更低，術后月經復潮時間更短，P<0.05，說明補佳樂及黃體酮應用于稽留流產清宮術后患者對宮腔粘連有防治作用。補佳樂屬于天然雌激素，具有安全性高以及吸收迅速等優點，可以增加子宮血流量，促進內膜腺體、間質和血管的生長，此外還能促進內膜增生修復，覆蓋損傷創面，預防宮腔粘連的發生;黃體酮為臨床常用的孕激素，可在雌激素的基礎上促進子宮內膜由增生期向分泌期轉化，停藥后可致子宮內膜脫落，形成撤退性出血，同時孕激素也可使宮頸粘液變粘稠，預防逆行感染致宮腔粘連的發生;維持周期治療能夠減少子宮內膜的損傷，進一步降低宮腔粘連的發生率，促進患者月經復潮早期恢復，提高治療效果[4]。

綜上所述，稽留流產患者在清宮術后采用黃體酮和補佳樂治療后，不僅能夠有效防治患者發生宮腔粘連，而且還縮短了患者月經復潮的時間，值得推廣。

參考文獻：

黃紅麗，王桂芳.稽留流產清宮術前米非司酮聯用米索前列醇效果觀察[J]. 中南醫學科學雜志，2019，47（3）：318-320.

[2]江慧英. 補佳樂聯合黃體酮防治稽留流產患者清宮術后宮腔粘連的臨床療效[J]. 中國計劃生育學雜志，2015，23（10）：674-676，680.

[3]林艷，農啟玲.稽留流產清宮術后宮腔粘連防治方式選擇及效果研究[J]. 中外醫療，2019，38（21）：1-3，10.

[4]何茶英，祝俊，楊揚，等.稽留流產清宮術后應用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交聯透明質酸鈉凝膠的臨床療效觀察[J]. 浙江醫學，2021，43（8）：854-858.

作者簡介：秦初艷（1992-07），女，漢族，廣西桂林人，醫師，本科學歷。主要研究方向：婦科。