右美托咪定對全身麻醉誘導的輔助作用及減少麻醉藥物用量的影響

于紅梅

摘要：目的 探討右美托咪定對全身麻醉誘導的輔助作用及對減少麻醉藥物用量的影響。方法 將采取全身麻醉治療的58例患者按照隨機數表法分成實驗組和對照組，每組29例。全身麻醉誘導前，對實驗組靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉;對照組注射0.9%醫用氯化鈉溶液，觀察兩組患者不同時間的鎮靜評分，并詳細記錄丙泊酚、舒芬太尼麻醉誘導劑的使用量，觀察兩組麻醉并發癥的發生人數，計算麻醉并發癥發生率。結果 給藥后10min、30min，實驗組患者鎮靜評分均顯著高于對照組（P<0.05）;兩組患者麻醉誘導劑用量實驗組明顯少于對照組（P<0.05）;麻醉并發癥發生率，實驗組10.34%，對照組34.48%（P<0.05）。結論 將右美托咪定應用于全身麻醉患者的治療中可對麻醉誘導鎮靜具有較好的輔助效果，同時能減少麻醉誘導劑的用量，有效預防患者出現麻醉并發癥。

關鍵詞：右美托咪定;全身麻醉;輔助鎮靜;麻醉

【中圖分類號】 R614.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）屬咪唑類衍生物的一種，在臨床鎮靜鎮痛治療中應用廣泛。作為一種高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，其同時具備針對性強、特異性高的特點，且在維持藥效的過程中不會對患者造成呼吸抑制，基于該藥具有較強的鎮靜鎮痛療效，其在外科手術麻醉環節的應用程度在近幾年逐漸升高，該藥在應用時可使患者迅速進入鎮靜狀態，因此可減少其他鎮靜藥物的用量，且在達到并維持一定鎮靜水平的同時，具有獨特的易于喚醒的特點[1]。本文對接受全身麻醉的58例手術患者進行回顧性分析，探討右美托咪定對麻醉藥物誘導鎮靜的輔助作用及對全身麻醉藥物的節儉作用，將研究情況及分析結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1基礎資料

選擇2019年8月至2020年8月期間我院收治的采取全身麻醉治療的58例患者為研究對象，采取隨機數表法將這58例患者分成實驗組和對照組，每組29例患者。對照組中男性患者17例，女性患者12例，患者年齡介于23-68歲之間，平均（44.71±2.76）歲，手術類型：腰椎骨折椎弓根螺釘內固定術11例、腹腔鏡下膽囊切除術8例、胃癌手術6、腹腔鏡下子宮全切術4例，患者體質量48-75kg，平均（58.71±2.19）kg，術前血壓情況：舒張壓71-86mmHg，平均（79.13±3.54）mmHg;實驗組中男性患者16例，女性患者12例，患者年齡介于25-71歲之間，平均年齡（45.16±2.57）歲，手術類型：腰椎骨折椎弓根螺釘內固定術12例、腹腔鏡下膽囊切除術7例、胃癌手術5例、腹腔鏡下子宮全切術5例，體質量52-76kg，平均（59.47±1.98）kg，術前血壓情況：舒張壓69-87mmHg，平均（77.83±3.61）mmHg。

1.2麻醉方法

對照組使用常規手法對本組患者進行全身麻醉，主要方法為建立靜脈通道，將濃度為0.9%的50ml的醫用氯化鈉溶液緩慢勻速的泵入患者體內，10min后使用初始劑量為20mg丙泊酚注射液對患者實施全身麻醉誘導，待麻醉效果生成后，丙泊酚以20mg/min的速度持續泵入患者體內，患者意識消失后，經靜脈通道為患者注射全麻輔助藥，如幫助患者在手術過程中保持肌肉松弛的藥維庫溴銨和具有較強鎮痛效果的舒芬太尼，其中維庫溴銨的給藥劑量為0.1mg/kg，舒芬太尼的給藥劑量為0.1—2ug/kg。

實驗組患者采用右美托咪定注射液輔助全麻誘導鎮靜。做法為：根據患者體質量判定右美托咪定的使用劑量，執行1ug/kg標準，將右美托咪定200 ug/2ml與濃度為0.9%的48ml醫用氯化鈉溶液充分混合，制備成右美托咪定注射液，通過靜脈路徑泵入患者體內，10min后將右美托咪定0.2-0.7 ug/kg /h維持泵注，然后使用丙泊酚行全身麻醉誘導，初始劑量為20mg，麻醉生效后，丙泊酚以20mg/min的速度持續泵入患者體內，直至手術結束，同時使用輔助全身麻醉誘導的藥物維持治療，藥物種類及劑量同對照組。

兩組患者給藥后嚴密關注各項生命指標，包括血壓、心電圖、脈搏及血氧飽和度（SpO2）等，預防震驚并發癥的發生。

2結果

2.1不同時間兩組患者鎮靜情況對比

給藥前，兩組患者鎮靜評分相當，無統計學意義;給藥后10min、30min，實驗組患者鎮靜評分均顯著高于對照組，統計學意義凸顯（P<0.05），見表1。

2.2丙泊酚和舒芬太尼用量

實驗組丙泊酚和舒芬太尼用量均顯著少于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.2麻醉并發癥

兩組麻醉并發癥的人數分別為實驗組3例、對照組10例，發生率分別為10.34%和34.48%，兩組數據對比差異明顯。

3討論

研究結果表明，實驗組鎮靜評分較高，鎮靜效果良好，麻醉誘導劑使用量較小，麻醉并發癥發生率較低，相比于對照組，實驗組各項指標均呈現出明顯優勢（P均<0.05）。由此可知，對全身麻醉患者麻醉誘導前使用右美托咪定可提高鎮靜效果，減少麻醉誘導劑用量，有效預防麻醉并發癥發生，有助于促進麻醉效果，臨床應用效果確切，具有較強的推廣價值。

參考文獻：

王玉順. 右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮靜及全身麻醉藥物的節儉作用[J]. 重慶醫學， 2017， 46（A02）：398-400.

連紅玉， 于性濤. 麻醉誘導前右美托咪定對全麻時肺的保護研究[J]. 中國保健營養， 2020， 30（11）：63.