醫護一體化模式對發熱門診患者護理效果的影響

陳麗閩，蔡連霞，洪鞠鵬

福建省立金山醫院，福建福州 350001

發熱屬于臨床上較為常見的疾病表現，通常發熱門診患者數量較多，工作強度較大，為了提升發熱門診的治療與護理效果，有必要對其中的管理模式進行改善。發熱門診屬于醫院中的窗口單位，其中的治療與護理工作質量十分重要，其不僅能夠對醫院醫學以及服務水平進行反映，同時也在一定程度上影響患者的治療效果。醫護一體化模式是為了使醫護人員相互之間能更加緊密的協同工作、明確責任、取長補短，以進一步提高治療與護理的臨床效果。實際工作中提前建立責任小組，醫生與護士共同參與診療工作，共同參與患者的病情討論，共同制定治療與護理方案[1-5]。該院該次研究對象為2019年10月—2021年6月收治的110例發熱患者，運用醫護一體化模式，觀察其對患者護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取110例發熱門診患者為研究對象，排除經肺部CT檢查、核酸檢查后疑似或確診為COVID-19患者，隨機分為兩組，每組55例。研究組男28例，女27例；年齡22～68歲，平均（43.33±14.32）歲。對照組男29例，女26例；年齡23～67歲，平均（44.45±14.13）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究已經過該院倫理委員會同意，并且經患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者應用常規護理干預，護理人員應為患者實施體溫監控，并建立靜脈通路，合理應用物理降溫，及時進行樣本采集，并注意幫助其維持水電解質的平衡，同時持續監測病情發展情況，注意避免出現交叉感染，對于其他各項異常情況，應及時應用相應的處理措施。

1.2.2 研究組 （1）在對照組常規護理干預基礎上應用醫護一體化模式護理干預，發熱門診中應首先建立責任小組，針對管理制度進行系統的整理和細致的修訂，保障就診流程合理且明確，同時進一步建立健全醫護人員的崗位職責管理制度，保障工作過程中各方面人員分工明確，且能夠將工作責任落實于個人，并根據實際情況對更加細致的工作方案進行制定，特別是需要注重護理人員的專業素養培養。從整體上來看，計劃階段可以劃分成為4個執行步驟：①分析現狀，明確問題，要求小組成員首先對患者的日常需求以及治療與護理工作中的問題進行明確，積極與患者進行溝通，了解患者對于護理相關知識的知曉程度、護理滿意度等各方面情況；②分析影響要素，小組成員應針對收集到的各項問題開展綜合分析，并與患者、患者家屬、醫生、護理人員、護士長等進行深入交流，再對交流重點內容進行進一步提煉，以對能夠導致護理效果受到影響的各方面因素進行總結；③明確最關鍵影響要素，小組成員應對各項影響因素進行合理排序，以明確能夠對護理質量產生主要影響的因素；④定針對性措施，根據交流結果以及重點問題，咨詢專家、查閱資料，以提出科學合理的整改方案。（2）醫護一體化工作的實施：對制定好的計劃進行實施，首先要求責任醫生與責任護士在開展工作過程中，必須嚴格遵守相關規定，保持工作流程的規范以及工作內容的正確，以提升護理工作的質量，同時，需要醫院方面及時考察和掌握醫護人員的專業技能水平，定期或不定期的組織醫護人員參與專業知識培訓和專業技能指導，以促使發熱門診的診療護理工作質量持續提升，同時將交流會議納入日常工作，每周一早晨召開總結會議，總結上一周的工作情況，對診療護理整改事項的落實情況、發展情況進行匯報，明確診療護理工作中存在的各項優點及不足之處，對優點提出表揚并堅持發揮，對于不足之處，則應及時根據實際情況再一次提出整改方案，且每月均應進行工作總結，以對績效考核進行落實。

小組成員應定期收集患者的護理滿意程度，并對其進行整理和匯總，及時明確出現不滿意情況的原因，以及時進行總結、反思和改進。同時，隨機針對護理人員開展考察工作，了解其個人綜合素質和專業素養，以促使考核制度能夠得到充分落實，同時還需根據護理人員實際工作水平適時組織教育培訓工作。另外，應將護理人員的績效考核結果與獎懲制度相關聯，以對護理人員起到鞭策和鼓勵作用，使護理人員能夠積極應用業余時間不斷提升自身的個人修養及專業技能水平。同時，還需定期組織開展查房、演練等各項工作，以保障護理人員的護理技巧能夠持續處于熟練狀態。

1.3 觀察指標

①組間護理效果對比：基礎護理、護理文件、專業護理；②組間護理不良事件發生率對比：護理糾紛、護理投訴、護理風險；③組間護理滿意度對比：向患者發放該院自制護理滿意度調查問卷，根據患者評分將護理滿意程度劃分成為“很滿意”“一般”“不滿意”3個層次，總分100分，＜60分為不滿意，60～80分為一般，＞80分為很滿意，護理總滿意度為（很滿意例數+一般例數）/總例數×100.00%[6-10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

研究組患者的基礎護理評分為（94.19±3.56）分、護理文件評分為（95.25±2.60）分、專業護理評分為（96.88±3.15）分，見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[（±s）,分]Table 1 Comparison of nursing effects between the two groups of patients[（±s）,points]

表1 兩組患者護理效果對比[（±s）,分]Table 1 Comparison of nursing effects between the two groups of patients[（±s）,points]

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2.2 兩組患者護理不良事件發生率對比

研究組患者的護理不良事件發生3例，發生率為5.45%；對照組患者的護理不良事件發生例次為11例，發生率為20.00%，組間護理不良事件發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理不良事件發生率對比[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of nursing adverse events between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者的護理總滿意度為96.36%，對照組患者的護理總滿意度為83.64%。組間護理滿意度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

醫護一體化模式屬于一種先進的管理模式，是為讓醫護人員相互之間能更加緊密的協同工作、明確責任、取長補短，可以進一步提高治療與護理的臨床效果，當前已經在各級醫院的管理工作中得到廣泛應用，對該管理模式進行應用的重點在于醫生與護士緊密配合工作的護理管理，且工作過程中必須遵循科學合理的程序，不僅能夠在大型三甲單位工作中進行應用，也適用于任何基層醫院開展診療工作的護理管理工作。在醫護一體化模式之中，主要可以將工作劃分成為兩個階段，分別為建立責任小組階段、醫護一體化模式實施階段，不同階段具有不同的工作要求，將其應用于發熱門診之中時，護理人員應對醫護一體化模式要求進行充分遵循，以明確工作內容和責任，醫生與護士之間需緊密配合，并促使工作流程更加規范。從實際上來看，在醫院發熱門診之中，多為傳染性疾病患者，所以進一步完善護理工作極為重要，也就需要進一步強化相應的管理工作，且在此過程中，一旦有護理人員出現工作失誤或是細節管理不到位的情況，則有可能導致護理風險出現，甚至可能引起嚴重的傷害或損失。所以對于護理人員來說，還應不斷提升自身的責任意識，以促使工作質量、工作效率得到提升，特別是在工作過程中發現問題時，能夠及時明確問題、及時解決問題，并及時開展交流討論，以促使后續護理工作得到完善。在應用醫護一體化模式的過程中，還應注意對醫護人員進行合理的鞭策和持續的鼓勵，以提升醫護人員的責任意識，改善醫護人員的工作態度，同時切實提升發熱門診的整體護理水平[11-20]。

從患者的角度來看，護理干預的效果十分重要，特別是因為發熱門診之中的患者多為傳染性疾病患者，所以護理工作的完善與否對患者的健康產生重要影響。以此為基礎，將醫護一體化模式應用于發熱門診之中，可以對護理工作各階段的具體內容進行充分明確，同時也對護理人員的專業素養、專業技能水平等各個方面提出了更多、更具體的要求，使護理工作的流程更加規范。另外，根據相關研究顯示，在發熱門診的護理管理工作中應用醫護一體化模式，可以使護患之間的關系得到顯著提升，也就有利于提升患者的依從性和護理滿意度。所以從總體上來看，醫護一體化模式屬于科學的管理模式，能夠促使發熱門診中護理工作的流程得到規范、工作質量和效率得到提升，同時能夠快速明確工作中存在的各項問題，并提出有效的解決方案，使護理工作的效果得到提升，也就有利于患者的治療效果和整體感受得到提升[21-30]。

該次研究顯示，研究組患者的基礎護理、護理文件、專業護理評分分別為（94.19±3.56）分、（95.25±2.60）分、（96.88±3.15）分，研究組患者的護理不良事件發生率為5.45%，研究組患者的護理總滿意度為96.36%，各項情況均優于對照組患者（P＜0.05）。李建蘋[31]研究報道中醫護一體化模式開展后，患者對延伸護理小組的護理滿意度由之前的89.6%上升為98.5%，并且參考研究的10名護士對自己工作的滿意度由之前87.7%上升為95.3%，與該次研究結論相一致，開展醫護一體化模式的護理效果更好。

綜上所述，在發熱門診護理管理工作中應用醫護一體化模式，可以有效改善護理效果，并降低護理不良事件發生率，同時對提升護理的質量也有一定作用，可見醫護一體化模式在發熱門診護理管理中的應用效果良好。